Diarrea Crónica

María Angélica
González Stäger
Malaborción
 Los procesos que afectan a la
digestión o absorción de los
nutrientes se manifiestan por:
 Heces anormales
 Retraso del crecimiento o crecimiento
lento en la mayor parte de los casos,
pero no en todos.
 Deficiencias de nutrientes específicos,
simples o combinados
 Heces de mal olor
 Esquema de absorción de los
carbohidratos
  INTRALUMINAL INTESTINAL
 
BORDE CEPILLO TRANSPORTE CELULAR
 
MALTOSA maltasa
transporte activo
ALMIDON MALTOTRIOSA maltasa GLUCOSA RL
α amilasa
DEXTRINAS α dextrinasa
  
GALACTOSA
LACTASA lactasa transporte activo
  RL
GLUCOSA

GLUCOSA Transporte activo

RL
SACAROSA sacarasa
 
Fisiopatología

de la mala

absorción de H

de C.
Presentación clínica de la
malabsorción de la lactosa
• Deficiencia congénita de lactasa
• Lactasa primaria no persistente
• Deficiencia de lactasa secundaria
 Enfermedad diarreica
 Parasistosis
 Intolerancia a la proteína de leche de vaca
 Enfermedad inflamatoria del intestino delgado (enf. celiaca)
 Sida
• Otras condiciones clínicas
 Dolor abdominal recurrente del niño e intestino irritable
 Absorción de lactosa por el niño prematuro
 Adaptación de la lactasa durante el embarazo
 Efecto de la mala absorción de la lactosa en la absorción de
calcio y su relación con la osteoporosis.
 
Métodos para determinar
malabsorción de lactosa
Test Resultados
Azúcar en las heces Negativo < 0.25 %
Dudoso 0.25 – 0.5%
Positivo > 0.5 %
Ph fecal Positivo < 5.5

Hidrogeno expirado Negativo < 10 ppm

Dudoso 10 – 20 ppm
Positvo > 20 ppm
Tratamiento de la
malabosorción de lactosa
1. Exclusión de la dieta la lactosa
2. Exclusión parcial de la lactosa de la dieta

 Fórmulas sin lactosa:

 Nutrilón soya
 Isomil
 Nan SL
 Nursoy
 Prosobee
 Olac
Se suprime de la alimentación todo
tipo de leche de vaca y derivados.
 Deben leerse todas las
etiquetas de los
productos alimenticios,
para averiguar si
contienen leche o
derivados lácteos.
 Leche en polvo
instantánea, descremada
 Margarina
 Derivados lácteos sólidos
 Mantequilla
 Hidrolizado de caseína
 Suero
 Helados
 Requesón Queso
Puede haber Lactosa en :
 Purés y sopas elaborados o enriquecidos con leche o lácteos.derivados
 Quesos frescos y fermentados.
 Fiambres que contengan productos lácteos.
 Pasteles y frituras de carne,pescado o volátiles que contengan productos
lácteos.
 Huevos guisados con leche o derivados lácteos.
 Sucedáneos de los huevos, por ejemplo, los que intervienen en batidos,
flanes, etc.
 Todo alimento elaborado con leche o productos lácteos, como el puré de
patatas, los platos preparados de pastas etc.
 Toda crema o puré preparados con leche o productos lácteos(espinacas a la
crema ).
 Todo producto de bollería que contenga leche o derivados lácteos : Donuts,
Tortitas, Crèpes, bollos, bizcochos, galletas, pastas, tostadas, etc.
 Todos los productos precocinados o preparados con adición de derivados
lácteos.
Puede haber Lactosa en :
 Cereales enriquecidos con proteínas.
 Mantequilla, nata, margarinas que contengan derivados lácteos.
 Aderezos de ensaladas y mayonesas que contengan leche o
derivados lácteos.
 Todos los elaborados con ingredientes no permitidos.
 Pasteles, tartas, bizcochos, helados, sorbetes, y yogures y demás
artículos comerciales.
 Leche de vaca entera desnatada, descremada, evaporada o
condensada, yogur.
 Fórmulas para lactantes , de composición estándar, cacaos y
chocolates preparados con leche de vaca Ovaltine
 Bebidas a base de leche, tales como batidos, ponches y malteados.
 Chocolate con leche, salsa de crema o nata, platos gratinados,
requesón, suero.
 Alimentos fritos con mantequilla o pasta para rebozar
 Grageas de sucedáneos de chocolate.
Otras causas de malabsorción
de nutrientes
 Contaminación bacteriana del
intestino delgado
 Deficiencia de sales biliares
(resección del íleon distal)
 Alteración en la digestión y transporte
de grasas
Enfermdedad celiaca
Gluten
 El gluten es una mezcla de proteínas
individuales, clasificadas en dos grupos: las
Prolaminas y las Glutelinas.
 La fracción del gluten que es tóxica para
los celíacos recibe distintos nombres,
según el cereal del que provenga:
 GLIADINA (trigo),
 SECALINA (centeno),
 HORDEINA (cebada) ó
 AVENINA (avena).
 Todas ellas pertenecen al grupo de las
PROLAMINAS
Normas para una dieta sin
gluten
 Se eliminará de la dieta cualquier
producto que lleve como
ingrediente TRIGO, AVENA,
CEBADA, CENTENO y
TRITICALE y/o productos
derivados: almidón, harina,
panes, pastas alimenticias.
 El celíaco puede tomar todo tipo
de alimentos naturales que no
contienen gluten en su origen:
carnes, pescados, huevos, leche,
cereales sin glúten (arroz y maíz),
legumbres, tubérculos, frutas,
verduras, hortalizas, grasas
comestibles y azúcar.
 Es muy importante para el celíaco
leer siempre las etiquetas de
composición de cada producto,
aunque sea de consumo habitual