ALEJANDRO HOYOS

Se ocupa, mediante unas tcnicas e instrumental adecuado, de practicar la avulsin o extraccin de un diente o porcin del mismo, del lecho seo que lo alberga.

El odontlogo tiene como funcin prevenir y conservar la salud bucal y hacer todo lo posible para conservar los rganos dentarios .

Existen algunas circunstancias en las que el diente tendr que ser extrado para conservar la salud.

Es causa de extraccin cuando la lesin avanza a tal grado que ya no es posible su eliminacin.

En casos donde la fractura involucra estructuras profundas del tejido de sostn periodontal. La nica opcin es la extraccin.

Cuando se encuentra en estadios avanzados, en los que hay una gran perdida de hueso de soporte acompaada de movilidad la recomendacin es la extraccin.

Debido a la falta de espacio que causa apiamiento se indica por parte del ortodoncista la extraccin de uno o mas dientes.

Se puede llegar a la decisin de realizar una extraccin cuando dejar algn rgano dentario en el arco pudiera poner en riesgo la estabilidad de la prtesis. Un diente que se encuentra en mala posicin puede poner en riesgo la buena posicin de los dems dientes. Los terceros molares pueden causar laceracin de los tejidos blandos e infecciones recurrentes al erupcionar en mala posicin.

Generales:
1.-IAM 1 mes: 30% de riesgo. 4-6 meses: 15% de riesgo. despus de 6 meses: 4-6% de riesgo. 2.-Angina de pecho: -Estable contraindicacin relativa. -Inestable contraindicacin absoluta.

Generales:
3.-HTA: -Si est compensado no hay riesgo adicional. -Si es leve-moderado cuidado de no inyectar intravascularmente, por lo tanto siempre aspirar antes de inyectar. -Si es severa contraindicacin absoluta de vasoconstrictores. -Siempre suturar.

Generales:
4.

Enfermedades vasculares:

Conducta a seguir: -Siempre interconsulata para evaluar terapia anticoagulante. -Profilaxis antibitica. -Solicitar exmenes:

-INR. -Tiempo de protrombina (en % o segundos).

Generales:
II) Enfermedades metablicas: 1.-Diabetes Mellitus: -Si est compensado interconsulta con mdico tratante. -Si est descompensado No operar; interconsulta para que sea tratado por un mdico.

Generales:
2.-Insuficiencia renal crnica:

*Conducta a seguir: -Profilaxis antibiticos. -Se deben hacer las extracciones entre dilisis, ya que las toxinas urmicas evitan la agregacin plaquetaria.

Generales:
V) Embarazo:

-Se deben evitar procedimientos durante primer (organognesis) y ltimo trimestre 8por posibles alteraciones durante el parto). -Usar o no vasocontrictor: en general no usar vasocontrictor.

Para poder realizar una extraccin se deben conocer los principios bsicos que intervienen en su desarrollo:

Diagnostico
Contar con equipamiento e instrumental Adecuada posicin del paciente y operador Sindesmotomia Luxacin dentaria Extraccin propiamente dicha Hemostasia

Antes de pensar en una exodoncia Se deben descartar otras opciones de tratamiento menos radicales y que tengan el consentimiento del paciente.

El procedimiento de exodoncia no debe ser interrumpido por falta de equipamiento o instrumental, siendo as es importante una correcta planeacin previa al procedimiento

PACIENTE:

Silln en posicin elevada, respaldo a 45 grados. Su cabeza ligeramente por encima del codo del operador.

OPERADOR: Delante del paciente; mano izquierda, el pulgar y el ndice sujetan el maxilar por vestibular y palatino.

PACIENTE:

Silln en posicin baja a la altura de los codos, respaldo a 90 grados aprox. La cavidad oral se encuentra a la altura del codo.

OPERADOR: Detrs del paciente, ndice por lingual, anular por vestibular.

Seccin de las inserciones gingivales Consiste en la diseccin de las inserciones gingivales que se dirigen hacia el diente y con ello dar acceso a los instrumentos de luxacin y extraccin.

P. De Obwegeser -Legra de Howatth

Luxacin del ligamento periodontal

Una vez separado el diente de la enca, es necesario realizar la ruptura de las fibras del ligamento periodontal para facilitar la extraccin. Es lo que se denomina LUXACIN

Para ello, suele utilizarse un instrumento que se introduce alrededor del diente como si fuera una cua, denominado ELEVADOR.

Traccin del diente

La traccin del diente se suele realizar con los FORCEPS

Consiste en movimientos hacia vestibular y lingual, a veces tambin en rotacin, que se realizan con el fin de permitir un grado de movimiento amplio dentro del alveolo y as permitir su extraccin final.

Extraccin

Es el acto de desalojar como tal el diente de su alveolo ejerciendo una fuerza negativa
En una extraccion

exitosa el diente sale completo, sin fracturas y con un minimo de lesiones a los tejidos subyacentes .

En aquellos casos en los que la pieza dentaria esta presentando un proceso infeccioso agudo o bien, en los que hay evidencia radiogrfica de lesiones periapicales causadas por infecciones periodontales, se proceder a curetear escrupulosamente la superficie alveolar hasta asegurarse de haber eliminado todo el tejido de granulacin que pudiera estar presente.

1. valorar la necesidad de colocar puntos de sutura.

2. Colocar una gasa hmeda para que muerda el paciente. 3. asegurarse de que la gaza realmente hace presin sobre al herida.

4. Mantener la gaza de 30 minutos a 1 hora.

Mantener presin sobre la gasa de 30 a 60 minutos. No escupir. No hacer enjuagues (buches). No usar pitillo. No fumar. No cepillarse los dientes el dia de la intevencion. No hacer esfuerzos fisicos .

Evitar el sol directo.

Pasadas 24h hacer y mantener un exelente aseo de la boca para prevenir infecciones.

colocacin de una bolsa con hielo o de gel helado en el rea ms cercana al lugar intervenido.

Valorar la necesidad de terapia antibitica.

Formulacin de Analgsicos.