В ПОМОЩЬ СЛУЖИТЕЛЮ:

ПОНИМАНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССА И

ПСИХИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ

«Если падает один, то другой поднимает его,

но кто падает в одиночку, тот не может ждать помощи ни от
кого. Враг может одолеть одного, двое же могут
противостоять врагу. А трое ещё сильнее. Они, как верёвка,
скрученная втрое, которую трудно порвать»
Екклессиаст.4:10
 СОТРУДНИЧЕСТВО, НЕ
КОНКУРЕНЦИЯ
Область нашего
служения
ПАСТОР
Дух ВРАЧ
тело

ПСИХИАТР
ПСИХОЛОГ
Душа

1. ЧИТАТЬ! ВЛАДЕТЬ ИНФОРМАЦИЕЙ

2. ИНФОРМИРОВАТЬ ОБЩИНУ
3. НАУЧИТЬСЯ СОТРУДНИЧАТЬ: С ОРГАНИЗАЦИЯМИ,
С ВРАЧАМИ И УЗКИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ
МЫ – «ПЕРСОНАЛ ПО УХОДУ». ИСЦЕЛЯЮЩАЯ СРЕДА
ПРИСУТСТВИЕ. ПРИНЯТИЕ. ЧЕЛОВЕЧНОСТЬ

СТРЕСС И ТРАВМА
1. ПОНИМАНИЕ МЕХАНИЗМОВ:
СТРЕСС, КРИЗИС, ТРАВМА

2. СИМПТОМЫ ПСИХИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ

3. КАК ПОМОЧЬ?
ДОЛГОЕ ВРЕМЯ НЕ ПОНИМАЛИ что людям нужен период
восстановления и помощь после пережитых событий, не понимали что
такое псих.травма.
1. 1889 году – появляется термин – «сердце солдата» - симптомы на
которые жаловались солдаты (сердцебиение, дыхание, дрожь).
«симптомы уменьшаются или уходят если удается восстановить в
памяти событие»

2. 1 мировая – амнизии, звона в ушах, тремора, кошмары и тд стало

большой проблемой. Впервые задумались о «шоковых состояниях», в
1915 появился термин снарядный шок

3. 2я мировая, Вьетнам, Афганистан – поняли что это общий феномен.

Симптомы появлялись порой через 5-10 лет

- только в 70-х-80 заметили что люди имеют очень высокий %

дезатаптации: суициды, депрессии, насилие, распад семей и др..

- 1980 приняли название «ПТСР» (PTSD), а потом расширили это не

только на военные действия а любую угрозу жизни и сильные потрясения
т.к. 20 век был веком войн – родилось понятие о психической травме
1.
Что происходит с людьми?
СТРЕСС - АВТОМАТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ВСЕГО
ОРГАНИЗМА
(ТЕЛА, ЭМОЦИЙ, МЫШЛЕНИЯ) на любое сильное
воздействие. МЫШЛЕНИЕ
СТРЕСС = СИЛЬНАЯ МОБИЛИЗАЦИЯ всего организма.
Адреналиновая реакция, чтобы выжить

ЭМОЦИИ
ТЕЛО

А)ОСТРЫЙ СТРЕСС -
реакции затапливают нас полностью на какое-то время, вплоть до шока.
Б) НАКОПИТЕЛЬНЫЙ (ХРОНИЧЕСКИЙ).
Ситуации могут быть не острые - но сумма ситуаций разрушительна
В) ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС – реакция на событие, которые
несет
угрозу
При запредельной жизни и нашей
перегрузке целостности (моей
психики, всехили близких)
органов чувств,
мы можем отреагировать ШОКОВОЙ РЕАКЦИЕЙ
Острые стресс реакции должны отбушевать в течении 2-х суток.
 СИТУАЦИИ
МЫ ПЕРЕРАБАТЫВАЕМ
ЧЕРЕЗ ТЕЛО
Стресс имеет свои фазы: ОСТРАЯ ФАЗА (первые 2-3 дня – ПСИХИКА
ПРИХОДИТ В СЕБЯ) и ФАЗА АДАПТАЦИИ – первый месяц.
выход из сильного стресса занимает около МЕСЯЦА
ЛЮБЫЕ РЕАКЦИИ НОРМАЛЬНЫ.

