ARSENICO - HACREA

Dr a. M IRT A E LENA RYCZE L

 ARSENICO

CARACTERISTICAS QUIMICAS:

•METALOIDE
•COMPUESTOS ORGANICOS E INORGANICOS
•TRIVALENTES (MAS TOXICOS)
•PENTAVALENTES (MAS SOLUBLES)
•GRADOS DE OXIDACION:
+V: ARSENIATO (EN AGUAS NATURALES)
+III: ARSENITO (EN AGUAS NATURALES)
0: ARSENICO
-III: ARSINA
 ARSENICO

FUENTES:
•SUELOS
•AGUAS CONTAMINADAS
(NATURAL/ANTROPOGENICA)
•ZONAS ENDEMICAS
•USOS MEDICINALES
•USOS INDUSTRIALES
•USOS COSMETICOS: DEPILATORIOS
USOS MEDICINALES

•COMPUESTOS ARSENICALES
•LICOR DE FOWLER (ARSENITO DE POTASIO)
•LICOR DE PEARSON (ARSENITO DE SODIO)

USOS INDUSTRIALES:

•ALEACIONES CON OTROS METALES

•INDUSTRIA DEL VIDRIO
•GASES DE GUERRA
•PESTICIDAS( ARSENITO DE SODIO Y/O POTASIO, DIMETILARSINA,
• AC. DIMETILARSINICO)
•INDUSTRIA FOTOGRAFICA
•PULIDO DE METALES
 DESTINO DEL ARSENICO EN EL AMBIENTE

ANIMALES HOMBRE HERBICIDAS EMISONES

ORGANICOS INDUSTRIALES
ARSENICALES Y URBANAS

COSECHAS

AIRE PLANTAS AGUA

SUELOS Y SEDIMENTOS
COMPUESTO MAS TÓXICO:
TRIOXIDO DE ARSENICO O AC. ARSENIOSO
LIMITES TOXICOS: 30 A 300 MG/AS/KG/DIA
TOXICIDAD AGUDA: > 500 MG/AS/KG

LABORATORIO (SANGRE):
MAYOR DE 1 MG/LITRO: TÓXICO
9 - 15 MG/LITRO: POTENCIALMETE FATAL
FORMA GASEOSA:

•HIDROGENO ARSENIADO, ARSENAMIDA

O GAS ARSINA (ES LA FORMA MAS TOXICA)

•SE PRODUCE POR LA ACCION DE ACIDOS

SOBRE METALES
ARSENICO - LABORATORIO ESPECIFICO

VALORES NORMALES:

•SANGRE: 0,005 Mg/L

•ORINA: 0,01 A 0,10 M g (24 HS)

•PELOS : 0,5 A 5 Mg/Kg

•UÑAS: 4 A 10 Mg/Kg
 HISTORIA:

UTILIZADO CON FINES:

• HOMICIDAS
• SUICIDAS
• MEDICAMENTOSOS
•COSMETICOS

TIPOS DE INTOXICACION:

•AGUDA
•CRONICA
ACCIDENTAL
LABORAL U OCUPACIONAL
ENDEMICA
 TOXICOCINETICA:
ABSORCION: METABOLISMO:
•CUTANEA SE UNE A LA ALBUMINA
•ORAL (COMPLEJO ARSENICO
•INHALATORIA PROTEICO)

ALTAS CONCENTRA- VIDA MEDIA:

CIONES (24 HS) 60 A 90 DIAS (DOSIS
•HIGADO UNICAS)
•BAZO
•CORAZON ELIMINACION:
•CEREBRO RIÑON (10 DIAS)
•MUSCULOS HECES, GLANDULAS
•CORTEZA RENAL SALIVALES Y MAMARIAS
•HUESOS CRUZA LA PLACENTA
•PELOS Y UÑAS
(LINEAS DE MEES)
 MECANISMO DE ACCION DEL ARSENICO

AFINIDAD POR LOS GRUPOS SULFIDRILOS:

INHIBICION ENZIMATICA
DESACOPLE DE LA FOSFORILACION OXIDATIVA
INTERFIERE EN LA RESPIRACION CELULAR
SUSTITUYE EL FOSFORO EN LA CADENA DE LA
FOSFORILACION OXIDATIVA

CONSECUENCIAS CLINICAS:
VASODILATACION PARALITICA (INTOX. AGUDAS)
AMPLIOS EFECTOS MULTISISTEMICOS:
GASTROINTESTINALES, NEUROLOGICOS, RENALES,
HEPATICOS, HEMATOLOGICOS, PIEL
INTOXICACION AGUDA

VOMITOS
DOLOR ABDOMINAL SECUELAS:
HEMATEMESIS
OLOR ALIACEO (AJO) ALTERACIONES RENALES
HEMATURIA, PROTEINURIA
DESHIDRATACION NECROSIS TUBULAR AGUDA
TERCER ESPACIO
HIPOTENSION HEMATOLOGICAS
CARDIOMIOPATIA ANEMIA, LEUCOPENIA,
TRANSTORNOS TROMBOCITOPENIA
NEUROLOGICOS
MUERTE POR FALLO NEUROLOGICAS
CIRCULATORIO NEUROPATIA PERIFERICA
TOXICIDAD CRONICA:

GASTROINTESTINALES:
DOLOR ABDOMINAL
DIARREA
ESTOMATITIS
HEPATICOS:
ICTERICIA
CIRROSIS
ASCITIS
HIPERTENSION PORTAL
VARICES ESOFAGICAS
DERMATOLOGICOS:
HIPERPIGMENTACION
HIPERQUERATOSIS
 TOXICIDAD CRONICA

