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KENIA SUELLEN DE S. CRUZ LUCIANA DA SILVA GOMES PAULA CONCEIO SILVA ROSNGELA SECILIANO DA SILVA VALRIA CRISTINA GRILLO MARIA APARECIDA RIBEIRO
A administrao de medicamentos entendida como um cuidado de enfermagem, cabendo a enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem assistirem ao cliente no que diz respeito teraputica medicamentosa. um cuidado que, em geral, depende da prescrio mdica, mas nem por isso isenta a responsabilidade de quem prepara e administra os remdios.
A administrao de medicamentos uma das atividades mais corriqueiras desenvolvidas pela equipe de enfermagem e, ao mesmo tempo, traduz a eficincia, a responsabilidade, a tcnica e a destreza do profissional nessa atividade.
A injeo subcutnea consiste na aplicao de soluo na tela subcutnea, isto , na hipoderme (tecido adiposo abaixo da pele). Essa via utilizada principalmente para drogas que necessitam ser lentamente absorvidas. Vacinas como a antirrbica, a trplice viral, insulina e heparina tm indicao especfica de ser administrada por essa via.
abdominal (hipocndrio direito esquerdo); Face anteroposterior da coxa; Face anteroposterior do brao; Regio gltea; Regio dorsal logo abaixo da cintura.
O principal cuidado a ser tomado na utilizao freqente dessa via o rodzio de local para evitar a lipodistrofia, perturbao localizada do metabolismo de gorduras pela injeo local repetida. Essa alterao pode ser reconhecida pelo endurecimento local (presena de ndulos).
Materiais Necessrios: Seringa de at 3ml; Agulha 13X4,5; Algodo seco; lcool a 70%; Agulha para aspirao medicamento; Medicamento prescrito; Bandeja.
do
Conferir os nomes do cliente e do frmaco, a dose, o horrio e a vida de administrao prescrita; Informar o cliente e/ou seu acompanhante a respeito do procedimento e de sua finalidade (frmaco, indicao, dose, freqncia e dor); Reunir os materiais necessrios; Lavar as mos; Proceder aspirao do medicamento com o auxlio de uma agulha de maior calibre; Trocar a agulha por uma de menor calibre (13x4,5); Determinar o local mais indicado para a administrao do medicamento, levando em considerao o rodzio para aplicaes freqentes, com distncia mnima de 2 cm da ltima aplicao; Realizar leve prega cutnea e palpar a regio da aplicao. Se for identificado algum inchao, caroo ou dor, no utilizar a rea e comunicar ao enfermeiro e ao mdico; Realizar antissepsia local com algodo embebido em lcool a 70% e esperar evaporao completa;
Delimitar o local com auxlio dos dedos polegar e indicador, fazendo uma prega; Introduzir a agulha em ngulo de 90, exceto em recmnascidos e em crianas hipotrficas. Agulhas maiores (25x7) podem ser introduzidas em ngulo de 45; Aspirar o mbolo para certificar-se do local correto da agulha. O retorno de sangue indica puno de um capilar. Nesse caso, retire a agulha e reinicie o procedimento de preparo do medicamento; Se no houver fluxo de sangue, injetar o medicamento; Retirar a agulha e manter leve presso local com algodo seco; Descartar o material utilizado; Lavar as mos; Conferir e assinar a prescrio mdica; Anotar o procedimento no plano de assistncia de enfermagem.
O local recomendado mais freqentemente para as injees de heparina o abdome. Outros locais alternativos para outras medicaes compreendem as reas escapulares das costas e as regies glteas ventrais ou dorsais superiores. O local de injeo escolhido deve estar livre de leses cutneas, proeminncias sseas e grandes nervos ou msculos subjacentes. A administrao de heparina de baixo peso molecular (HBPM) requer condies especiais. Ao injetar a medicao, use o lado esquerdo ou direito do abdome, a pelo menos 2 polegadas do umbigo e no aperte a regio da injeo. Administre a HBPM em uma seringa previamente preenchida com uma agulha encaixada e no retire a bolha de ar da seringa antes de fornecer a medicao.
A enoxaparina (ENOXA) a nica heparina de baixo peso molecular disponvel no mercado nacional (saram: dalteparina e fraxiparina). metabolizada principalmente no fgado (dessulfatao e/ou despolimerizao formando molculas de peso menor, com potncia biolgica muito reduzida). A profilaxia de trombose venosa profunda (TVP) e de tromboembolia pulmonar (TEP) em pacientes clnicos e cirrgicos desde que no existam contra-indicaes.
Heparina
no fracionada (HNF) ou heparina de alto peso molecular (HAPM) uma mistura heterognea de molculas compostas por cadeias de polissacrides com peso molecular variando de 3.000 a 30.000 dltons, mdia de 15.000 dltons, correspondendo a 45 sacrides.
