TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Eliz M. Fuentes Prez Jocelyn K. Olivencia Natal Iris L. Concepcin Vargas Karla J. Rivera Lpez Danushka D.Rivera Milagros Prez Torres

OBJETIVOS

Al finalizar la conferencia sobre los trastornos de ansiedad el estudiante podr:

Definir el trmino ansiedad Mencionar y describir los niveles de ansiedad Describir los diferentes tipos de trastornos de ansiedad Distinguir entre las diferentes caractersticas de estos trastornos Describir el tratamiento farmacolgico y no farmacolgico y sus efectos Conocer las intervenciones de enfermera de un paciente con trastornos de ansiedad

ANSIEDAD
Ha existido siempre y no se relaciona con ninguna poca o cultura. Los trastornos de ansiedad son los trastornos psiquitricos ms comunes en E.U. y afectan al 10 15% de la poblacin. Afecta al propio cuerpo, a la persepcin de uno mismo y la relacin con los dems. Su origen todava sigue siendo incierto, pero las investigaciones indican que estn implicados diferentes factores fsicos, psicosociales y ambientales.

QUE ES LA ANSIEDAD?
Es una aprensin que se asocia con sentimientos de incertidumbre, impotencia, aislamiento, alineacin e inseguriad. El profesional de enfermera deduce que el paciente tiene ansiedad identificando ciertas conductas. Es producida por todas las experiencias nuevas, como por ejemplo:

Empezar el colegio, comenzar un nuevo trabajo o esperar el naciemiento de un hijo.

NIVELES DE ANSIEDAD

Peplau (1963) clasifica y describe la ansiedad en 4 niveles:

1. Ansiedad leve asociada con la tensin de la vida diaria: En esta fase la persona est alerta y su campo de percepcin aumenta. La persona ve, oye y comprende ms que antes. Este nivel puede motivar el aprendizaje y producir crecimiento y creatividad. 2. Ansiedad moderada, en la cual la persona se centra slo en las preocupaciones inmediatas, lo que implica una disminucin del campo de percepcin: La persona ve, oye y comprende menos. La persona bloquea reas seleccionadas pero puede atender ms si se orienta a ello.

CONTINUACIN DE NIVELES DE ANSIEDAD

3. La ansiedad grave se caracteriza en una reduccin significativa del campo perceptivo: La persona tiende a centrarce en un detalle especfico, sin pensar en nada ms. Toda la conducta se dirige a aliviar la ansiedad y se necesita mucho control para concentrarce en otra rea. 4. La angustia se asocia con el temor, el miedo y el terror, la persona se siente que es incapaz de hacer cosas incluso bajo una orientacin: Implica la desorganizacin de la personalidad y puede ser mortal. Los sntomas son; aumento de la actividad motora, disminucin de la capacidad para relacionarse con los dems, percepciones distorcionadas y prdida del pensamiento racional.

RESPUESTAS FISIOLGICAS, CONDUCTUALES,

COGNITIVAS Y AFECTIVAS A LA ANSIEDAD

Fisiolgicas:

Cardiovascular: palpitaciones, taquicardia, aumento o disminucin de la presion arterial, desmayo, sncope, disminucin del pulso. Respiratorias: taquipnea, disnea, presin torcica, hiperventilacin, sensacin de ahogo y jadeos. Digestivas: Anorexia, molestias abdominales, dolor abdominal, nuseas, pidosis y diarreas.

RESPUESTAS FISIOLGICAS, CONDUCTUALES,

COGNITIVAS Y AFECTIVAS A LA ANSIEDAD

Fisiolgicas
Neuromusculares: hiperreflexia, tics de los prpados, insomnio, temblores, rigidez, agitacin, andar de un lado para el otro, debilidad generalizada, flojedad de las piernas, movimientos torpes. Tracto urinario: tonesmo urinario, polaquiuria Piel: Rubor facial, sudoracin localizada, prurito, calor y frio alternantes, palidez facial, diaforesis.

Conductuales:

Inquietud, tensin fsica, temblores, reacciones de sobresalto, hipervigilancia, falta de coordinacin, propensin a los accidentes, suprimir las relaciones interpersonales, inhibicin, huida, evitacin, hiperventilacin.

