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Es la 2do c anc er ma s
comu n en m ujer es (1 º
ca de ma ma )
Epidemiología
INFECCION X HPV ES LA
PRINCIPAL CAUSA DE 77000 casos cacuello por año
CA INVASOR DE CUELLO en Latinoamerica
68000 em Africa
24500 en Asia
El 95% de los tumores
escamosos de cuello uterino
contienen DNA HPV.
Microtraumatismos
Gorma episómica
(Alteran la regulacion de la
replicacion celular
Prot e6 y e7)
trasmision
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56,
58, 59, 68, 73, 82.
INFECCION
POR HPV
(1-2 A)
CAMBIOS
CITOPATICOS
VIRALES
CA INCASOR
LOW-SIL H-SIL
(HPV ALTO RIESGO)
No todas las infecciones por HPV
conducen a H-SIL, ni todas las H-SIL
evolucionan a ca invasor.
Expresión recombinante
de la proteina mayor de la
capside L1 y VLP ----
producen una rta inmune
específica.
Se excluyeron embarazadas, y con indicios de infeccion previa con HPV
Vacunas HPV
Pacientes q completaron regimen de
vacunación
Sin evidencia de HPV en entrada al estudio
Objetivo prevenir de lesiones provocadas
por HPV (genitales, anal,
Embarazadas quedaban exluidas (sangre u
orina)
3 dosis 0 – 2 – 6 meses IM.
Menos de 6 parejas sexuales.
Antciconcepcion efectiva durante el estudio.
Seguimiento de las pacientes por 1,5 años
posterior a la ultima dosis. Examen fisico
estricto Pap colpo Serologia PCR-DNA
GARDASIL (Merk)
FUTURE II: 15 A 26
años
Eficacia 100%para la
prevencion de SIL-H y
adenocarcinoma
relacionado con HPV
16- 18
FUTURE I: 15 a 23 años
Eficacia 100% para la
prevención de cualquier
lesion de cualq grado.
GARDASIL
ITT (Intention to treat)
Cuatrivalente HPV 16- 18- 6-
11
Impacto de la vacuna en
mujeres que recibieron 1 dosis
Seguimiento 1 mes post 1ra
dosis y 1,5 año s p ost ultim a
dos is.
Resultados
CIN2-3 (H-SIL) x HPV 16-18 39% IC 95%
23-52%
CIN 2-3 (H-Sil) x HPV 6-11-16-18 46%
Ic 95% 35-56%
FUNDAMENTAL: Infomar!!
CONCLUSIONES
SI LA DURACION DE LA INMUNIDAD FUERA
SUSTANCIAL, LA GRAN EFICACIA QUE SE OBSERVA EN
ESTOS ESTUDIOS EN FASES II Y III, SE PODRIA
DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD ASOCIADA A
LESIONES PROVOCADAS POR EL VIRUS HPV.