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Diagnstico
Anamnesis Exploracin fsica Explor. complementarias
Radiologa Analtica Plantigrama TAC, RM, Gammagrafa
ngulo Astrgalo-Calcaneo
(15-25)
Lnea de Meary
(0-5)
Malformaciones Congnitas
Defectos de formacin Alteraciones morfolgicas
Pie zambo Pie plano congnito (Astrgalo vertical) Metatarso adducto
InfeccionesTraumatismosTumores
Alter. morfolgicas del desarrollo
Pie plano Pie cavo Hallux valgus adolescente
DEFECTOS DE FORMACIN
Por defecto numrico Por exceso numrico Sindactilias Desviaciones
PIE ZAMBO
EQUINO-VARO CONGNITO
En el RN las alt. musculares condicionan una malposicin de las articulaciones con poca deformidad de los huesos Si persiste la deformidad muscular se produce una alteracin del crecimiento seo con deformidades IRREVERSIBLES
Principios de tratamiento
PRECOZ: desde el nacimiento CUIDADOSO: no crear patologa asociada por hiperpresin
Tratamiento
Manipulacin pasiva Escayolas, aparatos ortopdicos Verificacin radiolgica de la correccin
Pie Zambo
Normal
lotoma posterior
EquinoElongacin TA
+/- cpsu-
METATARSO ADDUCTO
MTS. ADDUCTO
Malposicin benigna:
Antepie torcido hacia adentro
Tratamiento
Manipulaciones Escayolas Frulas correctoras
Calzados Ciruga
PIE CONVEXO
ASTRGALO VERTICAL CONGNITO Equino irreductible del astrgalo Luxacin astrgalo-escafoidea Anomala calcneo-cuboidea Antepi en talo y eversin
Pie en mecedora
ASTRGALO VERTICAL
PIE PLANO
PIE CONVEXO
Patologa asociada
Artrogriposis Espina bfida
Tratamiento
Quirrgico
Recidiva frecuente
SINOSTOSIS
Localizacin: Calcaneo-escafoidea 50-60% Astrgalo-calcnea 30-40% Otras: EA-CCfusin masiva 10%
Puente:
Fibroso
Cartilaginoso seo
CLNICA
Variable Asintomtico 70% Pie plano rgido doloroso del adolescente Clnica aguda: Fractura Radiologa: AP, L y oblicua Tomografa-TAC
Tratamiento
Abstencin en asintomticos Reseccin del puente Artrodesis tarsiana
Pie Plano
Pie Cavo
PIE PLANO
Disminucin borde interno del pie
Distinguir: P.P. del nio pequeo P.P. rgido del adolescente P.P. inveterado del adulto
Diagnstico diferencial
P.P. congnito (Convexo)
P.P. cavo-valgo
Valgo del calcneo Arco longitudinal presente
P.P. Secundario
Patologa neurolgica
(Poliomielitis, PCI,...)
Patologa ligamentaria
P.P. de adaptacin
Genu varo Genu valgo
Pie plano valgo esttico del nio con hiperlaxitud ligamentosa generalizada
Plantigrama
Grados de Le Lievre
30
CN: 15-25
Tratamiento Polmico
Aos P.plano
4 10-20
96% 29%
50-60
6%
Cinesiterapia
PIE CAVO
Aumento de la concavidad plantar por encima de los valores normales (< 120)
PIE CAVO
Neuropata malformativa Mielomeningocele Neuropata adquirida Poliomielitis, PCI Neuropata hereditaria Charcot-Marie-Tooth Ataxia de Friederich
PIE CAVO
Motivo de consulta: Desgaste anormal del calzado
Diagnstico
CLNICO: Morfolgico- Neurolgico Plantigrama Radiologa
<120
Tratamiento
Ortopdico
Quirrgico