RESPUESTAS FISIOLGICAS, CONDUCTUALES,

COGNITIVAS Y AFECTIVAS A LA ANSIEDAD

Cognitivas:

Disminucin de la atencin, mala concentracin, olvidos, errores de juicio, preocupacin, bloqueo del pensamiento, disminucin del campo perceptivo, disminucin de la creatividad, diminucin de la productividad, confusin, timidez, prdida de la objetividad, miedo a perder el control, miedo a las lesiones y a las muerte, pesadillas. Crispacin, impaciencia, inquietud, tensin, nerviosismo, miedo, angustia, frustracin, impotencia, alarma, terror, intranquilidad, desasociego, insensibilidad, culpabilidad, verguenza y desamparo.

Afectivas:

La ansiedad suele encontrarse junto con otras emociones; ira, aburrimiento, desprecio, depresin, irritacin, inutilidad, celos, desprecio por s mismo, sospecha o tristeza.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

El miedo y la ansiedad son parte de la vida. Nos podemos sentir ansiosos antes de presentar una prueba o al caminar por una calle oscura. Este tipo de ansiedad es til ya que puede permitirnos estar ms alerta o ser ms cuidadosos. Suele terminar poco tiempo despus de que salga de la situacin que la provoc. Pero, para millones de personas la ansiedad no desaparece y empeora con el tiempo. Pueden sentir dolores en el pecho y tener pesadillas. Hasta pueden tener miedo de salir de sus casas. Estas personas tienen trastornos de ansiedad. Los tipos incluyen: Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de estrs postraumtico Trastorno de pnico Trastornos fbicos Trastorno obsesivo-compulsivo

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG)

Es una ansiedad crnica, excesiva y difcil de controlar que dura al menos seis meses. Se centra en diversas actividades o situaciones vitales e interfiere en las actividades normales de la vida diaria. Sus sntomas incluyen:

Inquietud, fatiga, tensin muscular, nerviosismo, incapacidad para concentrarce, una abrumadora sensacin de terror y trastornos del sueo. Elevacin de la presin arterial, palpitaciones cardacas, diversos grados de alteraciones respiratorias y sequedad oral, clicos abominales, diarrea y tenesmo vesical.

Otros sntomas:

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG)

La persona es incapaz de concentrarce y a menudo experimenta alteraciones del patron del sueo. Adems, exhibir tensin y distraimiento en situaciones sociales. Por esta razon, este trastorno puede llevar en el futuro a una depresin. Este trastorno es ms frecuente en mujeres que en hombres y su prevalencia es mayor en el grupo de edad de 20 a 35 aos.

TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO

Es un tipo de ansiedad situacional que se desencadena al revivir un acontecimiento vital previo. Situaciones vitales traumticas como una guerra, maltrato fsico o el abuso sexual, desastres naturales o el asesinato pueden llevar a un sentimiento de desesperacin y a la revivisencia del suceso traumtico.

QUE ES UN ATAQUE DE PNICO?

Se define como un momento de intenso miedo y angustia, que se presenta acompaado de una serie de sntomas fsicos y cognitivos. Generalmente estos ataques se disparan por causa de un agente activador, el cual se presenta sbitamente y crea un estado de ansiedad y confusin casi instantneo. Pueden ocurrir en cualquier momento o lugar sin previo aviso. Por lo general puede durar de 5 a 30 minutos y suelen comenzar luego de una enfermedad, un accidente o el nacimiento de un hijo.

ATAQUES DE PNICO
La agorafobia es una complicacin discapacitante del trastorno de pnico, caracterizada por evitacin fbica. Una vez que una persona sufre de un ataque de pnico, por ejemplo, mientras maneja un vehculo o en un ascensor, pueden crearse miedos irracionales llamados fobias, relacionados con esas situaciones, y comenzar a tratar de evitarlas. En la agorafobia, el temor no es hacia la situacin especifica, sino a tener un ataque de pnico, perder el control y estar indefenso.

TIPOS DE ATAQUES DE PNICO

Espontneos:

Aparecen sin advertencias en cualquier momento del da, incluso durante el sueo, sin un desencadenante aparente. En muchas maneras, esta es la forma ms atemorizante de los ataques, ya que suceden sin advertencia alguna, y quienes las sufren no pueden siquiera intentar racionalizarlas o relacionarlas a un temor especfico.

TIPOS DE ATAQUES DE PNICO

Especficos:

Se presentan ante situaciones o lugares especficos. Quien los sufre nunca tiene un ataque al estar ausentes estas condiciones, y se libera totalmente de los sntomas cuando est en ambientes cmodos para l o ella. Esto puede tener un efecto debilitante, ya que quienes los sufren pueden encontrarse haciendo demasiado para evitar estas situaciones, a menudo sufriendo grandes inconvenientes tanto para ellos como para sus seres queridos.
Se observan cuando quienes los sufren notan experimentarlos ms frecuentemente en determinadas situaciones.

