Diabetes Mellitus Clasificacin y Criterios Diagnsticos

RUBEN HERNANDEZ MORALES ENDOCRINOLOGO

1889 Von Mering y Ninhowsky demostraron que la remosion del pancreas puede causar alteracion del metabolismo de la glucosa 1926 Abel logra la cristalizacion de la insulina 1965 Katzoyannis logra su sintesis quimica 1967 Steiner descubre la proinsulina 1969 determinacion de la estructura tridimensional de la insulina por tecnicas de difraccion de rayos X 1979 Biosintensis de insulina por bacterias, usando tecnicas de DNA recombinante 1996 Aparecen los analogos de la insulina lispro

HISTORIA

Accion de la insulina en el tejido adiposo, higado y musculo

Hgado Efectos anticatabolicos Glucogenolisis Gluconeogenesis Tejido adiposo Lipolisis Msculo Proteolisis

Efectos Anabolicos

Cetogenesis

Acido grasos, captacion, sintesis y Sintesis de glucogeno esterificacion Sintesis de acidos grasos

Captacion de aminoacidos Sintesis de proteinas Sintesis de glucogeno

SINDROME CLINICO DE LA DIABETES MELLITUS

DEFINICION
ES UN GRUPO DE ENFERMEDADES METABOLICAS, CARACTERIZADA POR HIPERGLUCEMIA RESULTANTE DE DEFECTOS EN LA EXCRECION DE INSULINA, ACCION DE LA INSULINA O AMBOS LA HIPERGLUCEMIA CRONICA DE LA DIABETES ESTA ASOCIADA CON DAO A LARGO PLAZO, DISFUNCION Y FALLA DE VARIOS ORGANOS, ESPECIALMENTE OJOS, RIONES, NERVIOS, CORAZON Y VASOS SANGUINEOS
Mercedes A. Traversa

CRITERIOS DISGNOSTICOS PARA LA DIABETES MELLITUS

1. SINTOMAS DE DIABETES (poliuria, polidipsia y perdida inexplicable de peso) mas una glucemia plasmatica de 200 mg/dl o superior 2. Glucosa plasmatica en ayuno de 126 o superior 3. Glucosa plamatica en ayuno igual o superior a las dos horas a 200 mg/dl durante la CTGO. Usando una carga de glucosa anhidrica de 75 grs disuelta en agua (300 ml)
Mercedes A. Traversa

Mercedes A. Traversa

GENERAL CHARACTERISTICS OF IDDM AND NIDDM DIABETES

IDDM GENETIC LOCUS AGE OF ONSET BODY HABITUS PLASMA INSULIN PLASMA GLUCAGON ACUTE COMPLICATION INSULIN THERAPY SULFONYLUREA THERAPY
Mercedes A. Traversa

NIDDM UNKNOWN + 40 OBESE NORMAL TO HIGH HIGH RESISTANT HYPEROSMOLAR COMA RESPONSIVE TO RESISTANT RESPONSIVE

CHROMOSOME 6 - 40 NORMAL TO WASTED LOW TO ABSENT HIGH SUPPRESSIBLE KETOACIDOSIS RESPONSIVE UNRESPONSIVE

DIABETES
OTROS

DBT1

DBT2

DBT2 DBT1 MODY1 MODY2 MODY3 MODY4 MODY5 MODY6 INSULINOPATAS MITOCONDRIAL RECEPTOPATIAS

PATOGENESIS DE LA DM2
1. FACTORES GENETICOS 2. RESISTENCIA A LA INSULINA 3. DEFECTOS EN LA SECRECION DE LA INSULINA 4. PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD PERIFERICA A LA INSULINA

Mercedes A. Traversa

* BH

ESTUDIOS INDISPENSABLES EN PACIENTES CON DM

Qumica sangunea Perfil lipdico PFH Rx de trax EGO, Urocultivo Dep de creatinina y albumina en orina de 24 hrs Hb glucosilada Electrocardiograma

CONTROL DEL PACIENTE DIABETICO Programas de educacion Dieta Ejercicio Peso ideal Tratamiento farmacologico Automonitoreo Glucemias entre 80-110 mg/dl

Muchas gracias por su atencin