Competncia do enfermeiro especialista

Interpretao e uso da investigao

Maria Antnia Rebelo Botelho OUT 2011

Prtica baseada na Evidncia (PDE)

Filosofia Processo Questes ticas

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OS Cuidados de Sade hoje Os diferentes modelos de cuidados devem

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A transformao dos cuidados significa:

Qualidade dos cuidados Custo-benefcio dos cuidados Cuidados cientficos Melhorar os resultados nos doentes

Prtica baseada na evidncia (PBE)

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REFLEXO
A prestao de cuidados orientada para resultados, o custo-benefcio dos cuidados de sade, no mais um objectivo. um mandato
(Gallagher & Rowell, 2003, p.274)

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Quais so os resultados da PBE?

Os doentes que so alvo de intervenes de enfermagem baseadas na evidncia podem esperar 28% de melhores resultados do que os doentes que receberam cuidados no baseados na evidncia. (Heater, Becker & Olsen, 1988)

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O que a PBE?
Melhor evidncia da investigao Percia clnica

Preferncias Das pessoas doentes

Prtica Baseada na evidncia

Recursos existentes

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O que a PBE?

o uso consciente e intencional de resultados de investigao e de informao baseada em teorias, para tomar decises sobre os cuidados a prestar pessoa doente.
(Macnee, 2004)

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Um desafio!

Em 2020, 90% das decises em sade sero baseadas na evidncia.

The IOM Roundtable on EBP (2010)

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A PBE tem origem na Medicina

Dr. Archie Cochrane, Epidemiologista

Crossing the Quality Chasm (IOM, 2001)

Os estudos em medicina e enfermagem, indicam que as intervenes baseadas na evidncia tm melhores resultados.
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The ACE (Academic Center for Evidence-Based

Practice) Star Model (Stevens, 2006)

Descoberta Resumo Translao Integrao Avaliao

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As etapas da PBE
Etapa 1. Descrever o problema clnico Etapa 2. Formular a questo (PICO); e identificar as palavras chave Etapa 3. Pesquisar a melhor evidncia Etapa 4. Avaliar criticamente a evidncia Etapa 5. Sintetizar a evidncia encontrada Etapa 6 - Perspectivar como que a evidncia pode ser aplicada
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O trabalho a DESENVOLVER Onde estamos? Descrever o problema clnico

Formular a questo (PICO) e identificar as palavras chave

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O trabalho a DESENVOLVER Para onde vamos?

Pesquisar a melhor evidncia (Seleccionar artigos, usando um conjunto de critrios,que permitam responder questo)

DIA 6 DEZEMBRO acesso s bases de dados (Necessrio computador)

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Tipos de evidncia

Guidelines clnicas Revises sistemticas RCTs Estudos Quasi-experimentais Estudos descritivos ou qualitativos

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O trabalho a DESENVOLVER Para onde vamos?

Apreciar criticamente a evidncia Sintetizar a evidncia encontrada Como que a evidncia pode ser aplicada (Questes ticas)
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Formular a questo (PICO)

Populao Interveno Comparao de intervenes Resultados

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Da questo boa questo de investigao

"Qual a utilidade ou preciso da actual escala 1-10 de avaliao da dor no tratamento da dor de um doente, e quais so as outras opes que podem ser mais teis?

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Caractersticas de uma boa questo

Vivel Interessante Original/nova tica Relevante

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A questo PICO

Ser que uma Escala visual analgica de 10 pontos (I) permite avaliar com preciso a dor (O) do doente no primeiro dia do ps-operatrio de uma histerectomia total abdominal (P) quando comparado com o Faces Pain Scale (C) ?
(Pasaro, 1997)

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Exemplo de questo PICO

Numa populao de idosos que vive na comunidade (P), a introduo de uma escala de avaliao de risco de queda e de um programa de preveno de quedas (I) reduzem a incidncia e gravidade das quedas (O)?

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EXEMPLO

http://nyu.libguides.com/content.php? pid=27011&sid=551267

A lavagem das mos dos profissionais de sade reduz as infeces adquiridas no hospital?

Maria Antnia Rebelo Botelho OUT 2011

Elementos da questo PICO

P (populao/Problema) - infeco adquirida no hospital I (interveno ) lavagem das mos C (comparao) no lavagem das mos O (resultado) reduo da infeco

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