Predispuestos por situaciones:

CRITERIOS DEL DSM-IV

Periodo recortado de miedo o malestar intenso en el que 4 de los sntomas siguientes se inician sbitamente y alcanzan su mximo en 10 minutos.

Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardiaca. Sudacin Temblores o sacudidas Sensaciones de falta de aliento o ahogo Sensacin de sofoco Dolor o molestias torcicas Nauseas o dolor abdominal Sensacin de vrtigo, inestabilidad, desvanecimiento o desmayo Desrealizacin o despersonalizacin Miedo a perder el control o volverse loco Miedo a morir parestesias

TRATAMIENTOS PARA LOS ATAQUES DE

PNICO Un paso inicial importante en el tratamiento es educar al paciente acerca de la naturaleza pnico y la agorafobia dentro del marco de modelo cognoscitivo. La enseanza de la relajacin esta encaminada a reducir la ansiedad general. Si esta no se trata, puede hacer al paciente mas vulnerable a futuros ataques de pnico. Se ayuda al paciente a examinar y cuestionar los pensamientos que contribuyen a la experiencia de la ansiedad.

TRATAMIENTOS PARA LOS ATAQUES DE

PNICO

La exposicin en vivo a situaciones reduce de modo considerable los sntomas del trastorno de angustia con agorafobia. En la reestructuracin cognoscitiva se hacen al paciente preguntas que lo ayudan a evaluar los pensamientos automticos negativos y a sustituirlos por pensamientos mas realistas. Algunas de estas preguntas pueden ser:
Cules son las ventajas y las desventajas de este pensamiento? Que pasara si el pensamiento resulta cierto? En que le molestara eso? Si el pensamiento fuera cierto, hay algo que usted pueda hacer para mejorar la situacin?

En el modelo cognoscitivo de trastorno de pnico se considera que el mayor temor de un paciente es sufrir un ataque de pnico. Los antidepresivos tricclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa reducen el numero de crisis de angustia.

 QUE ES UN TRASTORNO FBICO?

Un miedo persistente, anormal e irracional de una cosa o situacin especfica que obliga a uno a evitar, a pesar de la conciencia y la seguridad de que no es peligroso. La persona afectada reconoce este miedo como desproporcionado respecto a la peligrosidad real del estmulo fbico, pero se siente incapaz de controlarlo y tiende a evitarlo.

A pesar de que existen varias clasificaciones respecto a las fobias, DSM-IV comparten varios subtipos:
La agorafobia, las fobias sociales y las fobias especficas,

dejando constancia de que la mayora de ellas pueden aparecer como complicacin de un trastorno por angustia (ataques de pnico)

AGORAFOBIA

Se caracteriza por un miedo notable a encontrarse en lugares o situaciones de los que pueda ser difcil escapar, o en las que no es fcil obtener ayuda en el caso de que aparezcan repentinamente sntomas que pudieran ser incapacitantes o extremadamente embarazosos. No slo se incluyen espacios abiertos sino tambin terror a las multitudes. Constituyen situaciones agorafbicas caractersticas el uso de transportes pblicos (trenes o aviones), teatros, grandes almacenes, etc.

CONTINUACIN DE AGORAFOBIA
Muchos

casos de agorafobia comienzan con crisis de angustia espontneas. Si estas crisis continan, suele desarrollarse una ansiedad anticipatoria, caracterizada por un sentimiento de aprensin, en relacin con la ocasin y con las consecuencias de la futura crisis.

FOBIA SOCIAL

Para la DSM-IV, la fobia social aparece como un miedo persistente y acusado a situaciones sociales o actuaciones en pblico, por temor a ser observado, a ser humillado o a que estas situaciones resulten embarazosas. Adems de una intensa ansiedad, otros sntomas son palpitaciones, temblor, sudoracin, tartamudeo, sacudidas, rubor, vmitos y vrtigo. Algunos ejemplos de fobias sociales son el miedo a hablar o actuar en pblico, a utilizar baos pblicos, a escribir o a comer en presencia de los dems, entre otras. El individuo suele ser consciente de que el miedo se debe a que los otros puedan detectar signos de ansiedad en la situacin fbica.

FOBIAS ESPECFICAS
Se

caracteriza por el temor a un estmulo circunscrito. La fobia ms frecuente es el miedo persistente e irracional a los animales, particularmente perros, serpientes, insectos, ratones, etc. Cuando el individuo se encuentra enfrentado repentinamente al estmulo fbico, siente sensacin de miedo y experimenta sntomas idnticos a los de la crisis de angustia.

