Cuidados de Enfermeria en Balance Hidrico: Lic. Edith Telma Meza Martel

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN BALANCE HIDRICO
Lic. Edith Telma Meza Martel
telmameza@hotmail .com
4/29/12 telmameza@hotmail.com
DEFINICION
ES EL EQUILIBRIO
CONSTANTE DE AGUA Y ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, BICARBONATO, Y CALCIO) DENTRO DE LOS VALORES NORMALES EN UN MEDIO INTERNO Y EXTERNO CELULAR, EN UNA UNIDAD DE TIEMPO.
4/29/12
telmameza@hotmail.com
Una adecuada cantidad,
proporcin y distribucin de agua y de electrlitos en el organismo es indispensable para el correcto metabolismo de las clulas. En este sentido, las alteraciones por defecto o por exceso crearn desequilibrios que en ltimo trmino alterarn la homeostasis.
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OBJETIVOS
Identificar alternativas volumtricas
(hipovolemia, hipervolemia con la finalidad de prevenir complicaciones). Mantener el metabolismo hidroelectrolitico equilibrado. Determinar el grado de dficit o exudado de liquido. Realizar un registro objetivo y exacto de ingresos y egresos de lquidos en un determinado tiempo.
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INDICACIONES
Alteraciones Renales Alteraciones Cardiovasculares Alteraciones Neurolgicas (TEC). Infecciones Severas (Shock). Perdidas Gastrointestinales. Patologas donde se pierde o se gana
lquidos. Ciruga (post operatorios).
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EQUIPOS Y MATERIALES
Bolsa recolectora de
orina Embudo retretes y/o urinarios. Jeringa de 20 cm. o 50 cm. Hoja de Registro de Balance Hdrico. Calculadora. Registro de Valores. Balanza de pie y/o para lactante. Guantes.
A. ANOTAR LOS INGRESOS DEL PACIENTES.

Los ingresos de
agua en el organismo son exgenos y endogenos.
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AGUA EXOGENA
LIQUIDOS ORALES. EL CONSUMO DE LIQUIDOS
ORALES OSCILA DE 1000 A 1500ML EN CADA INDIVIDUO CONDICIONADO A FACTORES FISIOPATOLOGICOS Y EMOCIONALES.
LOS SLIDOS PROPORCIONAN
TAMBIEN LIQUIDOS COMO: FRUTAS, VEGETALES EL 90% ES AGUA.
ALIMENTOS SLIDOS.
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AGUA EXOGENA
VIA PARENTERAL: APORTE DE LOS FLUIDOS CUMPLEN
FLUIDOS (COLOIDES Y CRISTALOIDES DE ACUERDO A SU REQUERIMIENTO BASAL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.
FUNCIONES IMPORTANTES COMO NUTRIENTES DEL ORGANISMOS Y MANTIENE EL MEDIO INTERNO Y EXTERNO DE LAS CELULAS EN EQUILIBRIO. EL AGUA EN EL ORGANISMO CONSTITUYE EL60%, CUALQUIER CAMBIO DE VOLUMEN Y CONCENTRACION O COMPOSICION DE LIQUIDOS AFECTA LA FUNCION CELULAR.
FLUIDOS REQUERIMIENTOS.
30 50 ML / KG / Dia. NIOS.- A TRAVES DE LOS 10 PRIMEROS KILOS, MULTIPLICADO POR SUS CONSTANTES ESTABLECIDAS. 100-50 Y 20
REQUERIMIENTO ELECTROLITOS.
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Na = 2 - 4 meq. /Kg. K =1telmameza@hotmail.com 2 meq. /Kg.
AGUA EXOGENA
Administracin de
sangre, plasma y crioprecipitados.
La sangre total se
convierte el 50% del volumen administrado. El plasma, crioprecipitado (fibrinogenos) se considera el 100% del volumen administrado.
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AGUA ENDOGENA
LOS ALIMENTOS INGERIDOS PROPORCIONAN EL
AGUA LIBRE.
EL AGUA SE LIBERA POR OXIDACION DEL
ALIMENTO Y CONSTITUYE EL AGUA DE OXIDACION, QUE ES EL METABOLISMO PROPIO DE GRASAS, PROTEINAS, CARBOIDRATOS QUE ASCIENDEN DE 250 300 ML QUE EQUIVALE A:
0.2 X Kg. X HORA.
10 ML DE AGUA SE PRODUCE LA OXIDACION DE 100 CAL. DE GRASA, CARBOHIDRATOS O PROTEINAS.
REGLA GENERAL
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B. EGRESOS DEL PACIENTE.

