TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

EU Marcela Avendao V.

Qu es una lesin de la mdula espinal? Se produce por la exposicin de la columna vertebral y sus estructuras estabilizadoras a energas que superan su rango de tolerancia, sus manifestaciones clnicas dependern de la zona de la columna que se encuentre afectada

 Nervios raqudeos cervicales (C1 a C8) controlan la cabeza, al cuello y los hombros, a los brazos y las manos, y al diafragma. Nervios raqudeos dorsales (T1 a T12) controlan msculos torcicos, a ciertos msculos de la espalda y a

partes del abdomen

 Nervios raqudeos lumbares (L1 a L5) controlan partes inferiores del abdomen y la espalda, a las nalgas, a algunas partes de los rganos genitales externos y a partes de las piernas

 Nervios raqudeos sacros (S1 a S5) controlan muslos y a partes inferiores de las piernas, a los pies, a la mayora de los rganos genitales externos y al rea alrededor del ano. El nico nervio coccgeo de la mdula espinal transmite la informacin sensitiva proveniente de la piel de la regin inferior de la espalda.

Causas generales Herida penetrante o por bala Trauma directo en cara, cuello, cabeza o espalda (por ejemplo, accidente automovilstico) Accidente al zambullirse de cabeza en el agua Shock elctrico Esfuerzo extremo Lesin por prctica deportiva

Sntomas y signos Cuello rgido Cabeza en una posicin inusual Dificultad al caminar Shock Parlisis de las extremidades Dolor de cabeza ,cuello, abdominal o de espalda Parestesias (dolor anormal y/o hormigueo) Relajacin de esfnteres. Prdida del conocimiento Deformidad

Mecanismos especficos: 1. Compresin 2. Hiperflexion, hiperextencion e hiperrotacion 3. Inclinacin lateral 4. Separacin

Lesiones medulares Lesin primaria: Momento del impacto. 1. Compresin medular 2. lesin medular directa (fragmentos seos) 3. Interrupcin del aporte sanguneo
Lesin secundaria: 1. Inflamacin 2. Isquemia 3. Movilizacin de fragmentos seos

Tipos de lesin: Esguince Luxacin Contusin medular: Interrupcin temporal de las funciones de la medula espinal distal a la lesin Hematoma Laceracin: Desgarro del tejido medular

 Shock medular: Fenmeno neurolgico que ocurre despus de la lesin medular y que se caracteriza por la inflamacin de los tejidos circundantes a la medula y que produce perdida de las funciones sensitivas y motoras, flacidez, parlisis y ausencia de reflejos por debajo de la zona de lesin

 Seccin medular: Ruptura de la medula, se clasifica en 1. Completa: Interrupcin de todos los fascculos espinales y de las funciones dstales a la lesin, cursa con paraplejia o tetraplejia. 2. Incompleta: Quedan algunos fascculos y funciones ntegros

 Lesin de las vrtebras : 1.Fractura simple 2.Fractura comprimida o en cua 3.Fractura conminuta o de estallamiento

Sndrome del latigazo cervical

Los tejidos blandos del cuello se lesionan "movimiento sbito" de la cabeza. Este tipo de movimiento tensiona los msculos y los ligamentos del cuello ms all de su rango normal de movimiento.

Sntomas -Dolor. -Parestesias -Confusin -Mareos -Compromiso de conciencia -Alteracin en la locomocin

Trauma contuso Causas en adultos Accidente de transito Accidentes en aguas superficiales Accidentes en moto Otros traumatismos y cadas
Causas peditricas Cadas de altura Cadas en bicicleta Atropello

Trauma penetrante Causas: Armas de fuego Arma blanca Cuerpos extraos La evaluacin mas importante en pre hospitalaria, es la evaluacin de las causas y del lugar del suceso.

Situaciones de precaucin Cualquier impacto violento en cabeza, cuello, tronco y pelvis Accidentes con fuerzas de aceleracin, desaceleracin o inclinacin lateral violentas Cadas Proyeccin desde cualquier vehiculo Accidentes en aguas poco profundas

TEC con compromiso de conciencia Deformidad del casco Lesin localizada en la columna Fracturas en piernas y caderas Trauma contuso sobre los hombros o el tronco Heridas de bala es zona del trax Heridas corto punzantes El diagnostico de las lesiones de columna es solo radiolgico

Manejo prehospitalario del trauma raquimedular

ABC del trauma Inmovilizar cabeza ,cuello y espalda utilizando distintos implementos segn corresponda (Siempre se presume lesin cervical en accidentes automovilsticos) Evaluar condicin neurolgica y sensibilidad Evaluar urodinamia y asistir en la instalacin de sonda urolgica.

Asistir en la administracin de medicamentos Movilizar en bloque Observacin de puntos de apoyo Solo trasladar cuando este completamente estabilizado. En caso de duda, inmovilizar al paciente

Traslado en bloque

Collares cervicales No inmovilizan por si solos Del tamao adecuado Debe permitir que el paciente abra la boca No debe obstruir la va area Tipos 1. Rgidos (Trauma) 2. Blandos (Rehabilitacin)