DESCRIPCIN Y CARACTERSTICAS DE LOS TRASTORNOS

FBICOS

Agorafobia: Miedo de sentirse alejado de una persona o lugar seguro, especialmente en situaciones que implican riesgo o incapacidad. Fobia social: Miedo irracional y persistente a situaciones en las que el sujeto es el centro de atencin de otras personas. Fobia especfica: Miedo irracional y persistente a un objeto o situacin claramente discernible

CRITERIOS DE IDENTIFICACIN

Agorafobia:

Miedo a estar solo, a los tneles, puentes, ascensores, transportes pblicos, teatros, grandes almacenes

Sntomas de ansiedad

Progresiva limitacin de las actividades diarias habituales del miedo.

Fobia social:

Miedo irracional y persistente a ser observado por los dems y actuar de forma humillante o embarazosa. Malestar significativo (sntomas de ansiedad) y reconocimiento de la irracionalidad del miedo.

Fobia especfica

Miedo a objetos fbicos particulares (frecuentemente animales) y situaciones fbicas (frecuentemente espacios cerrados o alturas Malestar significativo (sntomas de ansiedad y reconocimiento de la irracionalidad

TRATAMIENTOS PARA LOS TRASTORNOS

FBICOS Los procedimientos que se basan en la exposicin y los tratamientos cognitivos-conductuales reducen o eliminan los sntomas del trastorno. Entrenar las habilidades sociales y las tcnicas de relajacin eficaz. Los inhibidores de la monoaminooxidasa(IMAO) mejoran los sntomas principales de la fobia.

TRATAMIENTOS PARA LOS TRASTORNOS

FBICOS Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina(ISRS) son tiles para ciertos aspectos de este trastorno. Los procedimientos basados en la exposicin, sobre todo la exposicin en vivo, reducen o eliminan la mayora de los aspectos de los trastornos fbicos especficos. Ninguna intervencin farmacolgica ha demostrado ser eficaz para las fobias especificas.

CASO CLNICO: TRASTORNO FBICO

"Yo no poda aceptar invitaciones ni ir a fiestas. Por un tiempo ni siquiera poda ir a mis clases. En mi segundo ao de facultad tuve que quedarme en mi casa durante un semestre. Mi miedo poda presentarse en cualquier situacin social. Senta angustia an antes de salir de mi casa y aumentaba al irme aproximando a mi clase, a la fiesta o adonde quiera que iba. Senta el estmago descompuesto y casi crea tener gripe. Mi corazn lata fuertemente, las palmas de las manos se me llenaban de sudor y tena la sensacin de estar separada de m misma y de todos los dems. Cuando entraba a un saln lleno de gente, me ruborizaba y senta que todos los ojos estaban puestos en m. Me daba vergenza pararme en un rincn yo sola pero no poda pensar en qu decir a nadie. Me senta tan torpe que me quera ir inmediatamente."

CASO CLNICO: TRASTORNO FBICO

"Tengo miedo de viajar en avin y por lo tanto ya no lo hago. Es una sensacin horrible la que siento cuando se cierra la puerta del avin y me siento metido en una trampa. Mi corazn late fuertemente, transpiro profusamente y siento que me falta el aire. Cuando el avin comienza a ascender no hace otra cosa que reforzar el miedo de que no puedo salir de ah. Siento que estoy perdiendo el control, que mi mente danza como loca, que subo por las paredes, pero por supuesto, nunca lo hago, es agotador. No me da miedo que el avin se estrelle o que nos toque clima turbulento. Es nicamente esa sensacin de estar atrapado, de no poder salir de all, me ahoga. Siempre que he querido cambiar de trabajo tengo que pensar "va a ser necesario viajar en avin?". Por el momento solamente voy a lugares a los que pueda ir manejando o por tren. Mis amigos siempre me dicen que, de todas maneras, no podra salirme de un tren que va viajando a altas velocidades as que por qu los trenes no me molestan? Yo les contesto que ste no es un miedo racional. Adems les digo que para m el avin es el medio de viaje ms lento del mundo ya que el viaje (en realidad, la angustia) comienza desde que comienzo a planearlo o compro el pasaje"

PENSAMIENTOS OBSESIVOS

Obsesiones:
Son ideas, imgenes e impulsos que pasan por la mente de una persona una y otra vez. Son pensamientos que el paciente no desea tener y los encuentra perturbadores, pero no los puede controlar.

