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TRANSICION DEMOGRAFICA E IMPACTO SOCIAL

DEMOGRAFIA E IMPACTO DEL ENVEJECIMIENTO

INTRODUCCIN
Los determinantes demogrficos del:
Tamao poblacional Estructura de edad de una poblacin Son: Fertilidad Mortalidad Migracin

Brocklehursts Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 2003

Elementos de la Dinmica Demogrfica


Nacimientos

Inmigrantes

Emigrantes

Volumen
Muerte

INTRODUCCIN
PRIMER MOMENTO: disminucin de la MORTALIDAD TEMPRANA

NIO

fallece

sobrevive

ADULTO

Crecimiento exponencial

SEGUNDO MOMENTO: disminucin de la FERTILIDAD ADULTO

NIO
ADULTO

Adultos jvenes

TERCER MOMENTO: disminucin de la MORTALIDAD TARDA ADULTO


fallece sobrevive

ADULTO MAYOR

Envejecimiento poblacional

Expectativa de vida
Brocklehursts Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 2003

INTRODUCCIN
ETAPAS
mortalidad fecundidad Equilibrio

mortalidad temprana fecundidad


Rejuvenecimiento poblacional

Crecimiento poblacional

mortalidad fecundidad
Envejecimiento a costa de la base

% de nios

mortalidad fecundidad
Incremento de edades centrales

Leve % de AM
Equilibrio

mortalidad tarda fecundidad


Envejecimiento notorio y acelerado

AM > 20%

El envejecimiento de la poblacin latinoamericana: hacia una relacin de dependencia favorable? CEPAL 2000

INTRODUCCIN

Disminucin de las tasas de mortalidad:


Mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin. Adelantos de la medicina. Mayor cobertura de los servicios de salud.

Disminucin de las tasas de fecundidad:


Programas de control de la natalidad. Cambios de estilo de vida / mercado.
Dinmica demogrfica y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL. 2005

SIGNIFICADO DEL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIN


Una poblacin envejece cuando aumenta la proporcin de personas del grupo de ms edad y disminuye la proporcin de nios y jvenes, resultando una edad media media mayor.

INTRODUCCIN
PIRMIDE POBLACIONAL:

TRANSICIN DEMOGRFICA:
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL Proceso generalizado Paulatino e inexorable Fenmeno heterogneo

Dinmica demogrfica y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL. 2005 El envejecimiento de la poblacin latinoamericana: hacia una relacin de dependencia favorable? CEPAL 2000

MUNDO

Transicin demogrfica:
PASES DESARROLLADOS: (mundo occidental) Transicin demogrfica:

MUNDO

Europa:

El nmero de personas mayores de 65 aos se ha incrementado Existe envejecimiento poblacional acelerado Fecundidad: < 2.1 hijos por mujer (tasa de recambio) 2020: > 65 aos sern el 25% 2050: > 65 aos sern el 30%

> 85 aos sern el 3% > 85 aos sern el 10% >60/<15: 2.6/1

Japn:

Tasa de fertilidad (1947 a 1957): 4.5 2 nios por mujer 1995: 20% son personas mayores 2050: 40% sern AM y solo 13% nios (<15 aos)
Brocklehursts Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 2003

Transicin demogrfica:

MUNDO

Active Ageing: A policy Framework. WHO. 2002

Transicin demogrfica:

MUNDO

Dinmica demogrfica y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL. 2005

Transicin demogrfica:

MUNDO

Dinmica demogrfica y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL. 2005

Transicin demogrfica:

MUNDO

Active Ageing: A policy Framework. WHO. 2002

Transicin demogrfica:

MUNDO

El envejecimiento de la poblacin latinoamericana: hacia una relacin de dependencia favorable? CEPAL 2000

AMRICA LATINA

Transicin demogrfica:
El porcentaje de AM es 7.4%

AMRICA LATINA

No es un proceso homogneo. Uruguay (17%) Guatemala (5%)

ndice de envejecimiento (2000):


450 menores de 15 aos / 100 mayores de 60 aos

Esperanza de vida (2000-5): 72 aos Existe mayor % de mujeres AM


Dinmica demogrfica y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL. 2005 El envejecimiento de la poblacin latinoamericana: hacia una relacin de dependencia favorable? CEPAL 2000

Transicin demogrfica:

AMRICA LATINA

1. DISMINUCIN DE FECUNDIDAD: De: 1950 a 1960:


6 2.8 hijos / mujer Ahora: Cuba: < 2 hijos/mujer

An en condiciones de pobreza. An en pases sin programas de control de


la natalidad.