Acidente Vascular Cerebral um derrame resultante da falta ou restrio de irrigao sangunea ao crebro, que pode provocar leso celular e alteraes nas funes neurolgicas. As manifestaes clnicas subjacentes a esta condio incluem alteraes das funes motora, sensitiva, mental, perceptiva, da linguagem, embora o quadro neurolgico destas alteraes possa variar muito em funo do local e extenso exacta da leso (Sullivan, 1993). O AVC uma ameaa qualidade de vida na velhice no s pela sua elevada incidncia e mortalidade, mas tambm pela alta morbilidade que causa, implantandose frequentemente em pessoas j com problemas fsicos e/ou mentais (Resck, Botelho, Herculano, Namorato, Freire, 2004; William Pryse-Phillips, 1995).
M.C.R, sexo feminino, raa caucasiana, 80 anos de idade, residente em Niteri, com a profisso de domstica. viva e tem 2 filhos. A Sr. MCR foi transferida dos HEAL, trazendo o diagnstico clnico de AVC Isqumico. A doente apresentava-se com desorientao halopsquica. Feita avaliao dos SV: normotensa (158 mmHg/ 110 mmHg; pulso rtmico de 88 bat./min; 18 ciclos respiratrios por minuto e apirtico (Tax = 36C). Apresentava-se normoglicmica ( 80 mg/dl) e eupneica. Trazia venotomia no tero mdio do antebrao esquerdo com soro Ionosteril (1000 ml) em curso com ritmo de gotejamento de 45 gotas por minuto; sonda vesical de longa durao n14. Apresentou-se verborreica e disrtrica. Apresentava boa integridade cutnea, hemiplegia esquerda, com desvio da comissura labial para a direita. Trazia diagnstico clnico de AVC Isqumico apresentando hemiplegia esquerda e desvio da comissura labial direita. Apresentava uma temperatura axilar de 36,2C, TA de 107/72 mmHg, FC de 78 bat/min e um BM de 90 mg/dl.
Resultado Definio: Auto cuidado com medicao parenteral. Capacidade para administrar de forma independente medicamentos parenterais para atingir as metas teraputicas, com ou sem ajuda de acessrios. Intervenes Principais(NANDA): Ensino sobre habilidade psicomotora e ensino sobre medicamentos prescritos. Intervenes Sugeridas(NIC): Administrao de medicamentos subcutnea, assistncia a analgesia controlada pelo paciente, ensino do processo doena e facilitao da aprendizagem. Intervenes Opcionais (NOC): Facilitao da auto-responsabilidade, orientao antecipada, reduo da ansiedade, suporte emocional.
Resultado Definio: Comportamento de aceitao. Aes pessoais para promover o bem-estar, a recuperao e a reabilitao, com base no aconselhamento profissional. Intervenes Principais: Assistncia na automodificao, contrato com o paciente, estabelecimento de metas mtuas, modificao do comportamento. Intervenes Sugeridas: Esclarecimento de valores, facilitao da aprendizagem, identificao de riscos, intermedicao cultural, suporte a famlia, suporte emocional, gerenciamento do caso. Intervenes opcionais: Assistncia quanto a recursos financeiros, consulta, melhora da auto estima, melhora da auto percepo, promoo do envolvimento familiar, proteo dos direitos do paciente, superviso.
Resultado Definio: Participao nas decises sobre cuidados de sade. Envolvimento pessoal na seleo e na avaliao de opes de cuidado de sade para atingir um resultado desejado. Intervenes Principais: Apoio a tomada de deciso, orientao quanto aos sistema de sade. Intervenes Sugeridas: Aconselhamento, consulta por telefone, esclarecimento de valores, facilitao da auto responsabilidade, treinamento da assertividade. Intervenes Opcionais: Biblioterapia, encaminhamento, melhora do enfrentamento, modificao do comportamento, promoo do envolvimento familiar, troca de cuidados de sade. informaes sobre cuidados de sade.
Aps a estabilizao do paciente, a prioridade identificar a etiologia do AVC. Esta etapa fundamental, pois define as escolhas teraputicas. Dados simples da histria e exames complementares iniciais podem ser teis nessa definio que muitas das vezes pode salvar a vida dos pacientes. Portanto, ns como profissionais devemos estar atentos a todos os sinais e sintomas para que possamos ajudar a salvar vidas.
Ligaes entre NANDA, NOC e NIC: diagnsticos, resultados e intervenes de enfermagem / Marion Johnson ... (et al.); traduo Regina Machado Garcez 2. Ed. Porto Alegre : Artmed, 2009. Tratado Prtico de Enfermagem, volume 2/ Coordenadores Nbia Maria Almeida de Fiqueiredo, Dirce Laplaca Viana, William Csar Alves Machado. 2. ed. So Caetano do Sul, SP : Yendis Editora, 2008. Fundamentos e prticas para estgio em enfermagem / Viviane Euzbia Pereira Santos, Dirce Laplaca Viana. 3. ed. - So Caetano do Sul, SP : Yendis Editora, 2008. AME Dicionrio de Administrao de Medicamentos na Enfermagem 2009/2010 RJ : EPUB, 2009. POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.