2 ОСНОВНЫЕ ТИПА РЕАКЦИИ НА УГРОЗУ:

А. МОБИЛИЗАЦИЯ Б. ЗАМИРАНИЕ
возбуждение ступор, апатия,
паника, агрессия истощение
чувства вне доступа
1. Важно дать реакциям отбушевать, НЕ ЗАПРЕЩАТЬ, НЕ СТЫДИТЬ.
ИНФОРМИРОВАТЬ. Любая реакция - это нормальная реакция на
ненормальные обстоятельства.
2. Уровень стрессоустойчивости и тип реакций – индивидуален.
3. Чем дольше была МОБИЛИЗАЦИЯ – тем сильнее будет
ИСТОЩЕНИЕ и больше времени уйдет на ВОССТАНОВЛЕНИЕ.
4. ЦЕЛЬ ПОМОЩНИКА – стабилизация, вернуть в реальность, найти
ресурсы справиться.
5. В НОРМЕ, ПСИХИКА РАБОТАЕТ НАД СОБЫТИЕМ САМА
ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ.

ВАРИАНТ 2: ПСИХИКА НЕ СПРАВИЛАСЬ: после месяца

возникнет
РАССТРОЙСТВО АДАПТАЦИИ:
а) истощение, болезнь (психическая, физическая) ЛИБО
б) начнет формироваться психическая травма.
ВАРИАНТ 3: ПСИХИКА СПРАВИЛАСЬ – но многие столкнутся с
КРИЗИСОМ
КРИЗИС - «ПЕРЕЛОМ, РАЗЛОМ» ПЕРЕЛОМНЫЙ МОМЕНТ»
 ПОМОЩЬ НА ВРЕМЕННОЙ ЛИНИИ
Травматична подія
ОПАСНОСТ 48 часов 3-30 дней
Ь– ОСТРЫЙ СТРЕСС ПЕРИОД АДАПТАЦИИ-
физическое =НОРМА НОРМА
выживание Стабилизация переработка травматичного опыта
психических БЫТЬ РЯДОМ. ПОДДЕРЖКА,
процессов СЛУШАТЬ –
ЭТО ПРОФИЛАКТИКА ПТСР
2 месяца и дальше -
1. 60-70 % людей понадобится НУЖНА ПОМОЩЬ.
социальная поддержка и они
справятся
ПТСР
2. До 30 % понадобится неврозы, затянувшиеся
психологическая помощь состояния
Душепопечение контузии
У 1/3 в течении года пройдет
3. 8-10 % понадобится серьезное само
лечение. ПТСР с отложенным
Дети 20% + травмируется.
началом
РАКЕТА ПАДАЕТ НЕ НА ЧЕЛОВЕКА, А НА ЛИЧНОСТЬ
 ПСИХОТРАВМА – буквально «Повреждение, слом» «нарушение
целостности» –метафора кожи, раны.

ВСЕГДА ЕСТЬ ТОЧКА ОТСЧЕТА: ТРАВМАТИЧЕСКАЯ

СИТУАЦИЯ:
событие, угрожало жизни и целостности человека или близких

ПСИХОТРАВМА - СОБЫТИЕ, КОТОРОЕ ОКАЗАЛОСЬ

ИНДИВИДУАЛЬНО НЕПЕРЕНОСИМО ДЛЯ ПСИХИКИ И СИЛЬНО
НАРУШИЛО ЕЕ РАБОТУ
- Событие превосходит способность человека справиться:
«с этим я еще не встречался»
- Событие разрушило картину мира, все привычные опоры
рухнули:
взгляд на мир, на себя, на жизнь, на Бога

 НЕ КАЖДОЕ СТРАШНОЕ СОБЫТИЕ ДАСТ ТРАВМУ.