Estos pensamientos pueden aparecer por un tiempo, y pueden ser levemente molestosos y tambin pueden estar presentes todo el tiempo. Estos pensamientos causan ansiedad o malestar Los pensamientos, impulsos o imgenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imgenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imgenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la insercin del pensamiento)

OBSESIONES

Miedo a la mugre o a los grmenes Disgusto por los desechos o los lquidos corporales Preocupacin con el orden, simetra (balance) y exactitud Preocupacin de que una tarea no se haya realizado bien incluso cuando la persona sabe que no es cierto. Miedo de tener pensamientos malos o pecaminosos Pensar en ciertos sonidos, imgenes, palabras o nmeros todo el tiempo Necesita asegurarse continuamente de las cosas Miedo de hacerle dao a un miembro de familia o amigo

CONDUCTA COMPULSIVA

Compulsin:

Impulso incontrolable, irracional y repetitivo para realizar una conducta.

Si el acto no se realiza el paciente puede presentar ansiedad. Esta conducta la mayora de las veces va en contra de su voluntad. El paciente reconoce la falta de sentido de sus compulsiones.

COMPULSIONES

Limpiar y arreglar (lavarse las manos, tomar baos o cepillarse los dientes una y otra vez) Revisar cajones, puertas y aparatos elctricos para asegurarse de que estn cerrados, con seguro o apagados Repetir acciones (salir y entrar por una puerta, levantarse y sentarse de un asiento o tocar ciertos objetos varias veces) Ordenar y disponer cosas de cierto modo Contar hasta cierto nmero una y otra vez Guardar peridicos, correspondencia o empaques que ya no son necesarios Buscar seguridad y aprobacin continua

TRASTORNO OBSESIVO COMPLUSIVO (TOC)

Patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal. Presenta pensamientos repetidos y angustiantes (obsesiones). Acciones repetidas (compulsiones). No pueden controlar estos pensamientos. parece durante la adolesencia (por lo regular son diagnosticados alrededor de los 19 aos de edad)

SNTOMAS DEL TOC

Pensamientos o imgenes repetidas Realizan los mismos rituales una y otra vez Tienen pensamientos y comportamientos indeseados que no pueden controlar No obtienen placer de tales comportamientos o rituales Pasan por lo menos una hora al da con estos pensamientos o rituales

SITUACIN DE UN PACIENTE CON TOC

No poda tocar ninguna puerta o mostrador en reas pblicas. Saba que no tena mucho sentido, pero estaba aterrorizado de contagiarme de algn germen que pudiese matarme. Casi ni poda ir a lugares pblicos, estaba tan asustado. Si pensaba que haba tocado algo, tena que lavarme las manos por horas. En ocasiones, me lavaba tanto que mi piel se pona roja y como en carne viva y sangraba. Al principio tena demasiada vergenza pedir ayuda, pero un amigo me dijo que llamara al mdico. Estoy tan feliz de haberlo hecho. Tom los medicamentos que me dio el mdico. Adems, en terapia, habl con un consejero. Aprend a afrontar mi miedo a los grmenes y a dejar de lavarme tanto.

FRMACOS EMPLEADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA

ANSIEDAD Y DE LOS SNTOMAS RELACIONADOS CON ESTE TRASTORNO:

Antidepresivos:

Antidepresivos Tricclicos (ATC):

Amitriptilina, amoxatina, desipramina, doxepina, imipramina, maprotilina, nortriptilina, protriptilina, trimipramina. Citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, oxalato de escitalopram , paroxetina, sertralina. Bupropin, duloxetina, mirtazapina, nefazodona, frazodona, venlafaxina. Fenelcina, isocarboxacida, tranilcipromina.

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina

Antidepresivos Atpicos:

Inhibidores de la MAO (IMAO):

FRMACOS EMPLEADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA

ANSIEDAD Y DE LOS SNTOMAS RELACIONADOS CON ESTE TRASTORNO:

Depresores del Sistema Nervioso Central:

Barbitricos:

Amobarbital, fenobarbital, pentobarbital, secobarbital. Clonacepam, cloracepato, diacepam, loracepam. Gabapentina, primidona, tiagabina, topiramato.