Las personas mayores en Amrica Latina y El Caribe: Diagnstico sobre la situacin y las polticas. CEPAL 2003

Transicin demogrfica:

AMRICA LATINA

2.DISMINUCIN DE LA MORTALIDAD INCREMENTO DE EXPECTATIVA DE VIDA: En las ltimas cuatro dcadas:


La esperanza de vida creci en 18 aos (70 aos) 2025: 75 2050: 80 ESPERANZAmujeres: Mayor en DE VIDA SUPERIOR PARA LAS MUJERES: Diferencias por sexo ms que los hombres 1950: 3.4 aos de las enfermedades 2000: la TBC Control de6 aos ms Prevencin de las complicaciones del parto y el embarazo Las mujeres viven ms que los hombres.
Dificultad del control de accidentes Incremento de las enfermedades cardiovasculares
Dinmica demogrfica y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL. 2005 El envejecimiento de la poblacin latinoamericana: hacia una relacin de dependencia favorable? CEPAL 2000 Las personas mayores en Amrica Latina y El Caribe: Diagnstico sobre la situacin y las polticas. CEPAL 2003

Transicin demogrfica:
poblacin de origen

AMRICA LATINA

3. MIGRACIN: Emigracin de jvenes: envejecimiento de


La emigracin se est diversificando Todava es principalmente a Estados Unidos (3/4) Rural a urbano Hay mayor % de AM en reas rurales que en las urbanas. Hay ms AM en reas urbanas.

En la mitad de los pases de AL:

Las personas mayores en Amrica Latina y El Caribe: Diagnstico sobre la situacin y las polticas. CEPAL 2003

Transicin demogrfica:

AMRICA LATINA

Reduccin del crecimiento poblacional:


1950: tasa de crecimiento poblacional: 2.7% 2005: tasa de crecimiento poblacional 1.5%

Crecimiento poblacional:
1950: bsicamente en nios (<15 aos) 2000: edades de la mortalidad a edades avanzadas medias Leve disminucin 2050: en > demortalidad infantil Disminucin de la 60 aos
El envejecimiento de la poblacin latinoamericana: hacia una relacin de dependencia favorable? CEPAL 2000 Dinmica demogrfica y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL. 2005

Transicin demogrfica:

AMRICA LATINA

OTRO COMPONENTE DE LA TRASICIN DEMOGRAFICA:

REDUCCIN DEL CRECIMIENTO POBLACIONAL

Dinmica demogrfica y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL. 2005

Transicin demogrfica:

AMRICA LATINA

A partir del ao 2000 la poblacin de AM se duplicar en 2 dcadas

Dinmica demogrfica y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL. 2005

El envejecimiento de la poblacin latinoamericana: hacia una relacin de dependencia favorable? CEPAL 2000

Transicin demogrfica:
ENVEJECIMIENTO
INCIPIENTE MODERADO

AMRICA LATINA

PASES
Bolivia, Guatemala, Hait, Honduras, 2000: > 60 aos Nicaragua y paraguay. 5-7% Colombia, Costa 60 aos 6-8% El 2000: > Rica, Ecuador, Salvador, Guyana, Mxico, Per, 2050: 20% Repblica Dominicana y Venezuela. Bahamas, Brasil, Chile, Jamaica y 2000: > 60 aos 8-10% Surinam. Uruguay, Argentina y Cuba.
2000: > 60 aos >10%

PER: Antes del censo del 2005

MODERADO-AVANZADO AVANZADO

Las personas mayores en Amrica Latina y El Caribe: Diagnstico sobre la situacin y las polticas. CEPAL 2003

PER

Transicin demogrfica:

PER

www.inei.gob.pe 2006

Transicin demogrfica:
Esperanza de vida al nacer:

PER

www.inei.gob.pe 2006

Transicin demogrfica:

