Facultad de ciencias de la salud

Anemia Enfermera en Atencin al Adulto y Anciano II

Daz Olrtegui Maribel

ANEMIA

La anemia es una enfermedad hemtica que es debida a una alteracin de la composicin sangunea y determinada por una disminucin de la masa eritrocitaria que condiciona una concentracin baja de hemoglobina

ANEMA APALSICA

TELASEMIAS

ANEMIA FERROPNICA

ANEMIA MEGALOBLSTICA

TIPOS DE ANEMIA

ANEMIA DE LA ENFERMEDA CRNICA

ANEMIA POR PERDIDA DE SANGRE ANEMIA DREPANOCTICA

ANEMIA HEMOLTICA

ANEMIA APLASICA
Disminucin en el nmero de hemates circulantes debida al mal funcionamiento de la medula sea. personas con anemia A. presentan PANCITOPENIA.
FISIOPATOLOGIA
La celularidad de la mdula sea se encuentra disminuida, lo que provoca anemia, NEUTROPENIA O TOMBOCITOPENIA.

ETIOLOGIA

1. Multiplicarse para producir clulas idnticas as mismas.

La causa puede ser desconocida o consistir en una lesin de las clulas tronco en la medula sea, debida a frmacos, irradiacin, virus o efectos congnitos.

2. Diferenciarse o madurar para transformarse en clulas funcionales.

MANIFESTACIONES CLINICAS Fatiga y palidez disnea

LEUCOPENIA: son posibles las infecciones

TRATAMIENTO

TERAPIA TRANSFUSIONAL PROPORCIONAR SOPORTE al paciente asta que se recupere GLUCOCORTICOIDES ANDROGENOS ANTIBIOTICOS: infeccin o fiebre TTO. DE ELECCION : trasplante de medula sea

TOMBOCITOPENIA: puede dar lugar a hemorragia.

DIAGNOSTICO: biopsia de la medula sea

ANEMIA FERROPNICA
Disminucin de niveles de hemoglobina en los hemates. Estos hemates se conoce como microcticos o hipocrnicos
ETIOLOGIA Excesiva perdida de hierro. Poco hierro en la alimentacion En adultos se debe a hemorragia intestinal o uterina crnica. Ulcera gstrica o duodenal, varices esofgicas Hernia hiatal Divertculos del colon y tumores. La menstruacin la perdida sangunea relacionada con el parto.

FISIOPATOLOGIA

La deficiencia de hierro por la perdida o aumento de las demandas da lugar a hemates con niveles disminuidos de hemoglobina y eventualmente a la disminucin real de clulas rojas.

MANIFESTACIONES CLINICAS Fatiga, debilidad

TRATAMIENTO
SULFATO FERROSO FUENTES ALIMENTARIAS DE HIERRO, carne, pescado, pollo, vegetales de hoja verde, cereales. Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glbulos rojos

disnea

Dolor de cabeza

Insuficiencia cardiaca

Palidez

taquicardia

Labios enrojecidos, con fisuras en los ngulos

Uas quebradizas

ANEMIA DE LA ENFERMEDAD CRNICA

Es de intensidad moderada muchas veces normocrnica y normoctica. Se caracteriza por hierro srico bajo, escaza capacidad para copular el hierro.
ETIOLOGIA Es muy frecuente y se asocia con procesos como infeccin, enfermedades inflamatorias ,trastornos autoimunitario , cncer diseminado, necrosis histica o insuficiencia renal crnica No se conocen los factores de la disminucin de la funcin medular. La hiperplasia de la clulas reticulares pueden dar lugar a una disminucin de la vida media de los hemates. FISIOPATOLOGIA

MANIFESTACIONES CLINICAS

TRATAMIENTO

Fatiga, debilidad Disnea

Insuficiencia cardiaca

Rara vez responden al tratamiento con cantidades teraputicas de hierro. El tratamiento son administrados concentrados de hemates.

Palidez

taquicardia

Puede deberse a una mayor disminucin de hemates o hemlisis. En la Anemia H. la supervivencia de los hemates disminuye hasta menos de 15 20 das.
ETIOLOGIA
Puede ser inducida por frmacos o por un trastorno autoinmune. * Metildopa y penicilina a dosis altas.

FISIOPATOLOGIA
En condiciones normales los hemates son destruidos en el sistema reticuloendotelial (sobretodo en el brazo) sin liberacin de hemoglobina. Cuando la hemolisis es grave, aparecer en el plasma y la orina

MANIFESTACIONES CLINICAS

DIAGNOSTICO

La historia familiar tal vez revele indicios de ictericia, anemia o esplenomegalia, lo que sugiere una causa hereditaria.
Escalofros
Orina turbia

Por eritrocitopenia con rencuento de reticulocitos elevado Conteo de reticulocitos Prueba de antiglobulina o coombs TRATAMIENTO

Fatiga

Fiebre cido flico, suplementos de hierro y corticosteroides. transfusin sanguines o la extirpacin del bazo (esplenectoma).

