Dolor plvico agudo

Aparicin rpida, intenso y de corta duracin

Dolor plvico crnico

Mas de 6 meses de duracin, con la intensidad suficiente para provocar incapacidad funcional.

Dismenorrea : o menstruacin dolorosa , se clasifica como primaria o secundaria .

Dolor cclico aparece en asociacin evidente con el ciclo menstrual

Complicaciones del embarazo

dolor plvico recurrente

gastrointestinal

Embarazo ectpico, aborto

Patologa anexial

Genitourinario: y musculoesqueltico

Infecciones agudas

Endometritis, absceso tuboovrico, EPI

Otros: aneurisma artico, tromboflebitis plvica

Aparato Reproductor
Gestacin anormal

El embarazo ectpico: Se define como la implantacin del feto en un lugar distinto de la cavidad uterina

Sntomas: la triada clsica es : amenorrea, seguida de sangrado y dolor

Signos: dolor y la defensa en uno o ambos cuadrantes inferiores. La hipersensibilidad anexial es mas intensa en el lado del embarazo ectpico.

rgano Pared abdominal Pared abdominal inferior , vulva anterior , uretra y cltoris. Espalda baja Suelo plvico, ano perin y vagina inferior. Vagina superior, cuello y cuerpo uterino, tercio interno de la trompa, ligamento ancho, vejiga superior, leon e intestino grueso terminal. Ovario dos tercios externos de las trompas y urter superior.

Segmento medular T12-L1 L1-L2

Nervios
iliohipogastrico,ilioinguinal,genitofemoral ilioinguinal, genitofemoral.

L1-L2 S2-S4 T11-L2-S2-S4

Pudendo , inguinal, genitofemoral, cutneo posterofemoral. Autnomos toracolumbares, va plexo hipogstrico, autnomos sacros va nervio plvico.

T9-T10
Autnomos torcicos va plexo renal y artico, ganglios celiaco y mesentricos,, plexos articos y mesentricos superior.

Dolor periovulatorio Mas frecuentes se rompen mas fcilmente que las neoplasias . Dolor asociado con la rotura de un folculo ovrico en la ovulacin Las neoplasias benignas , siendo los teratomas qusticos y los cistoadenomas los mas frecuentes. Adems de Las tumoraciones ovricas inflamatorias como los endometriomas

Quistes funcionales

Signos: abdomen sensible , hipersensibilidad localizada de rebote , presencia de gran masa plvica en la exploracin. Sntomas: dolor intenso, constante , intermitente , acompaado de respuestas reflejas autnomas, si es parcial, asociado a ejercicio, esfuerzo fsico o relaciones sexuales.

Diagnstico: exploracin fsica , ecografa confirma la presencia de una tumoracin.

La torsin del pedculo vascular ovrico, trompa de Falopio y del quiste para-ovrico , provocan isquemia y dolor abdominal agudo . ejemplo: Teratoma qustico benigno

Tratamiento :quirrgico. Quistectoma, ooforectoma.

sntomas: la EPI por gonococo se manifiesta por:

Puede usarse la laparoscopia para descartar otras causas de dolor plvico y dg dolor que aumenta con el movimiento , fiebre, secrecin vaginal purulenta, a veces nusea y vmito.

Diagnstico:

Signos : hipersensibilidad a la movilizacin cervical y a la palpacin anexial bilateral.

secuelas de la salpingitis aguda, son bilaterales, tambin pueden ser unilaterales.

Signos: se palpan como tumoraciones solidas, dolorosas, bilaterales y fijas.

Diagnstico: ecografa.

Torsin anexial,endometriomas. perforacin de quiste ovrico, abscesos periapendiculares, y diverticulares.

Dg. Diferencial de tumoraciones anexiales incluyen:

Son tumores del musculo liso uterino que pueden provocar molestias

Diagnostico y tratamiento:

Ecografa: til para diferenciar origen anexial o uterino de una tumoracin excntrica.

cuando son intramurales, fndicos o encastrados sobre la vejiga, recto o ligamentos de soporte del tero.

Hipersensibilidad, puede haber fiebre y leucocitosis.

Los miomas pueden ser submucosos, subserosos, intramurales.

Signos :

Tumoraciones , irregulares solidas que surgen del tero

 Las mujeres que tienen endometriosis suelen tener: dismenorrea, dispaurenia y disquesia. Tiene antecedentes de sangrado en fase ltea o infertilidad.

Hipersensibilidad en los cuadrantes inferiores. A la exploracin plvica :tero fijo, en retroversin con ndulos dolorosos en la regin uterosacra con engrosamiento del saco de Douglas.

Causa mas frecuente de foco de dolor plvico agudo en la mujer

(punto de McBurney) , rigidez abdominal, tumoracin derecha, dolor a la exploracin rectal, signos del psoas y del obturador +

diagnstico

SIGNOS

Hipersensibilidad local derecha

Ecografa, tomografa computarizada, TC con contraste , laparoscopia diagnstica,

Inflamacin del divertculo o invaginacin de la pared del colon

Sntomas : normalmente asintomtica; signos: hipersensibilidad a la palpacin directa del cuadrante inferior izquierdo y dolor al rebote , tumoracin poco mvil , inflamatoria, leucocitosis, ruidos hidroareos disminuidos.

Diagnostico y tratamiento : TC , historia clnica y exploracin fsica detallada. El tratamiento consiste en administracin de lquidos, restriccin de ingesta de antibiticos de amplio espectro.

Las cusas mas frecuentes son las adherencias postquirrgicas, hernias, enfermedad inflamatoria intestinal y el cncer de intestino o de ovario.

Sntomas : dolor abdominal clico, distensin abdominal, vmitos y estreimiento.

Diagnostico y tratamiento: Rx seriada en bipedestacin, si la obstruccin es parcial puede ayudarse con lquidos iv y aspiracin nasogstrica, si es completa requiere tratamiento quirrgico.