Nombre Integrantes: Claudia Beltrn Carolina Diocare Lisette Garcs Roxana Sez

Katiusca Venegas

el organismo pblico encargado de otorgar cobertura de atencin, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales para la salud en FONASA, como a aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a travs de un aporte fiscal directo.

>>> El Fondo Nacional de Salud, es

>>> FONASA da cobertura de salud a todos sus beneficiarios, sin exclusin alguna de edad, sexo, nivel de ingreso, nmero de cargas familiares legales y enfermedades preexistentes, bonificando total o parcialmente las prestaciones de salud que les son otorgadas por profesionales e instituciones del sector pblico y privado.

>>> Velar por el correcto y oportuno entero de las cotizaciones de salud, a travs de la fiscalizacin de la recaudacin de cotizaciones. >>> Cuidar que el financiamiento que otorgue, corresponda a las prestaciones entregadas a sus beneficiarios. >>> Velar por el acceso, calidad y oportunidad de las prestaciones de salud que se otorguen a los beneficiarios a travs de establecimientos y profesionales que por ley o convenio estn obligados a efectuarlas.

>>> Extender la Proteccin Social en Salud a todos los beneficiarios, con nfasis en los grupos vulnerables. >>> Aumentar los niveles de satisfaccin del usuaria y mantener a la poblacin informada y educada, para el ejercicio de sus derechos y obligaciones, en el mbito de la Salud. >>> Mejorar el acceso a las prestaciones y servicios de salud, que sean compatibles con los objetivos sanitarios y con las necesidades expresadas por la poblacin.

La incorporacin a FONASA como beneficiario del Sistema Pblico de Salud, se produce automticamente cuando una persona, que no ha optado por afiliarse a alguna Isapre, adquiere la calidad de: >>> Trabajador dependiente, incluidos los contratados por turnos o jornadas, obra o faena, que cotizan el 7% de su remuneracin imponible para salud en FONASA. >>> Trabajador independiente, que sea imponente del INP o de una AFP y destina el 7% de la remuneracin imponible para salud en FONASA. >>> Trabajador cesante, que reciba subsidio de cesanta otorgado por la municipalidad de la comuna. >>> Personas que reciban algn tipo de pensin de algn sistema previsional y que destinan el 7% de su cotizacin de salud a FONASA.

>>Se refiere a la obtencin de la credencial de salud de Fonasa, la que ahora se entrega de manera diferida. Corresponde a una credencial INDEFINIDA por lo tanto ya no es necesario hacer el trmite de renovacin, independiente que cambie la situacin contractual y previsional de la persona. El certificado para Obtencin de Credencial de Salud, se retira en sucursales de FONASA o a travs de la pgina web www.fonasa.cl , o ejecutando el cono Bajar Formulario en esta pgina, el cual debe ser llenado por el empleador. Requisitos para la obtencin de la credencial de salud: Ser trabajador dependiente con contrato indefinido; contrato temporal, por turnos o jornadas diarias; contrato por obra o faena, Trabajador Independiente o Pensionado. O ser una persona carente de recursos. Para las personas de los tramos B, C y D, se tramita en cualquiera de las 117 sucursales de FONASA a lo largo del pas. Para las personas carentes de recursos (tramo A), deben realizar el trmite en el consultorio de atencin primaria donde estn inscritos. En el caso de no estarlo, deben inscribirse en el consultorio correspondiente a su domicilio.

