Es una infeccin aguda del tracto respiratorio superior, caracterizada por sintomas como: Rinorrea, cefalea, estornudos, tos,

fiebre, dolor de garganta. Se estiman de 3-6 casos por persona al ao. Rhinovirus 25-80% Coronavirus 10-20% Influenza virus 10-15% Adenovirus 5%

 Miembro de la familia Picornaviridae Capside icosaedrica de 12 pentameros que contiene 4 proteinas virales Mas de 100 serotipos ICAM-1 Receptored LDL Receptores de Sialoproteinas

IL-8

Quininas

Prostaglandinas

Vasodilatacion
permeabilidad

Secrecin glandulas exocrinas

Activacin del sistema simptico

15 min adhesion a superficie

7-9 dias curacin espontanea

1-2 dias inicio de sintomas

10-14 dias Reinfeccion o complicaciones

La infeccion por rhinovirus es leve y autolimitada

Tratamiento se enfoca en los sintomas

Aliviar los sntomas y signos de la enfermedad y acortar su duracin

Reducir la transmisin de la enfermedad

Evitar las complicaciones con mnimos efectos adversos

Abundante ingesta de agua

Inhalacin de vapor de agua

Descongestionantes

Anti Hidrorrea

Antihistaminicos Difenidramina Clorfeniramina Loratadina Anticolinergicos Bromuro de ipratropio

AINES

Vasoconstrictores nasales nafazolina

Paracetamol Aspirina

H1

CML vasos, bronquios, corazon, cel. Secretoras, nervios sensitivos.

H2

Membrana de la cel. Parietal de la mucosa gstrica, celulas miocardicas, autoreceptores

H3

Pulmos, estomago, intestino y pancreas

Preparado Etanolamidas Etilendiaminas

1ra Generacin Difenhidramina Dimenhidrinato Pirilamina

2da Generacin ------------------

Alquilaminas
Piperazinas

Clorfeniramina Bromfeniramina
Ciclicina Hidroxina

Acrivastatina
----------

Fenotiazinas
Piperidinas

Prometazina
Ketotifeno Azatadina

Mequitazina
Loratadina Terfenadina Astemizol

Loratadina
Compite con los receptores H1 Categoria B Se excreta en la leche Inicio de efecto 1-3h duracion 24h Union a PP 97%

RAM Minimos Somnolencia, sedacion, mareos, cefaleas, xerostomia, disfonia, nerviosismo.

Metabolismo hepatico CYP3A4 y CYP2D6

Eliminacion renal 70% biliar 30% Ajustar dosis: IR ClCr <30ml/min Ins. Hepatica

Tableta 10mg TID

Jarabe 5mg/5ml 1 Cucharada QID

Difenhidramina
Compite con los receptores H1 Se distribuye ampliamente incluyendo SNC

Categoria B
Inicio de efecto 30min duracion 6-8h Union a PP 90% Metabolismo hepatico CYP450

RAM Somnolencia, sedacion, confusion, disminuye la funcion cognitiva, xerostomia

Se excreta poco o nada sin cambios en la orina

Jarabe 12.5mg/5ml

Tabletas 25-50mg PO QID Max: 300mg Nios: 5mg/kg/dia c/6h

Inyeccion 10-50mg/ml BID

Ketotifeno
Categoria C Se excreta en la leche Estabilizador de membrana de mastocitos, inhibe efectos de mediadores de inflamacion [ ] max 2-4h Union a PP 80% RAM Ganancia de peso, efectos sedantes, rash, dolor abdominal, epistaxis, nerviosismo, mareo.

Fenomeno del 1er paso Metabolismo hepatico

60-70% eliminacion renal

Nios > 3 aos: 1mg PO C/12h

6 meses- 3 aos: 0.05mg/kg BID

Inhibe receptores muscarinicos

Bromuro de Ipratropio

Estimulacin vagal

Inhibe secrecin de moco

nios: 20gts c/20min Adultos: 40gts c/20min

Inhalado: 2puff QID

Paracetamol
Ligera actividad sobre cox-1 y cox-2, analgsico, antipirtico no antiinflamatorio

Categora B
Absorcin intestinal [ ] max. 30-60 min Unin a PP 25% Metabolismo del 1er paso Metabolismo heptico CYP450

RAM Minimos, rash Toxicidad hematica y hepatica

Eliminacin renal/hepatica Toxicidad heptica

Tableta 325mg c/4-6h 500mg Capsula 500 mg c/8h Tableta de liberacion extendida 650 mg

Tableta masticable 80mg 160mg

Solucion Oral 160mg/5mL

Aspirina
Inhibe irreversibelmente COX-1 y COX-2

Categoria C
Absorcion rapida Vida media 15-20m Union a PP 5% Metabolismo hepatico CYP450

RAM TGI, disminuyen funcion renal, alt hepaticas y hematologicas hipersensibilidad, Sd de Reye

Eliminacion renal

Tablet 81mg 300mg 500mg 650mg Tableta masticable 81mg Tableta con cubierta enterica 975mg

+ recep. adrenergicos

Inicio accion 5-10m Duracion 2-6h

Nafazolina

vasoconstriccion

Mejora paso de aire y drenaje de senos

2 -3 gotas QID 2 atomizaciones en cada fosa nasal BID

60% de pacientes con resfriado comun Aumenta la resistencia No beneficia RC producido por Rhinovirus

Inhibe la decapsidacin

RAM: neurologico, TGI, hipersensibilidad

Buena absorcion VO

Amantadina

Vida media 1217h

No se metaboliza eliminacion renal

Adultos: 200mg BID Nios: 5mg/kg/dia BID Profilaxis: 100mg BID

Inhibe Neuroaminidasa

Leves o ausentes

Brocoespasmo

No permite entrada o saida

Zanamivir

Menos del 15% organismo Eliminacion renal

Inhalacin oral [ ] en mucos

Antes de 48h 2 inhalaciones de 5mg/12h x 5 DIAS

Se une a la capside virica

Impide su adhesion y liberacion de su genoma Produce mareo, confusion, dolor abdominal, TGI

Reduce la duracin del resfriado comun

Nios 5mg/kg/dia Adultos 200mg ID

 Manual de Terapeutica Medica. Anthony trilla MASSON 2da edicion. Farmacologia Basica y clinica. Velasquez Farmacologia Medica. Goodman y Gillman Centro para el desarrollo de la farmacoepidemiologia. Boletin No. 22, 2008 America Society of Microbiology. Rhinoviruses MedScape.com