Rodrigo Aguilar Bravo.

Exploracin quirrgica del abdomen. Sitio de incisin.

Topografa de la cavidad abdominal.
Exploracin del abdomen superior (regin supremesocolico.

Exploracin quirrgica del abdomen

Exploracin de la regin inframesocolonico

Exploracin de la cavidad pelviana.

Topografa clnica Topografa quirrgica.

Regin heptica.
Regin gastroduodenal. Exploracin del duodeno.
Exploracin de la cara posterior del estomago.

Primero

segundo

Exploracin del pncreas.

Sitio de incisin.

Dependiendo del conocimiento del rgano comprometido o lesionado tambin depender el sitio de la incisin.

Exploracin quirrgica del abdomen.

Primera.
Cuando se conoce el sitio de lesin se abre

la cavidad en el sitio correspondiente y el tratamiento correspondiente.

Segunda.
No se conoce el sitio lesionado y se realiza

una amplia incisin para explorar la cavidad abdominal.

Topografa de la cavidad abdominal.

T. clnica. T. quirrgica.

Piso supramesocolonico. Piso inframesocolonico.

Regin supramesocolonico.

Regin heptica.

Por medio de la incisin de kocher o mediana supra umbilical. Dos caras: Cara superior: Lig. Redondo Lig. suspensorio. Lig. Triangular. Lig. Coronario. Espacio subfrenico derecho. Cara inferior: Vescula. Pedculo heptico. Hiato de winslow. Vena porta. Conducto heptico. Coledoco. Arteria heptica. Espacio suprarrenal de morrison Cara superior del colon.

Regin gastroduodenal.
Mediante la incisin mediana

supra umbilical. Se observa: antro gstrico, cuerpo del estomago, ploro, primera porcin del duodeno. Para explorar el ploro: se reconoce la vena de mayo y se palpa un anillo fibroso.

Exploracin del duodeno.

Maniobra de kocher: Tracciona el ngulo heptico del colon hacia abajo. Se tracciona la 2 porcin hacia la lnea media Se corta el peritoneo parietal posterior Se observa la cara posterior de la cabeza del pncreas, coldoco, polo inferior del rin derecho, vena cava inferior y la vena porta. Maniobra de katell: Se despega el colon ascendente para explorar la 3 y 4 porcin del duodeno, borde inferior de la cabeza del pncreas y vasos mesentricos superiores.

Exploracin de la cara posterior del estomago.

En pctes con traumatismo de arma blanca, de fuego o susceptibles a una ulcera pptica perforada.

Intergastroepiploica.

Intercolonoepiploica.

Transmesocolonica.

Entre el estomago y el omento mayor. Requiere dela ligadura de los vasos epiploicos. Se abre un ojal que permite el ingreso a la transcavidad. Para adherencias entre el colon y el epipln mayor.

Una mejor va para la exploracin. Se exterioriza el omento mayor y se pone tenso el colon transverso. Se secciona la unin del colon transverso y el epipln mayor zona avascular.

Ya no se utiliza. Se exterioriza el epipln mayor y con trasluz y se observa los vasos y las incisiones se hacen verticalmente.

Exploracin del pncreas.

Mediante de cuatro vas:

Intercolonoepiploica.
Transmesocolonica. Maniobra de kocher. Apertura del epipln

gastrohepatico.

Exploracin del bazo.

Primero se debe explorar visualmente, palpar, consistencia, tamao, caractersticas. Por una incisin sub costal izquierda o paramediana en el mismo lado. Por la va intercolonoepiploica se puede explorar el pedculo esplnico, seccionando el ligamento gastroesplenico y ligando vasos cortos.

Exploracin del compartimiento inframesocolonico.

Es fcil, minuciosa y con una incisin de lanander. Se toma el epipln junto con el colon transverso se lleva hacia el ngulo heptico. Se explora el C. ascendente, ciego, C. transverso, C. descendente, colon sigmoides, y ampolla rectal, tambin espacios parietocolicos izquierdos y derechos.

Los espacios mesentericolonicos

se exploran junto con el intestino delgado

junto a toda la evisceracin de la masa intestinal comenzando desde el ngulo de treiz hasta el mbito de la vlvula ileocecal.

Exploracin de la cavidad pelviana.

Llevando las asas intestinales hacia el diafragma la exploracin debe ser minuciosa en tero, ligamento redondo, ovario, trompas.