Trabajador Dependiente

Trabajador Independiente

Trabajador Cesante

Pensionados

Cargas

SUF

PAIS

Mujer Embarazada

Recin Nacidos

Indigentes

Convenios Internacionales

Convenios Refugiados

>>> Se

clasifican por tramo :

TRAMO

>>> Se clasifican segn el Ingresos

Imponible que reciba el afiliado
Tramo A B C D Personas incluidas > Carentes de recursos o Indigentes > Ingresos Imponibles mayor o igual a $170.000 > Ingreso Imponible entre $170.001 y $293.624 > Ingreso Imponible entre $293.625 y $457.954 > Ingreso Imponible mayor a $457.955

que FONASA ofrece a sus beneficiarios, existen dos modalidad de atencin :

>>> Para acceder a las atenciones de salud

La Modalidad de Atencin Institucional (MAI)

La Modalidad de Libre Eleccin (MLE)

>>> Es la atencin otorgada por los establecimientos

pblicos de salud (consultorios, hospitales pblicos, etc.) . El acceso a esta modalidad es a travs de los consultorios de atencin primaria. Para ello el beneficiario (a) deber inscribirse en un establecimiento de atencin primaria mas cercano a su domicilio o lugar de trabajo.

>>

Atencin medica:

>>> financia en un 100% el acceso entre otras atenciones a: control del nio sano, pre y post natal , salud de adultos mayor y enfermedades crnicas.

>>

Atencin dental :

>>> Se realiza en el consultorio de atencin primaria. En caso de ser mas compleja se deriva a un hospital publico con los siguientes copagos: >> Tramo A : 0% valor de la atencin >> Tramo B: 30% valor de la atencin >> Tramo C: 50% valor de la atencin >> Tramo D: 80% valor de la atencin

>>

Examen y consulta a especialistas:

>>> Esta atencin puede solicitarse en el mismo establecimiento donde le fue indicada. En caso de que lo deriven a otro establecimiento se debe solicitar una interconsulta y los copagos sern : >> Tramo A y B : 0% valor de la atencin >> Tramo C : 10% valor de la atencin >> Tramo D : 20% valor de la atencin

>>>

En cuanto a los copagos a realizar por medicamentos :

>> Tramo A y B: sin costo >> Tramo C : 40% del precio

>> Tramo D : 65% del precio

>>>

Urgencia :

>>> En caso de necesitar este tipo de atencin el beneficiario podr recurrir a cualquier hospital publico o a un SAPU. Donde los copagos son : >> Tramo A y B: 0% valor d el atencin >> Tramo C : 10% del valor de la atencin >> Tramo D : 20% del valor de la atencin

>>> Atencin en la que el beneficiario (a) puede atenderse en establecimientos privados , pensionados de hospitales pblicos y en las consultas de profesionales que hayan suscrito convenio con FONASA >>> Pueden acceder todos los beneficiarios de FONASA clasificados en los Tramos : B, C Y D >>> El pago es con un Bono de Atencin de Salud , cuyo valor depende del nivel de inscripcin del profesional o establecimientos de salud donde se atienda , existiendo para ello tres niveles: 1,2 y 3 ; donde el nivel 1 es el mas barato y el 3 es el mas caro.

Si la licencia es menor a 4 das , no se le paga nada al beneficiario. En cambio si tiene de 4 a 6 das le pagan un da de licencia. Si tiene 7 das se le pagan 4 das .Y si tiene sobre 7 das se le pagan todos los das con licencia .

>> Si el trabajador esta Afiliado a FONASA y NO a una C.C.A.F.

>>>>>>>>> La licencia la paga es Estado (COMPIN) >> Si el trabajador esta afiliado a FONASA y a C.C.A.F. >>>>>>>>> La licencia la paga la C.C.A.F. , pero el tramite se realiza atravs del COMPIN

>> Si el trabajador esta afiliado a ISAPRE y NO a la C.C.A.F.

>>>>>>>>> La Licencia es pagada por la ISAPRE

>> Si el trabajador esta afiliado a ISAPRE y a C.C.A.F.

>>>>>>>>> La licencia la paga la ISAPRE

>>> FONASA es un organismo publico con una gran importancia

dentro del pas, puesto que ayuda millones de chilenos, beneficiando con planes y programas de salud , otorgando atencin en consultorios u hospitales pblicos como tambin en establecimientos privados con especialistas.

>>> FONASA cumple un rol

beneficioso para todos sus afiliados , otorgando importantes descuentos en las atenciones de salud, atencin dental , exmenes, consultas y urgencias.