PER

Lo proyectado

Lo encontrado en el Censo del 2005

26152265

REDUCCIN DEL CRECIMIENTO POBLACIONAL

www.inei.gob.pe 2006

Transicin demogrfica:
DISTRIBUCIN

EDADES
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39

PER
PORCENTAJE
12.42 12.52 12.03 10.76 9.63 8.15 7.02 5.86 2739753 2762653 2652970 2374171 2124128 1797972 1548955 1293769

PERSONAS

POR EDADES (1993): Personas > 60 aos: (1543687) 7.0 % Nios (< 15 aos): (8155376) 36.98 %

40-44
45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y ms

1057031
862423 717182 573662 517568 363300 271044 175471 216304

4.79
3.91 3.25 2.60 2.34 1.64 1.22 0.79 0.98

Total

22048356

100.00

Resultados finales: censos 93 y 95. INEI. 2005

Transicin demogrfica:
EDADES
0-4

PER
PORCENTAJE
9.45 10.56 11.11 10.12 9.55 8.33 7.33 6.93 5.74 4.86 4.12 3.10 2.57 2.07 1.61 1.20 0.70 2472049 2762560 2889331 2647138 2500008 2180629 1918842 1814390 1503497 1272823 1079349 811393 672988 542612 423161 316094 185216

PERSONAS

DISTRIBUCIN POR EDADES (2005): Personas > 60 aos: (2300256) 8.79% Nios (< 15 aos): (8123940) 31.06 %

5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84

85-89
90-94 95-99 Resultados finales: censos 93 y 95. INEI. 2005 Total

102399
37223 20563 26152265

0.39
0.14 0.07 100.00

Transicin demogrfica:
PER: 1993
80 y ms 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54
95-99 90-94 85-89 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59

PER

PER: 2005

edad

45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3

50-54 Crecimiento de la poblacin < 15 aos: - 0.38 % 45-49 Crecimiento de la poblacin > 60 aos: 49.01 % 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5

edad

Millones de habitantes

Millones de habitantes

Resultados finales: censos 93 y 95. INEI. 2005

Transicin demogrfica:

PER

CENSO 2005: Personas > 60 aos: 8.79%

www.inei.gob.pe 2005

Transicin demogrfica:

PER

Economa y Sociedad 50, CIES. Noviembre 2003

ndice de Envejecimiento

2005 ---- 8% 2025 ---- 13%

2025 1 PAM POR CADA 2 PERUANOS DE 0 14 a

Transicin demogrfica:

COMPARACIN

Transicin demogrfica:
EUROPA:
Siglo XVIII
mortalidad - fecundidad: Esperanza de vida al nacer: 25 aos Fecundidad: 5-6 hijos/ mujer
150-200 aos

COMPARACIN

AMRICA LATINA:
mortalidad - fecundidad: Fecundidad: 6 hijos/ mujer Pobreza

Segunda mitad del siglo XX

Inequidad social Escaso desarrollo institucional Baja cobertura de seguridad social


30 aos

Fines del siglo XX


mortalidad - fecundidad Esperanza de vida al nacer: 80 aos Fecundidad: 2 hijos/mujer

Fines del siglo XX


mortalidad - fecundidad Fecundidad: 3 hijos/mujer

El envejecimiento de la poblacin latinoamericana: hacia una relacin de dependencia favorable? CEPAL 2000

TRANSICIN EPIDEMIOLGICA

INTRODUCCIN
Transicin epidemiolgica se expresa en
los cambios de los perfiles de:
Morbilidad Mortalidad

Variando en:
Las causas Distribucin de las defunciones segn la edad

Dinmica demogrfica y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL. 2005

INTRODUCCIN
ENFERMEDADES AGUDAS
TRASMISIBLES

ENFERMEDADES CRNICAS
NO TRASMISIBLES

MODELO DE SALUD Enfocado en enfermedades agudas


Essentials of Clinical Geriatrics. McGraw-Hill. 2004

MORBILIDAD
Disminucin de las muertes por enfermedades : 1. Trasmisibles:
Infecciones Parsitos Aparato respiratorio

Relativa predominancia de: 1. Enfermedades crnicas y degenerativas:


Aparato circulatorio Neoplasias.

