Mesa redonda IV Consideraciones microbiolgicas, clnicas, epidemiolgicas y econmicas sobre el uso de la de vacuna conjugada de polisacridos contra de neumococo en nios

en Mxico. Coordinador
Dr. Jos Luis Valdespino G. Marzo 2, 2005

Los 10 descubrimientos ms importantes en vacunologa en los ltimos 20 aos

1. Vacunas de polisacridos conjugadas (ej. neumococo)
Vacunas combinadas (ej. Pentavalente) Vacuna de varicela Vacuna atenuada de influenza Vacuna de rotavirus Vacuna acelular de Pertussis Producidas por ingeniera gentica (ej. Hepatitis B) Producidas por Vectores atenuados Plantas transgnicas que contienen antgenos vacunales (ej. Hepatitis B) DNA desnudo

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Fuente: S. Plotkin en el Reporte Jordan, 2004

Tipos de Vacunas y ejemplos de Enfermedades que protegen

Tipo de vacuna
Vacunas atenuadas

Enfermedad (Ejemplos)
Polio, SRP

Vacunas inactivadas

Influenza, rabia

Toxoides

Difteria, ttanos

Vacunas de Subunidades

Hepatitis B, Neumococo (polisacrido)

Vacunas conjugadas

Haemophilus influenzae tipo B, Neumococo (polisacrido conjugada)

Vacunas de DNA

En evaluacin

Vacunas Recombinantes en vectores

En evaluacin

Esquema de vacunacin en nios en Mxico, 2004-2005

Edad Al 1 2 4 6 12 15 18 2 4 6 12 14-18 Nacer mes mes mes mes mes mes mes aos aos aos
Hep B Hep B Hep B D D Hep B Td

Vacuna
Hepatitis B 1 Difteria, toxoide tetanico y tos ferina 1 H. Influenzae tipo b 1 Poliovirus
Sarampin- rubola y parotiditis

DPT

DPT

DPT

P P T T

Hib

Hib

Hib

VPO

VPO Semanas Nacionales VPO VPO VPO de Salud SRP

Influenza

S R P SR

Influenza TB

BCG
Dosis de refuerzo

Vacuna pentavalente (HB, Hib y DPT)

Esquema de vacunas recomendadas para nios y adolescentes en Estados Unidos 2004-2005

Edades recomendadas Edad Vacuna Al nacer HepB #1 Hepatitis B HepB #2 Difteria, ttanos, pertussis Haemophilus influenzae tipo b Poliovirus (vacuna inactivada) Sarampin, paperas, rubola (MMR) Varicela Neumoccica Influenza Las vacunas por debajo de la lnea roja son para poblaciones especficas PCV PCV PCV DTaP Hib DTaP Hib DTaP Hib Hib HepB #3 DTaP
DTaP

Refuerzo

Eval. en preadolescentes

1 mes

2 m

4 m

6 m

12 m

15 m

18 m

24 m

4-6 aos

11-12 aos

13-18 aos

solo si la madre es HBsAg ( - )

Serie de Hep B

Td

Td

IPV

IPV

IPV

IPV MMR #2 Varicela MMR #2

MMR #1 Varicela PCV

PCV

PPV

Influenza (anualmente)

Influenza (anualmente) Serie de hepatitis A

Hepatitis A

Comparacin de esquema de vacunacin en nios y adolescentes de EUA y de Mxico

EUA
Uso de vacunas de neumococo (conjugadas y de polisacridos)

Mxico
No se incluye en el esquema rutinario.

Uso de vacuna inactivada del virus de la poliomielitis

Uso de vacuna contra varicela Uso de vacuna para hepatitis A en poblacin seleccionada

Uso de vacuna con virus atenuado de la poliomielitis de administracin oral

No se incluye en el esquema rutinario. No se incluye en el esquema rutinario.

No se usa vacuna contra la tuberculosis

Uso de vacunas DPaT con el componente acelular de pertussis

Uso de vacuna BCG

Uso de vacuna DPT

Hechos sobre vacunas contra Streptococcus pneumoniae

Causa importante en la carga de enfermedad por la frecuencia de infecciones y por las formas invasivas como neumonas y meningitis. Existen 90 serotipos. Estn disponibles dos vacunas: Vacuna de polisacridos 23 valente como: Pneumovax 23, Pnu-Immune 23. Aprobadas para sujetos de 2 a 65 aos. Vacuna conjugada. La nica licenciada es la 7-valente Prevenar. Aprobada para sujetos a partir de los 2 meses. Existen otras 4 vacunas conjugadas, 9 y 11 valentes con estudios clnicos fase III.

Caractersticas de la vacuna conjugada de neumococo

Serotipos incluidos en la vacuna heptavalente Prevenar: 4, 6B, 9V,14,18C,19F y 23F. Nmero de dosis: 3 dosis iniciales y 1 o 2 dosis de refuerzo. En el esquema original del CDC, ha disminuido a solo 2 dosis debido a problemas de abasto. Esquema recomendado por CDC : 2m, 4m, 6m, 12m a 15 m (refuerzo), 2 a 6 aos (refuerzo) Adems en sujetos de 2 a 18 aos una dosis de vacuna de polisacrido. Eficacia en formas invasivas en estudios prelicencia: 86%-97% (Kaiser
permanente efficacy trial)

Efectividad en formas invasivas en estudios post-licencia: <1 ao 87%, < 2 aos 58%, <5 aos 62% (Kaiser permanente efficacy trial) Efectividad en otitis: 57% (Finnish otitis media efficacy trial)

Mesa redonda IV Consideraciones microbiolgicas, clnicas, epidemiolgicas y econmicas sobre el uso de la de vacuna conjugada de polisacridos contra de neumococo en nios en Mxico. Programa

Consideraciones
Microbiolgicoepidemiolgicas Clnicoepidemiolgicas Econmicas

Ponente/Institucin
Dra Gabriel Echaniz INSP Dr Demstenes Gmez Barreto HIM Mtro. Atanacio Valencia INSP