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Es un conjunto de sndromes
ANGINA DE PECHO
CI
MUERTE SUBITA
EPIDEMIOLOGIA
EDAD Y SEXO
ENFERMEDAD CORONARIA
DIABETES
FISIOPATOLOGIA:
Los factores determinantes de la necesidad de oxigeno por
parte del miocardio (MVO2) son la frecuencia cardiaca y la contractilidad del miocardio, as como la tensin parietal en ella. la capacidad oxfora de la sangre sea satisfactoria (lo que depende del nivel de oxgeno inspirado, la funcin pulmonar y la concentracin y la funcin de hemoglobina), as como de un nivel adecuado de flujo coronario.
La circulacin coronaria
normal es dominada y controlada por las necesidades de oxigeno al miocardio. Si esta reduccin es pronunciada disminuye la perfusin del miocardio en estado basal.
Trombos, espasmos y rara vez por embolos coronarios o por el estrechamiento de los mismos.
Una menor capacidad contrctil Una relajacin ms lenta Una menor distensibilidad FALLO DE BOMBA
ARTEROSCLEROSIS CORONARIA
La arterosclerosis
coronaria se caracteriza por la acumulacin de depsitos de grasa (colesterol) en las paredes de las arterias que nutren al corazn.
de coagulos)
La localizacion determina
DIAGNOSTICO:
ECG
MARCADORES BIOQUIMICOS
CK y CK-MB TROPONINAS
ANGINA DE PECHO
LA ANGINA DE PECHO, ES UN DOLOR, GENERALMENTE DE CARCTER OPRESIVO, LOCALIZADO EN EL REA RETROESTERNAL, OCASIONADO POR INSUFICIENTE APORTE DE SANGRE (OXGENO) A LAS CLULAS DEL MSCULO DEL CORAZN
Fisiopatologia
Demanda de oxgeno Como consecuencia de su continua actividad muscular, los requerimientos de oxgeno por el corazn son muy elevados, extrayendo aproximadamente un 75% del oxgeno disponible an en condiciones no estresantes. Ese requerimiento de oxgeno aumenta junto con la frecuencia cardaca, la contractilidad, la presin arterial o el volumen ventricular.
Estas alteraciones hemodinmicas aparecen con el ejercicio o por descargas del sistema nervioso simptico, por lo que son los principales desencadenantes en pacientes con enfermedades coronarias obstructivas.
Patogenia
Aporte de oxgeno disminuido El flujo de sangre coronario cae a valores muy bajos durante la sstole, el aporte de oxgeno al msculo del corazn se vuelve un factor limitante, porque la duracin de la distole se vuelve muy corta.
Si adicional a ello se
aumenta la resistencia vascular perifrica, el flujo coronario se reduce an ms. Con esa insuficiencia sangunea viene el dolor opresivo
CLASIFICACION
ANGINA
ESTABLE
ANGINA
INESTABLE
ANGINA DE PRINZMETAL
Angina estable
I) El dolor aparece ante esfuerzos extraordinarios, no limitando la actividad fsica habitual. II) El dolor aparece ante esfuerzos moderados y limita levemente la actividad cotidiana.
III) El dolor aparece ante pequeos esfuerzos y limita severamente la actividad cotidiana.
IV) El dolor aparece ante esfuerzos mnimos y ocasionalmente en reposo, con severa limitacin de la actividad cotidiana
CLASE I. La actividad fsica de rutina no produce angina. Actividades tales como caminar o subir escaleras, no producen angina. La angina se produce con ejercicio extenuante, en el trabajo en actividades recreativas. (El pronstico es excelente). CLASE II. Ligera limitacin a la actividad ordinaria. Caminar subir rpidamente escaleras, caminar cuesta arriba, caminar o subir escaleras despus de haber consumido alimentos, bien realizar estas actividades en tiempo de fro o bajo estrs emocional, bien durante las primeras horas del da. Angina que se produce al caminar ms de dos cuadras que se produce cuando se sube ms de un piso de escaleras a un paso normal y en condiciones normales. CLASE III. Marcada limitacin en la actividad fsica ordinaria. Caminar de una a dos cuadras sin inclinacin y subir un piso en escaleras en condiciones normales y a un paso normal. CLASE IV. Inhabilidad para llevar a cabo cualquier actividad fsica sin sntomas.
La clasificacin de angina de acuerdo a la Asociacin Americana del corazn tiene los siguientes equivalentes. Angina leve es equivalente a la angina Clase I de la clasificacin canadiense. La categora moderada comprende las Clases II y III de la clasificacin canadiense, la categora severa es igual a la Clase IV. La prueba de la caminata de 6 minutos, consiste en pedirle al paciente que camine a su paso, en un lugar previamente medido. Si no es capaz de caminar 300 ms metros en 6 minutos sin presentar sntomas, dolor, disnea, su capacidad cardiovascular est severamente comprometida
Generalmente se produce como manifestacin de un accidente de placa, La placa de ateroma se ulcer o se rompi, vertiendo su contenido en la luz de la arteria comprometida o Desencadenando la formacin de un trombo por el estmulo a la agregacin plaquetaria)
Angina inestable
ANGINA DE PRINZMETAL
Angina de Prinzmetal
Ateroesclerosis significativa
Cuadro Clnico
IRRADIACION hombros, cuello mandbula, garganta, brazo izquierdo o derecho, mueca, la boca del estmago o la espalda.
El dolor es medianamente intenso, dura entre 1 y 5 minutos y se mantiene uniforme en el paroxismo. En pacientes ancianos o diabticos, puede cursar sin dolor, solo con sensacin de opresin o de ahogo
regin retroesternal
Pesadez en los miembros superiores, sensacin de falta de aire Puede tambin acompaarse de dificultad respiratoria, vmitos y nusea.
Precarga (retorno venoso) Contractilidad miocardio Frecuencia cardaca Post-carga (vasodilatacin capilar arterial)