Episodios

Caractersticas

distintivas son: alteraciones penetrantes en estado de animo. Trastorno bipolar. Trastorno ciclotmico. Trastorno distmico.

Episodio manaco se define por un perodo concreto durante el cual el estado de nimo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. Este perodo de estado de nimo anormal debe durar al menos 1 semana (o menos si se requiere hospitalizacin) Episodio hipomanaco se define como un perodo delimitado durante el cual hay un estado de nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable que dura al menos 4 das Episodio mixto se caracteriza por un perodo de tiempo (de al menos 1 semana de duracin) en el que casi cada da se cumplen los criterios tanto para un episodio manaco como para un episodio depresivo mayor Episodio depresivo mayor es un perodo de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o placer en casi todas las

Criterios
A. Un perodo diferenciado de un estado de nimo anormal y persistentemente

elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duracin si es necesaria la hospitalizacin). B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo han persistido tres (o ms)de los siguientes sntomas (cuatro si el estado de nimo es slo irritable) y ha habido en un grado significativo: 1) autoestima exagerada o grandiosidad, 2) disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras slo 3 horas de sueo), 3) ms hablador de lo habitual, 4) fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est acelerado, 5) distractibilidad (p. ej., la atencin se desva demasiado fcilmente hacia estmulos externos banales o irrelevantes), 6) aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitacin psicomotora, 7) implicacin excesiva en actividades placenteras(p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones econmicas alocadas) C. Los sntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto. D. La alteracin del estado de nimo que provocan deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o para necesitar hospitalizacin con el fin de prevenir los daos a uno mismo o a los dems, o hay sntomas psicticos. E. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o trastorno mdico.

TRASTORNO CICLOTMICO
A. PRESENCIA AL MENOS DURANTE DOS AOS. PERIODOS DE SNTOMAS HIPOMANIACOS, SNTOMAS DEPRESIVOS, QUE NO RENEN EL CRITERIO PARA UN EPISODIO DEPRESIVO MAYOR. B. DURANTE EL PERIODO ANTERIOR DE DOS AOS, LA PERSONA NO HA ESTADO SIN LOS SNTOMAS DEL CRITERIO A DURANTE MAS DE DOS MESES A LA VEZ. C. NO SE HA PRESENTADO EPISODIO DEPRESIVO MAYOR, MANACO O MIXTO DURANTE LOS PRIMEROS DOS ANOS DE LA ALTERACIN. D. LOS SNTOMAS EN EL CRITERIO A NO SE EXPLICA MEJOR MEDIANTE TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO Y NO SE SOBREPONE A ESQUIZOFRENIA, ETC. E. LOS SNTOMAS NO SE DEBEN A LOS EFECTOS FISIOLGICOS DIRECTOS DE UNA SUSTANCIA O A UN TRASTORNO MEDICO GENERAL. F. LOS SNTOMAS PROVOCAN MALESTAR CLNICAMENTE SIGNIFICATIVO O ALTERACIN EN EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL, OCUPACIONAL U OTRAS REAS IMPORTANTES DEL MISMO.

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

POR LO MENOS CINCO DE LOS SIGUIENTES SNTOMAS, PRESENTES DURANTE DOS SEMANAS: 1)ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO O 2)PERDIDA DE INTERS A PLACER NOTA: EN NIOS Y ADOLESCENTES PUEDE HABER ESTADO DE ANIMO IRRITABLE. 3)PERDIDA DE PESO SIGNIFICATIVA O AUMENTO DE PESO. 4)INSOMNIO O HIPERSOMNIA CASI TODOS LOS DAS. 5) AGITACIN O RETRASO PSICOMOTOR(INTRANQUILIDAD O PASIVIDAD) 6)FATIGA O PERDIDA DE ENERGA CASI TODOS LOS DAS. 7)SENTIMIENTO DE INUTILIDAD O CULPA INAPROPIADA O EXCESIVA. 8)CAPACIDAD DISMINUIDA PARA PENSAR O CONCENTRARSE,O INDECISIN. 9)PENSAMIENTO RECURRENTES DE MUERTE(NO SOLO MIEDO A MORIR),IDEACIN SUICIDA, O UN INTENTO DE SUICIDIO O UN PLAN ESPECIFICO PARA COMETER SUICIDIO. B. NO RENEN EL CRITERIO PARA UN EPISODIO MIXTO. C Y D.LOS MISMOS QUE EN EL TRASTORNO CICLOTMICO E. LOS SNTOMAS NO SE EXPLICA MEJOR MEDIANTE DUELO.