HALLAR LA PERDIDA PERDIDAS INSENSIBLES .-
INSENSIBLE
SON LOS QUE SE PRODUCE POR EVAPORACION DE LA PIEL SIN QUE EL SUJETO SE DE CUENTA Y SE CONSIDERA DE ACUERDO A FORMULA:
0.5 / Kg. / HORA.

EN PACIENTES
CON VENTILACION MECANICA SOLO SE CONSIDERA EL 50% DE LA PERDIDA INSENSIBLE.
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OTRAS PERDIDAS INSENSIBLES POR:
HIPERVENTILACION Hiperventilacin: cuando
100 ml mayor a 5 respiraciones por minuto si la frecuencia respiratoria es mayor a 16.
FIEBRE
Fiebre: cuando la temperatura es mayor de 37.6 se pierde:
5ml /grado / Kg. / da.

telmamzail.com 4/29/12 telmameza@hotmail.com
PERDIDA POR
INSICIONES QUIRURGICAS OPERADOS
CIRUGIA DE ABDOMEN
1ra hora = 10cc x Kg. 2da hora = 5cc x Kg. 3ra hora = 3cc x Kg.
CIRUGIA DE TORAX
5 a 10cc x Kg. X Hora.
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Control
Los riones a travs del de orina a horario control de lquidos extra o por turnos celular, se debe tomar en teniendo como cuenta la medicin de la parmetro densidad urinaria ya que valores de esta estar aumentado anuria, oliguria, cuando exista hipovolemia. polirica y El debito urinario o gasto formula de urinario es de: gasto urinario y 0.5 1 cc/ kg. /hora. flujo urinario. Es un indicador de estado de volemia flujo urinario:
FU = VT PESO x N HORAS
Perdidas del tracto Los lquidos corporales se
intestinal: vmitos, diarreas, aspirador de sonda drenaje por ileostomia, colostomia, fstula.
pierden constantemente perdidas anormales diarias y es necesario reemplazarlos para que los procesos normales continen esto se da mediante la reposicin de lquidos con soluciones isotnicas por va parenteral y evitar el desequilibrio hidro electroltico.
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Perdida por tercer
espacio: observar y desde el compartimiento anotar en caso de intravascular hacia el espacio exceso de agua y intersticial. electrolito a travs de sus manifestaciones como: edema En algunos trastornos clnicos suprapubico, fovea, se produce depresin de liquido quemosis y sobrecarga circulatoria como: extracelular debido a la gran disnea, taquipnea, cantidad de liquido que existe ingurgitacin yugular, en la zona intersticial y que el etc. E incremento de la organismo este espacio recibe PVC por hipervolemia.
Los lquidos pueden derivarse
el nombre de TERCER ESPACIO y su liquido se visible por ejemplo: Una persona con ascitis, tiene grandes cantidades de lquidos en el abdomen por lo tanto se debe de disminuir el volumen y comunicar al medico.
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ASCITIS
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Valorar
objetivamente signos y sntomas de desequilibrio de lquidos como: sed, piel, mucosas, oliguria, conducta constantes vitales y perdida de peso.
Sed.- es uno
de los principales signos que determinan la falta de ingesta de lquidos donde la OSMORECEPTORES, del hipotlamo son estimulados por la presin osmtica por ejemplo: El comer papitas fritas se siente sed porque la sal aumenta la PRESION OSMOTICA (paso del agua a travs de una membrana semipermeable).
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Valorar
objetivamente disminucin de la secrecin signos y salival y deshidratacin sntomas de observando sequedad en la desequilibrio de lquidos como: boca y turgencia cutnea. sed, piel, Oliguria.- una disminucin de mucosas, oliguria, orina menos de 400 cc indica conducta una alteracin renal por falta constantes vitales y perdida de lquidos. de peso.
Piel y mucosa.- causada por la
Conducta.- la persona
con exceso o dficit de electrolitos o incrementos pueden tener dificultad para formar palabras, presenta inquietud, confusin y progresar a convulsiones.
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control, peridico
de hemograma, electrolitos y electrocardiograma, como ayuda al diagnostico de trastornos de equilibrio o desequilibrio hidroelectrolitos.
Hematocrito.- aumentado
en pacientes con deshidratacion por hemo concentracin o hematocrito disminuido por hemodilucin o hemorragia. ambos por trastornos de valores que ocasionan hipo- hipernatremia o kalemia que tendra que modificar en su aporte parenteral.
Electrolitos de Na-k corregir
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Control, peridico
de hemograma, electrolitos y electrocardiograma, como ayuda al diagnostico de trastornos de equilibrio o desequilibrio hidroelectrolitos.
EKG.-brindar informacin
de las alteraciones de electrolitos como el potasio. Hiperpotasemia.- la Onda P se aplana, el complejo QRS se ensanchan y la Onda T esta en pico Hipopotasemia.(hipokalemia) Onda T aplanada o se invierte y aparece una onda U pronunciada.
4/29/12
Hiperpotasemia.- la Onda P se aplana, el
complejo QRS se ensanchan y la Onda T esta en pico.
Hipopotasemia.-(hipokalemia) Onda T aplanada
o se invierte y aparece pronunciada.
una onda U
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Anotar en la hoja de El resultado del BHE
balance hdrico as como en las anotaciones de enfermera el resultado general del balance hdrico y reportar, brindando informacin para ser evaluado.
cuando:
I > E = Es positivo I < E = Es negativo Registrado datos para su correccin oportuna.
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CONSIDERACIONES ESPECIALES
Debemos tener en
cuenta que en casos de patologas como insuficiencia renal con cardiopata y en pacientes post operados de ciruga cardiaca y torcico los balances hdricos deben de ser negativos. 4/29/12 telmameza@hotmail.com
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Mantener un adecuado
equilibrio hdrico; para evitar deshidratacin o sobre hidratacin.