 ВОЕННЫЕ, ПЕРЕЖИВШИЕ ПЛЕН, НАСИЛИЕ, ДЕТИ
ТРАВМИРУЮТСЯ БОЛЬШЕ
 Я ВИЖУ ЧТО ЧЕЛОВЕК ТРАВМИРОВАЛСЯ ЕСЛИ:
1. У человека развиваются состояния, поведение, симптомы, которые
были ему не присущи раньше. Они не уходят, а навязчиво
повторяются

2. Реакция на триггеры – яркая характеристика психической травмы

ситуация ушла – а реакции остались. Память хранится в теле, в
эмоциях. Психика пытается переработать событие, но это не выходит

Психика пытается навязчиво возвращается в ситуацию, в попытке ее

переработать. НАВЯЗЧИВОЕ ПОВТОРЕНИЕ

Как в заживлении раны – важна естественность процесса.

ЦЕЛЬ – ВЕРНУТЬ ЧЕЛОВЕКА В РЕЖИМ ПРОЖИВАНИЯ СОБЫТИЯ
Вторичная травма: (травма свидетеля) - мы можем дать реакцию
на рассказ о страдании, или когда ВИДИМ страдание.
Это может дать изменения в психике помощника
Вы сливаетесь с историей другого человека, который пережил
травматическую ситуацию и испытываете сильный стресс.
Ретравматизация – резкое погружение в повторное проживание
травматич.события, которое осталось в прошлом. БУДЬТЕ
ВНИМАТЕЛЬНЫ! НЕ СПЕШИТЬ В ПОМОЩИ!

Люди придут за помощью из-за симптомов. в принципе целью будет

– вернуть душе подвижность. Разморозка.
Метафора – отмороженные руки в теплой воде

ОТОГРЕВАЕМ МЕДЛЕННО И АККУРАТНО

НЕЛЬЗЯ: расспрашивать преждевременно, подробно: «вспомни все что

пережил». Не возвращайте человека в ужас
«хочешь ли ты рассказать?» Иногда рассказ не возможен.
Что такое ПТСР?
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО (ПТСР) –тяжелое
пси.состояние. Отложенная и/или хроническая реакция, на
исключительное по силе психического воздействия
3 группы симптомов. SOS!
1. ПОВТОРНОЕ ПЕРЕЖИВАНИЕ
- Навязчивые яркие воспоминания и образы; Flash-backs «как на яву» -
я полностью там и тогда.
- навязчивые автоматические мысли, «ходящие по кругу»;
- Кошмарные сны, часто повторные отражающие травму; (годами один
и тот же сон)
- Сильные переживания в похожих ситуациях – реакция на любой
триггер, триггеры нарастают
- 2. ИЗБЕГАНИЕ
- попытка не попадать в похожие ситуации
- - избегание мыслей и воспоминаний; амнезия на события
- Изоляция, отчужденность от других; равнодушие
«я ничего не чувствую». (пару слов о депрессии)
3. ГИПЕРВОЗБУЖДЕНИЕ
ТЕЛО не может успокоиться.
Повышенный старт-рефлекс
(пульт в руках ребенка, люди за спиной),
- Невозможность расслабиться. Постоянное возбуждение и
мобилизация, тревога
- Вспышки гнева и агрессия,
неадекватные реакции
- Не чувствую своего тела, опасности.
ДЕПРЕССИЯ, СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ
АЛКОГОЛЬ,
САМОПОВРЕЖДЕНИЕ
СТРАХИ
Часто присоединяются. Человек истощен
 ПОМОЩНИК,ОБЩИНА – ИСЦЕЛЯЮЩАЯ БЕЗОПАСНАЯ СРЕДА
«Я ПОСОХ. ТЫ МОЖЕШЬ НА МЕНЯ ОПЕРЕТЬСЯ»
ИНФОРМАЦИЯ = ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМЫ

1. ГОТОВИТЬ ОБЩИНУ – ДАТЬ ИНФОРМАЦИЮ. Позаботиться о базовых

нуждах: еда, жилье, работа. Дети. Вернуть опору, и ресурсы.