TRASTORNO DISTIMICO
A. ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO LA MAYOR PARTE DEL DA. DURANTE POR LO MENOS DOS AOS. B . PRESENCIA, MIENTRAS ESTA DEPRIMIDO, DE POR LO MENOS DOS DE LOS SIGUIENTES: 1)APETITO ESCASO O SOBREALIMENTACIN, 2)INSOMNIO E HIPERSOMNIA, 3) ENERGA BAJA O FATIGA 4)BAJA AUTOESTIMA, 5)ESCASA CONCENTRACIN O DIFICULTAD PARA TOMAR DECISIONES, 6) SENTIMIENTO DE DESESPERANZA. C. DURANTE EL PERIODO DE DOS AOS DE LA ALTERACIN, LA PERSONA NUNCA HA ESTADO SIN LOS SNTOMAS EN LOS CRITERIOS A Y B DURANTE MAS DE DOS MESES A LA VEZ. D. NO SE HA PRESENTADO NINGN EPISODIO DEPRESIVO MAYOR DURANTE LOS PRIMEROS DOS AOS DE LA ALTERACIN; ES DECIR EL TRASTORNO NO SE EXPLICA MEJOR MEDIANTE TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR CRNICO O TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR, EN REMISIN PARCIAL. E. NUNCA HA HABIDO UN EPISODIO MANIACO, MIXTO O HIPOMANIACO Y NUNCA SE HA REUNIDO EL CRITERIO PARA TRASTORNO CICLOTMICO. F.EL TRASTORNO NO OCURRE DE MANERA EXCLUSIVA DURANTE EL CURSO DE UN TRASTORNO PSICTICO CRONICO,COMO ESQUIZOFRENIA O TRASTORNO DELIRANTE. G. LOS SNTOMAS NO SE DEBEN A LOS EFECTOS FISIOLGICOS DIRECTOS DE SUSTANCIAS. H. LOS SNTOMAS PROVOCAN MALESTAR CLNICAMENTE SIGNIFICATIVO O ALTERACIN EN EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL, OCUPACIONAL U OTRAS REAS IMPORTANTES. INICIO TEMPRANO: ANTES DE LOS 21 AOS INICIO TARDO: SI SE INICIA A LOS 21 O DESPUS.

TRASTORNO BIPOLAR
Sntomas y signos Antecedente de un episodio manaco

Valoracin de hipomana Estado de nimo predominante es la euforia

Sntomas iniciales primarios

Historia natural
a) TRASTORNO MANACO: rapidez de inicio gravedad

y duracin depender de factores genticos. Inicio: abrupto. Duracin de das o de horas. Ocurre en las primeras horas de la maana. Inicio ms prolongado. Signos: Incremento de la energa. Elevacin del estado de nimo.

b) TRASTORNO BIPOLAR Edad de inicio 20 y 25 aos. Diagnstico diferencial Trastornos orgnicos conocidos Delirios y alucinaciones
Dx

Trastorno mdico general

Esquizofrenia de tipo paranoide

Pronstico Depende de la frecuencia y duracin de las crisis individuales de la respuesta a la medicacin.

Epidemiologa En parientes de pacientes bipolares.

Etiologa y patognesis

Factores bioqumicos

Neurotransmisor cerebral monoamina.

Factores psicosociales

Estrs.