2. Periodo peri natal

2. Causas externas

Dinmica demogrfica y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL. 2005

MORBILIDAD

Active Ageing: A policy Framework. WHO. 2002

MORBILIDAD

Active Ageing: A policy Framework. WHO. 2002

MORBILIDAD
Los cambios no son uniformes. Dcada del 90: se ha observado el resurgimiento de
algunas epidemias que se pensaban ya superadas:

Clera Hantavirus Malaria Chagas ESTOS REBROTES NO SE HAN Tuberculosis EXPRESADO CON UNA ALTA LETALIDAD Dengue

Debido a las condiciones de:


Pobreza Hacinamiento Falta de saneamiento

Dinmica demogrfica y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL. 2005

MORTALIDAD
INFECCIONES TRASMISIBLES ENFERMEDADES CRNICAS

PERIODO PERI NATAL

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

NIOS

ADULTOS MAYORES
Dinmica demogrfica y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CEPAL. 2005

MORTALIDAD
Altas tasas de mortalidad
debido a: Enfermedades cardiovasculares Enfermedades degenerativas

Disminucin de las tasas


de mortalidad por: Enfermedades infecciosas (TBC pulmonar) Bronquitis Neumona Influenza Enfermedades diarreicas Mortalidad materna

HIV Y ENFERMEDADES EMERGENTES

Brocklehursts Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 2003

CAUSAS DE MUERTE
ENFERMEDADES:
TASAS POR 100 000

Todas las edades 1900 13.8 Puesto 2000 257.9 Puesto

Mayores de 65 aos 2000 1712.2 Puesto

Enfermedades del corazn

Neoplasias malignas
Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades crnicas de las vas areas inferiores Influenza y neumona Diabetes Mellitus Enfermedad de Alzheimer Senilidad Nefritis, sndrome nefrtico y nefrosis Accidentes Septicemia Tuberculosis
National Vital Statistics Report. USA 2001

6.4
10.7 4.5 22.9 1.1 5.0 8.9 7.2 19.4

8
5 9 1

200.5
60.3 44.9 24.3 24.9 17.8

2
3 4 7 6 8 9 5 10

1127.4
421.9 310.2 173.3 149.8 139.4 90.8 90.1 72.3

2
3 4 5 6 7 8 9 10

10 6 7 2
Essentials of Clinical Geriatrics. McGraw-Hill. 2004

13.7 34.0 11.5

MORTALIDAD
Cambios en la
relacin mortalidad/edad:
Reino Unido: Menor riesgo de morir: antes de la pubertad Mayor riesgo de morir: edades avanzadas (> 80 aos) Aumento de expectativa de vida Muertes segn edades (UK, Wales):
Ao 1901 1999 0 a 4 aos 37% 0.8% + de 75 aos 12%
UN (1998), ONS (2001)

64%

Brocklehursts Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 2003

MORTALIDAD
AMRICA LATINA: Inicios de los 80 y finales de los 90: La tasa estandarizada de mortalidad en adultos mayores por enfermedades infecciosas trasmisibles tuvo una reduccin neta de:
16% en varones 19% en mujeres
Las personas adultas mayores en Amrica Latina y El Caribe: Diagnstico sobre la situacin y las polticas. CEPAL. 2003

CONSECUENCIAS
DIFICULTADES PARA EL USO DE INDICADORES DE SALUD: Causas de muerte:

Enfermedad crnica degenerativa: muere por otra causa. Pacientes sufren varias enfermedades Prolongacin del proceso de muerte Disminuir mortalidad no implica buen estado de salud Extensin de vida saludable

Expectativa de vida:

Debera medir: discapacidad?


Essentials of Clinical Geriatrics. McGraw-Hill. 2004
Brocklehursts Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 2003

CONSECUENCIAS
IMPLICANCIAS ECONMICAS: AM usan desproporcionadamente una gran cantidad de atencin mdica:

Reino Unido: EEUU:

Costos por tecnologa: diagnstico y tratamiento. El costo de salud de un sujeto > 85 aos es: 6 veces de un sujeto de 16 a 44 aos. 4 veces de un sujeto de 45 a 64 aos. AM (13%) representan el 30% del gasto de salud 2/3 del dinero gastado: enfermedades crnicas (95% AM)
Brocklehursts Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 2003

LAS SOCIEDADES O LAS


INSTITUCIONES SE VALORAN POR LA FORMA EN QUE

CUIDAN A SUS ANCIANOS.

Simone Beauvoir.

Muchas Gracias!