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Félix García

Universitat Autònoma de Barcelona


Facultat de Veterinària
Departament de Medicina i Cirurgia Animals
Riesgo anestésico
Anestesia Abolición del dolor y de la respuesta refleja a ese dolor. Si es
anestesia general conlleva inmovilización, relajación e inconsciencia.

“Intoxicación” S.N.C.

Muerte del animal o lesiones inesperadas


Razones para usar anestesia
 Sujección de animales difíciles curas, rX
capturas.
 Para explorar lugares difíciles como la
boca, la garganta o la nariz.
 Cirugía mayor y menor.
 Tratamiento de convulsiones.
 Eutanasia.
 Fin diagnóstico (cojeras de caballos)
Tipos de anestésicos
 Terminaciones y trayectos nerviosos
PERCEPCIÓN
Córtex cerebral)

MODULACIÓN
(Medula espinal)

TRANSMISIÓN
(Nervios sensitivos)

RECEPCIÓN
ESTÍMULO (Nociceptores)
DOLOROSO
Tipos de anestésicos
 Terminaciones y trayectos nerviosos
 Sustancias depresoras del SNC
 Anestésicos inhalatorios
 Anestésicos no inhalatorios
Terminología
 Ataráctico-tranquilizante
 Sedante
 Narcótico
 Analgésico
 Anestésico
Terminología
 Ataráctico-tranquilizante
 Sedante
 Narcótico
 Analgésico
 Anestésico Pentotal

 Anestesia balanceada Protocolo convencional


Anestesia balanceada
Protocolo convencional
 Premedicación
 Analgesia
 Inducción
 Anestesia
1. Que su metabolismo y eliminación no dependa de los
mecanismos de detoxicación corporales.
2. Que permitan una inducción rápida y una pronta
recuperación.
3. Que no depriman ni el aparato circulatorio ni el
respiratorio.
4. Analgésico y amnésico.
5. No crear tolerancia ni adicción si se administran dosis
repetidas.
6.Que no irrite.
7. Que sea estable.
8. Que sea fácil de administrar.
9. Que no sea inflamable.
10.Que sea barato.
Riesgo anestésico
Factores que influyen en la técnica anestésica

1- El animal (especie, raza, edad, estado)

2- El cirujano/cirugía

3- El equipo disponible

4- El anestesista
Riesgo anestésico
Mortalidad anestésica (%)
Humana (2002) U.K. U.K.
Adultos / Ontario Córdoba
(1990) (2004)
(1998) (1999)
Pediátrico Sanos / Enfer. Sanos / Enfer.

ASA
0.01 0.04 0.35/0.4
I 0.23 Perros 0.05 Perros
0.11
ASA 0.29 Gatos 0.11 Gatos
Perros
0.02 0.34 0.65
II

ASA
0.28 1.16 1.42/13
III 3.12 Perros 1.5 Perros
0.1 Gatos
ASA 3.33 Gatos 1.18 Gatos
0.74 1.64 9.4/33
IV
Riesgo anestésico
Causas de mortalidad

Hipotensión
Alteraciones cardíacas
Incorrecta ventilación
Hipotermia
Sobredosis de fármacos durante la inducción
Manejo incorrecto del sistema anestésico
Incorrecta administración de fluidos
Falta de conocimientos o medios
Evaluación preanestésica
Objetivos

1. Detección de alteraciones previas que puedan suponer riesgo


anestésico/quirúrgico
2. Evaluar las posibles complicaciones asociadas con el acto quirúrgico y
anestésico
3. Ajustar los tratamientos farmacológicos con la interacción de drogas intra y
postoperatorias
4. Mejorar la comunicación con el cliente
5.Obtener el consentimiento tras informar al cliente
6. Determinar la estrategia anestésica más adecuada
Evaluación preanestésica
Clasificación ASA

ASA Descripción Ejemplos


Pacientes sanos, sin
I alteraciones fisiológicas
Castración, OHE

Paciente con procesos Obeso, geriátrico, gestante, fractura


II patológicos compensados simple
Alteraciones sistémicas graves Moderada desh, anorexia, fallo renal
III no compensados crónico, fractura compleja
Alteraciones sistémicas graves Desh severa, cardiomiopatía desc,
IV que pone en peligro la vida torsión-dilat, hernia diafragmática
Moribundo que no se espera
V que viva mas de 24 horas
Fallo multiorgánico, shock severo

E Operación de emergencia
Evaluación anestésica

1 – Anamnesis
2 – Examen físico
Especie, raza, edad, sexo,carácter, estado físico general,
sistema cardiovascular, sistema respiratorio
3 – Pruebas laboratoriales
4 – Pruebas complementarias
Examen físico
Especie
Examen físico
Raza
Examen físico
Edad
Examen físico
Sexo
Examen físico
Carácter
Examen físico
Estado físico general
Nivel de consciencia
Examen físico
Grasa corporal/Grado de hidratación
Examen físico
Sistema cardiovascular
Frecuencia cardiaca Color de las mucosas
Calidad del pulso Tiempo de relleno capilar
Auscultación cardiaca

Sistema respiratorio
Frecuencia respiratoria
Auscultación respiratoria
Rx tórax

Temperatura
Pruebas de laboratorio

¿Los resultados van a modificar mi


protocolo anestésico?

Microhematocrito
(25 – 55%)
Proteinas Totales
(> 3,5 g/dL)
Pruebas de laboratorio
PRUEBAS
PERFIL
HEMOGRAMA URIANALISIS DE EKG GASOMETRÍA
BIOQUÍMICO
COAGULACIÓN

ASA No necesario No necesario


I Si o Hto y PT No necesario No No necesario
o básico o básico

ASA
II Si Básico Básico No necesario No/Si No necesario

Básico +
ASA Según
III Si Según Completo No/Si No necesario
necesidades
necesidades
Básico +
ASA Según
IV Si según Completo Si Si
necesidades
necesidades
Básico +
ASA Según
V Si según Completo Si Si
necesidades
necesidades
Pruebas de laboratorio
PRUEBAS
PERFIL
HEMOGRAMA URIANALISIS DE EKG GASOMETRÍA
BIOQUÍMICO
COAGULACIÓN

No necesario No necesario
Sed. Si o Hto y PT
o básico o básico
No necesario No No necesario

Cirg.
Si Básico Básico No necesario No/Si No necesario
menor

Básico +
Cirg. Según Según
Si según Completo No/Si
Mod. necesidades necesidades
necesidades

Básico +
Cirg. Según
Si según Completo Si Si
mayor necesidades
necesidades
Pruebas complemetarias
Radiodiagnóstico Rx, TAC
Ecografía
Pulsioximetría
Presión arterial invasiva o no invasiva
Preparación del paciente
Ayuno

Cachorros? Deshidratados?

Fluidoterapia

Deshidratados, nefritis, cardiopatas

Consentimiento informado