Cocaceas Gram Negativas

T.M. Claudia Troncoso M. T.M. Marcela Snchez Gonzlez Escuela de Salud Universidad Autnoma de Chile

Microorganismos Cocos Gram negativos de importancia clnica

Diplococos: Gnero Neisseria: N. gonorrhoeae N. meningitidis Gnero Moraxella: M. catarrhalis .

Neisserias
Diplococos Gram Negativo aerobios Con una parte aplanada, semejan granos de caf No motiles, no formadores de esporas Crecen en medios enriquecidos (Chocolate, Thayer Martin) Oxidasa Positivo

Caractersticas
Requieren CO2 Fermentan Azcares Habitat:
Vagina y aparato respiratorio:

N. gonorrhoeae
Nasofaringe: N. meningitidis

Neisserias Patgenas
Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Gonorrea Meningitis

Localizacin intracelular, no obligatoria

Mecanismos de virulencia
Factores de virulencia
Lipooligosacaridos LOS, alta toxicidad Pili Proteasa Ig A que inhiben la accin anticuerpos

Variedad antignica intracelular y extracelular 95% tiene plasmidos que codifican para Beta lactamasas Penicilina resistentes

Otros Factores de Virulencia

Protenas de unin a transferrina Protenas de unin a lactoferrina Protenas de unin a hemoglobina

Patogenia
Pilis Adherencia y fijacin al epitelio Resistencia a la fagocitosis Poseen diversas estructuras antignicas

Estructuras antignicas
Prot I Porinas POR Diferentes antgenos en cada cepa bacteriana Forman poros en la membrana, intercambio celular Porinas, evitan fusin fagolisosoma, facilitan la supervivencia intracelular

Prot II o Protena de opacidad, OPA Adherencia a la clula diana Membrana exterior Pueden haber tres tipos diferentes/bacteria

Prot III o Protena de reduccin, RMP Sirve para formacin de poros, unindose a POR Protege a otros antgenos de superficie (Prot I) de anticuerpos bactericidas

Neisseria gonorrhoeae
Afecta: Mucosas genitales Ojos Recto Garganta Afinidad por tejido mucoso

Patogenia
Produce supuracin aguda, con produccin de pus Invade los tejidos Inflamacin aguda o crnica Fibrosis

Manifestaciones clnicas
Gonorrea: sntomas secrecin uretral mucosa o purulenta Uretritis: inflamacin de la uretra Cervicitis: inflamacin del cuello uterino Salpingitis: infeccin con compromiso de tuba uterina Proctitis, inflamacin del recto Bacteriemia Faringitis Conjuntivitis

Diagnstico
Tincin de Gram Cultivo en medios enriquecidos: Agar Chocolate o en Thayer Martin 5 a 10% de CO2 a 37 C Prueba Oxidasa positiva Desdobla la Glucosa

Neisseria meningitidis

Neisseria meningitidis
Manifestaciones clnicas: Meningitis: infeccin menngea que cursa con fiebre, nauseas, vmitos, confusin, rigidez de nuca, alteraciones neurolgicas. Menongococcemia: fiebre, fatiga, rash macopapular, hipotensin, shock

Inmunidad y Tratamiento
No hay inmunidad antignica, Ig A para N. gonorrhoeae, SI Hay inmunidad para N. meningitidis

Tratamiento
Penicilina Ceftriaxona Doxiciclina Ciprofloxacino Ceftriaxona Espectinomicina

Moraxella
Moraxella catarrhalis, taxonomia actual Unico diplococo del genero Moraxella, los otros son cocobacilos Antes se les denominaba Micrococcus catarrhalis Neisseria catarrhalis

 Comensal Hbitat tracto respiratorio humano y ocasionalmente tracto genital Oxidasa positivo Aerobio Productoras de Beta lactamasas

Manifestaciones clnicas
En nios. Otitis Sinusitis Infecciones tracto respiratorio inferior En Adultos: EPOC Neumona en ancianos Infeccin Nosocomial

Diagnstico microbiolgico
Tincin Gram: Diplococo Gran Negativo Gram Caractersticas de crecimiento: crece en medios comunes en 24 a 48 hr. Sin hemlisis en agar sangre Pueden crecer a 22C Incapacidad de crecer en agar Thayer Martin Colonias grises, redondas, opacas, convexas. Pruebas bioqumicas

Pruebas Bioqumicas
Produccin de oxidasa y catalasa Produccin de DNAasa Hidrlisis de tributrina Ausencia de produccin de cidos a partir de glucosa, maltosa, sacarosa y fructosa Reduccin de nitratos a nitritos

Factores de Virulencia
Se le consideraba un comensal Tiene buena adaptacin aantimicrobianos, incremento resistencia antibiticos Lipooligosacaridos Peptidoglucano, genera estimulacin de macrofagos, actitud suicida Protenas de membrana externa OPMs, permite adherencia

Factores de Virulencia
Proteina E, favorece captacin de nutrientes para la bacteria UspA, proteina de superficie ubicua, otorga capacidad de adherencia Fimbrias, capacidad de adherencia Protenas reguladoras de hierro. Capta el hierro de la celula del hospedero Resistencia al complemento

Tratamiento
Responden bien al tratamiento con:
Quinolonas Amoxicilinaclavulanico Cefalosporinas Macrlidos Aminoglucsidos

Presentan Resistencia a :
Tetraciclinas Eritromicina Fluoroquinolonas Macrolidos Algunas cefalosporinas

GRACIAS