Taquicardia

Disnea

Es un trastorno de la hemoglobina * Es un trastorno gentico con carcter homocigtico

FISIOPATOLOGIA
Los hemates de la anemia D. contienen mas de hgb S o Hgb A. Hgb S: hacen que los hemates asuman una forma de semiluna al contacto con tensiones bajas de oxigeno. Las clulas drepanocticas no pueden avanzar a travs de la microcirculacin y ocluyen a flujo sanguneo. La obstruccin pueden dar lugar a infarto de tejidos , rganos y trombosis(cerebro, medula sea, riones y bazo)

MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor articular: consecuencia a infartos

Necrosis: por la obstruccin local

gen

tumefaccin

Palidez y fatiga Ulceras crnicas en la piernas

TRATAMIENTO

hereda

Portadores =

gen

Manifestaciones clnicas mas severas: esplenomegalia debida a la trombosis, desarrollan clculos biliares de bilirrubina, ulceras en la piernas, anomalas osas

En personas con sndrome no requiere tratamiento En pacientes con anemia drepanocitica requieren tratamiento: Reposo Hidratacin Oxigeno Analgsicos para el dolor Tto para las infecciones Acido flico

Se caracteriza por la perdida de hemates hacia el exterior o inferior del cuerpo. La disminucin de los eritrocitos causa anemia.
FISIOPATOLOGA AGUDA: puede deberse a una lesin vascular o hemorragia interna , ejm.. En caso de Traumatismo o complicacin de la ciruga. CRONICA: hemorragia gastrointestinal por ulcera, menstruacin y complicaciones del embarazo

MANIFESTACIONES CLINICAS hipovolemia Debilidad Piel hmeda y fra Hipotension Taquicardia shock

TRATAMIENTO

control de la hemorragia Transfusiones Crnica: suplementos de hierro

Se caracteriza por hemates macrocticos, los glbulos rojos que son ms grandes de lo normal. La causa es por la deficiencia de vitamina B12 o de acido flico, la causa radica principalmente en determinadas enfermedades, como la leucemia, trastornos hereditarios.

FISOPATOLOGIA

La destruccin precoz de las clulas, puede deberse a una maduracin celular desequilibrada. La deficiencia de la vitamina B12 o acido flico casi siempre se debe a la malabsorcin

MANIFESTACIONES CLINICAS

TRATAMIENTO

Deficiencia de acido flico: glositis y diarrea. Lengua irritada lisa y plida Dolor abdominal, diarrea , nauseas y vomito. Neurolgicos: entumecimiento y hormigueo en la extremidades
examen de la medula sea.
DIAGNOSTICO

vitamina B12 IM, o subcutnea profunda. Acido flico VO.0.25 1.0 mg/d

Anlisis de jugo gstrico

Medicin de los niveles sricos.

Talasemias o anemia de Cooley. es un trastorno gentico que se caracteriza por la disminucin de la sntesis de una de las cadenas de hemoglobina (beta)la cual da lugar a ala disminucin de la produccin de hemates y anemia hemoltica crnica.
FISOPATOLOGIA

MANIFESTACIONES CLINICAS

Deformidades seas en la cara Fatiga Insuficiencia del crecimiento Dificultad respiratoria Piel amarilla (ictericia) Anemia severa y progresiva.

La betalasemias, suele deberse a un trastorno del mARN que dan lugar a la disminucin o ausencia de cadenas beta de globina

TRATAMIENTO

Trasfusin de sangue

Administracin de acido flico.

trasplante de mdula sea

PACIENTE: JHANY CHAVEZ ROJAS EDAD: 25 aos

VA LORACION DAT. OBJETIVOS: dolor de cabeza, debilidad , perdida de apetito, palidez,. DAT. SUBJETIVO: paciente refiere debilidad DIAGNOSTICO Disminucin de los niveles normales de hemoglobina R/C la excesiva perdida de hierro OBJETIVO Paciente recuperara los niveles normales de hemoglobina

CAMA:1 -101
INTERVENCION RESULTADO Paciente recupero los niveles normales de hemoglobina

Administracin de sulfato ferroso Alimentacin de alta concentracin de hierro, carne, pescado, pollo, vegetales de hoja verde, cereales. huevo, legumbres. Control de hematocrito y hemoglobina.