2. УЧИТЬСЯ СЛУШАТЬ И БЫТЬ РЯДОМ

ОЦЕНИ СВОЕ СОСТОЯНИЕ? От 0………..10. На какие темы тебе трудно
разговаривать? Оценить свои силы.
3. ПОМОЩЬ – ЭТО НЕ МГНОВЕННАЯ ЕВАНГЕЛИЗАЦИЯ
ПОДДЕРЖКА. НАПРАВИТЬ ЗА ПОМОЩЬЮ, КОГДА НУЖНО
Уумеешь ли ты сам бращаться за помощью? Как ТЫ восстанавливаешься?

4. ЕСЛИ ДОЛГО И СИЛЬНО НАРУШЕНА ФИЗИОЛОГИЯ ЛИБО

ПОВЕДЕНИЕ – ОТПРАВЬТЕ К СПЕЦИАЛИСТУ (сон, еда, месячные,
истощение, туалет, эмоции).
Отдает ли человек себе отчет о том что с ним что-то не так?

5. ЗАДАЧА: ЗАМЕТИТЬ признаки возможных тяжелых состояний. НЕ

БОЙТЕСЬ СПРАШИВАТЬ: думаешь ли ты о смерти? То что тебя пугает?
 Травма переработана когда
 Человек снова может чувствовать. Он снова живой.
Разрешение себе жить.
 О событии можно говорить как о части своей биографии. Это
стало частью моей истории
 БОЛЬ ПЕРЕНОСИМА, душевные раны не кровоточат, а уже
шрамы.
 Нет симптомов избегания и навязчивого повторения (спасти
всех детей в мире, сжечь все русские книги, спасти всех
животных), т.е. уходит реакция на триггеры, или она
минимальна
 Родились новые убеждения, новая картина мира
 Прощение… смиряюсь… отпускаю..
“Носите бремена друг друга, и таким образом
исполните закон Христов.” (Гал.6:2)
 «РАКЕТА ПАДАЕТ НЕ НА ЧЕЛОВЕКА, А НА ЕГО
ЛИЧНОСТЬ»
1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР - СОСТОЯНИЕ ЧЕЛОВЕКА «ДО» события
возраст? состояние здоровья? Темперамент? Выносливость?
Чем младше человек – тем больше он травмируется.
Военные больше чем гражданские. Дети больше чем взрослые.

2. ФАКТОРЫ СИТУАЦИИ – внезапность стресса. Моральные дилеммы.

масштабы разрушения Одно событие или несколько? Есть ли подобный опыт?
Есть ли утрата? Мог ли я активно действовать во время стресса?
3. ОТНОШЕНИЯ- был ты один или вместе? Умеешь ли просить о помощи и
принимать помощь? Умеешь ли делиться чувствами? Говорить о себе?
4. УРОВЕНЬ РАЗВИТИЯ, ЗРЕЛОСТИ ЛИЧНОСТИ
навыки, опыт, знания, самостоятельность и опыт принятия решений, гибкость,
особенности мышления (здоровые или ложные установки?)
5. МОИ ВНЕШНИЕ РЕСУРСЫ – кто у тебя есть? весь мир дает подержку, Вся
страна переживает вместе. поддежка близких,
6. ЦЕНОСТИ, ВЕРА, СПОСОБНОСТЬ НАДЕЛИТЬ СМЫСЛОМ ПРОИСХОДЯЩЕЕ - мы
знаем за что мы боремся.
Я знаю зачем я в Европе. Я знаю почему я остался/ушел на войну.