Las formulas
de perdida insensibles de agua metablica en pediatra y pacientes con quemadura se utiliza la superficie corporal.
Formula: para calcular la superficie corporal en
m2 SC = Peso x 4 +7
Peso + 90
PIC = (CALCULO PARA LAS PERDIDAS INSENSIBLES) = PESO X 33
< MENOR 10 KG
N HORAS
> MAYOR 10 KG
= m2 SC x 400
N DE HORAS
4/29/12
MUCHAS GRACIAS
4/29/12

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN BALANCE HIDRICO

Lic. Edith Telma Meza Martel

Una adecuada cantidad,

lquidos. Ciruga (post operatorios).

A. ANOTAR LOS INGRESOS DEL PACIENTES.

agua en el organismo son exgenos y endogenos.

LOS SLIDOS PROPORCIONAN

TAMBIEN LIQUIDOS COMO: FRUTAS, VEGETALES EL 90% ES AGUA.

FLUIDOS (COLOIDES Y CRISTALOIDES DE ACUERDO A SU REQUERIMIENTO BASAL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.

Na = 2 - 4 meq. /Kg. K =1telmameza@hotmail.com 2 meq. /Kg.

sangre, plasma y crioprecipitados.

EL AGUA SE LIBERA POR OXIDACION DEL

0.2 X Kg. X HORA.

10 ML DE AGUA SE PRODUCE LA OXIDACION DE 100 CAL. DE GRASA, CARBOHIDRATOS O PROTEINAS.

B. EGRESOS DEL PACIENTE.

0.5 / Kg. / HORA.

CON VENTILACION MECANICA SOLO SE CONSIDERA EL 50% DE LA PERDIDA INSENSIBLE.

OTRAS PERDIDAS INSENSIBLES POR:

HIPERVENTILACION Hiperventilacin: cuando

100 ml mayor a 5 respiraciones por minuto si la frecuencia respiratoria es mayor a 16.

Fiebre: cuando la temperatura es mayor de 37.6 se pierde:

5ml /grado / Kg. / da.

INSICIONES QUIRURGICAS OPERADOS

5 a 10cc x Kg. X Hora.

Perdidas del tracto Los lquidos corporales se

Perdida por tercer

Los lquidos pueden derivarse

Piel y mucosa.- causada por la

Electrolitos de Na-k corregir

Hiperpotasemia.- la Onda P se aplana, el

complejo QRS se ensanchan y la Onda T esta en pico.

Hipopotasemia.-(hipokalemia) Onda T aplanada

o se invierte y aparece pronunciada.

Anotar en la hoja de El resultado del BHE

I > E = Es positivo I < E = Es negativo Registrado datos para su correccin oportuna.

equilibrio hdrico; para evitar deshidratacin o sobre hidratacin.

Formula: para calcular la superficie corporal en

PIC = (CALCULO PARA LAS PERDIDAS INSENSIBLES) = PESO X 33

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