Benzodiacepinas:

Otros:

TCNICAS DE RALAJACIN PARA LA ANSIEDAD

Son una estrategia teraputica para controlar la ansiedad. Con frecuencia se utilizan con la psicoterpia como tratamiento de ste trastorno. Algunas tcnicas de relajacin son: Una tcnica de relajacin lo es la RMP (Relajacin Muscular Progresiva)

Es un proceso de tensado y relajacin de grupos musculares, que comienza por los musculos faciales y se desplaza hasta los pies. Con esto se consigue controlar los pensamientos y la tensin muscular que genera la ansiedad.

Otra tcnica de relajacin beneficiosa para los pacientes con ansiedad es la meditacin reflexiva.

Esta consiste ademas de controlar las emociones, en una consciencia intensionalmente suspendida de la experiencia del momento presente en la que se excluyen la reaccin, el juicio y la parcialidad.

CONTINUACIN DE LAS TCNICAS DE

RELAJACIN

El tacto teraputico

Se ha valorado como un sistema de reducir el estrs en poblaciones no psiquitricas. Consiste en el intercambio intencionadao de energa a travz de las manos entre el profesional y el paciente para facilitar su curacin y bienestar.
Es un acondicionamiento fsico y emocional del organismo mediante la colocacin en varias posturas, la realizacin de ejercicios de estiramiento, el control de la respiracin y la meditacin.

El yoga

CONTINUACIN DE LAS TCNICAS DE

RELAJACIN

La desensibilizacin y reprocesamiento de los moviemientos oculares (DRMO):

Es una intervencin que obliga al paciente a generar movimientos rpidos laterales con el ojo mientras revisa en imgenes aspectos significativos de algn recuerdo que le resulte traumtico o estimulos que teme.

Varios productos de fitoterpia se comercializan para el alivio de la ansiedad, pero pocos se han estudiado de forma empirica.
Kava-kava: es una planta de la regin sur del pacfico que tiene propiedades ansiolticas, sedantes y relajantes musculares. Se tolera mejor que otros farmacos utilizados para trastornos de ansiedad, ya que su nico efecto secundario en un estudio realizado fue molestias gstricas. La valerina: es otra hierba que se ha empleado para tratar el insomnio, que es un sntoma comn en los trastornos de ansiedad. Mejora la latencia del sueo y su calidad en el insomnio leve a moderado.

INTERVENCIONES

DE ENFERMERA

Establecer una relacin de confianza Proteger al paciente (Es una forma de disminuir la ansiedad del paciente, brindandole seguridad). Modificar el entorno (Modo para identificar y reducir las situaciones que puedan provocar el estrs). Fomentar la actividad (Aumenta la participacin y su disfrute). Medicacin Educacin (Para estimular las respuestas adaptativas del paciente ante la ansiedad) Reconocimiento de la ansiedad Afrontar la ansiedad Estimular la relajacin

INTERVENCIONES

DE ENFERMERA

Ayudar al paciente a sentirse seguro y aceptado en la medida de lo posible Construir una relacin de confianza Ayudar al paciente a aumentar su autoestima Disminuir la ansiedad y los temores del paciente; ayudarlo a sentirse con mayor tranquilidad. Ayudar al paciente a reconocer sus ideas delirantes como tales

RESUMEN: TRASTORNOS DE ANSIEDAD

El trastorno de ansiedad generalizada es el tipo de ansiedad ms habitual; las fobias, el trastorno obsesivocompulsivo, los ataques de pnico y el estrs postraumtico son otras categoras importantes. La ansiedad puede abordarse mediante estrategias farmacolgicas y no farmacolgicas. Los antidepresivos pueden reducir los sntomas del pnico y la ansiedad si son administrados adecuadamente. Los frmacos principales son los antidepresivos tricclicos (ATC), los inhibidores de la monooxidasa (IMAO) y los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS). Las benzodiacepinas son los frmacos de eleccin en la ansiedad generalizada.

REFERENCIAS

Adams, M., Holland, N. (2009). Trastornos de ansiedad. Farmacologa para enfermera un enfoque fisiopatolgico. (pp. 154-167). Espaa: Pearson Educacin. Johnson, B. (2000). Trastornos de ansiedad. Enfermera psiquitrica y de salud mental. (pp. 447-463). Espaa: Mc Graw-Hill. Laraia, M., Stuart, G. (2006). Trastornos de Ansiedad y Respuestas a la Ansiedad. Enfermera psiquitrica principios y prctica. (pp. 260-283). Espaa: El Sevfer Mosby. Rebraca Shives, L. (2005). Trastornos de ansiedad. Enfermera Psiquitrica y Salud Mental Conceptos Bsicos. (pp. 294-311). Espaa: Mc Graw-Hill.