Tratamiento
Tratamientos biomdicos

Carbonato de litio o divalproex

Tratamientos psicosociales

TRASTORNO CICLOTMICO

SIGNOS Y SNTOMAS
SE CARACTERIZA POR ESTADOS MANACOS Y

DEPRESIVOS DE GRAVEDAD. DURACIN INSUFICIENTE PARA SATISFACER LOS TRASTORNOS TANTO DE TRASTORNO BIPOLAR COMO DE DEPRESIN MAYOR. CARECER DE COMPONENTES PSICTICOS. TIPO ATENUADO DEL TRASTORNO BIPOLAR PERSONALIDAD LOS SNTOMAS DEBEN PERSISTIR POR LO MENOS DOS AOS Y UN AO EN NIOS Y ADOLECENTES. SUFREN CICLOS DE DEPRESIN HIPOMANA.

Los sujetos son: sociables y extrovertidos cargados de energa impulsivos buscadores de estmulos promiscuidad y abuso de sustancias decepciones amorosas repetidas logran xito importante y buena posicin social.
Historia natural

principio y final de la adolescencia intensifica durante el seguimiento de dos aos

Epidemiologia

Etiologa y patognesis A. Factores bioqumicos: causante biolgico y trasmitido se manera gentica. B. Factores psicosociales: desarrollan una importancia de perdida y autoestima pobre ( conflictos interpersonales e ira). Tratamiento Estabilizador del estado de animo Medicacin depresiva Terapia interpersonal e imagen propia. Pronostico
Diagnstico diferencial

dificultades del desarrollo del yo y para lograr un sentido integrado de si mismo.

DEPRESIN MAYOR

EL EMPLEO DEL TERMINO

DEPRESIN SE INICIO CON LOS INTENTOS DEL PSIQUIATRA DEL SIGLO XIX KRAEPELIN DE CREAR UNA PALABRA QUE TUVIERA MAYOR ESPECIFICIDAD DIAGNOSTICA QUE MELANCOLA.

Signos y sntomas
La cantidad y gravedad

Historia natural y pronostico

Puede ocurrir a cualquier edad, pero la edad promedio de comienzo es entre los 30 y 40 aos. Los sntomas pueden desarrollarse de manera gradual o drstica, en muchos casos despus de una perdida importante o una crisis de estrs. La recuperacin depender de la edad de este en el momento en que se inicia el problema y la reaccin al tratamiento somtico y psicosocial. La prevalencia de esta es de 3% en los varones y 4 a 9% en mujeres.

de los sntomas somticos generalmente se incrementan con la gravedad de la depresin. En los mas graves (10 a 15%), los pacientes pueden manifestar un sistema delirante paranoide extenso o nihilista y experiencia de alucinaciones de contenido autodespreciativo.

Etiologa y patognesis
A. Factores bioqumicos B. Factores psicosociales

Tratamiento A. Tratamiento biomdico B. Tratamiento psicosocial

Trastorno distmico
sntomas y signos:
sentimientos de insuficiencia y autodenigracin,

estados de animo normal en algunas semanas, rasgos obsesivos

perdida de inters por actividades, poca confianza

en s mismos, vida social limitada

Historia natural:

Principio de la infancia-adolescencia, depresiones leves o moderadas, poca autoestima, suicidio, consumidores voraces de asistencia medica
Diagnostico diferencial:

Trastorno de la personalidad, cronicidad y gravedad diferencia entre la depresin mayor

Pronstico:

Rango de deterioro, incapacidad para el trabajo

Epidemiologia:

Comn en mujeres
Tratamiento:

Psicoterapia social e individual, medicacin antidepresiva

Otros trastornos del estado de animo:

Trastorno bipolar no especificado: suelen experimentar beneficios gracias a su aumento de energa, disminucin del sueo, creatividad Trastorno depresivo no especificado: no crisis ocasiones y leves de depresin que no se acompaan de estrs psicosocial. Rasgos fbicos, aumento de peso, sensibilidad al rechazo.