VASCULARES:
ACROCIANOSIS
FENOMENO DE RAYNAUD
ENDARTERITIS OBLITERANTE
NEUROLOGICOS:
NEUROPATIA PERIFERICA
(EN BOTA Y/O GUANTE)

CANCEROGENESIS:
CANCER DE PIEL
CANCER DE PULMON
ANGIOSARCOMAS
TOXICIDAD CRONICA POR ARSENICO

TERATOGENESIS:
AGENESIA RENAL
FISURA PALATINA
MICROCEFALIA
ANOMALIAS COSTALES
ANOMALIAS GENITOURINARIAS

MUTAGENESIS:
ESTUDIADA SOLO EN FORMA EXPERIMENTAL
EN ANIMALES DE LABORATORIO. NO SE HA
OBSERVADO EN SERES HUMANOS EN LAS
DOSIS INGERIDAS CON AGUA DE BEBIDA
 HIDROARSENISMO CRONICO REGIONAL
ENDEMICO ARGENTINO

HISTORIA:
1913 - DR. MARIO GOYENECHEA - ROSARIO
1917 - DR. AYERZA - CORDOBA

ENFERMEDAD DE BELL VILLE

ARSENICISMO REGIONAL ENDEMICO
INTOXICACION CRONICA ARSENICAL
ARSENICISMO CRONICO
MAL DE AYERSA
ARSENICISMO CRONICO ENDEMICO
HIDROARSENICISMO CRONICO REGIONAL ENDEMICO
HIDROARSENICISMO CRONICO REGIONAL ENDEMICO
ARGENTINO
 REG ION ES EN DEMICA S DE O TROS P AIS ES

• MEX ICO: LAGUNERA

• CHI LE : ANTOFAGASTA Y
ALREDEDORES

• TAIWAN : REGION SUDOESTE

REGIO NES
EN DEM ICAS
AR GEN TIN AS

• CORDOBA
• BUENOS AIRES • SAN JUAN
(Pcia. y • MENDOZA
Conurbano)
• LA PAMPA
• SANTA FE
• SALTA
• SANTIAGO DEL
ESTERO • JUJUY
• CHACO • SANTA CRUZ
• CATAMARCA
• SAN LUIS
CONTENIDOS DE ARSENICO EN LAS AGUAS

EN SUDAMERICA LOS VALORES HALLADOS

VARIAN DE 0,001 MG/L A 0,800 MG/L

VALORES PERMITIDOS

O.M.S. : MENOR DE 0,010 MG/L

USEPA: AÑO 2000 PARA REDUCE LOS VALORES
EN ESTADOS UNIDOS DE 0,050 MG/L A
0,002 HASTA 0,020 MG/L
ARGENTINA: 0,050 MG/L = 50 microgramos / litro
 HACREA
MANIFESTACIONES CLINICAS:

CUTANEAS: EXTRACUTANEAS:
HIPERHIDROSIS VASCULOPATIAS
HIPERQUERATOSIS HEMATOLOGICAS
(QUERATODERMIA) POLINEUROPATIAS
MELANODERMIAS
COMPLICACIONES
(CANCERIZACION)

CANCERIGENAS VISCERALES
 DIFERENCIAS REGIONALES

MEXICO: PERFORACION TABIQUE NASAL

CHILE : ANOREXIA, DIARREAS, LESIONES

VASCULARES ACRALES Y SISTE-
MICAS.
HEPATOESPLENOMEGALIA
CIRROSIS HEPATICA
TAIWAN: MELANODERMIA CON LESIONES
VASCULARES EN PIES (PIES NEGROS)
ARGENTINA: QUERATODERMIA
CARCINOMAS MULTIPLES EN
ZONAS NO EXPUESTAS(TRONCO)
ARSENICO - ANATOMOPATOLOGIA- AGUDA

LESIONES LOCALES: LESIONES GENRALES

TODO EL TUBO DIGES- GONGESTION VISCERAL DIFUSA
TICO, SON LESIONES CON PUNTEADO HEMORRAGICO
CONGESTIVAS, EDEMA- HIGADO: DEGENERACION GRASA
TOSAS (GASTROENTE- HEPATOMEGALIA
RITIS AGUDA) BAZO: ESPLENOMEGALIA
INTESTINO: MUCOSAS RIÑON: DEGENERACION TUBULAR
ROJA, TUMEFACTAS, GRASA, HEMORRAGIAS,
SUFUSIONES HEMORRA- NEFRITIS TOXICA
GICAS, AREAS NECROTI- CORAZON: PALIDO, BLANDO,
CAS, ULCERAS. HIPOTONICO, DEGENERACION GRASA
CONTENIDO: LIQUIDO SISTEMA NERVIOSO: RARAS.
CLARO O INCOLORO, HEMORRAGIAS POCO ABUNDANTES
“GRANOS RICIFORMES” SANGRE: ANEMIA APLASTICA AGUDA,
ALTERACIONES EN LA HEMATOPOYESIS
DE LA SERIE BLANCA
ARSENAMIDA: COLORACION ROJIZA
PIEL Y ORGANOS. HIGADO Y BAZO:
PARDOS
ARSENICO TRATAMIENTO INTOXICACIÓN AGUDA

• Rescate gástrico
• LG / CA
• SI TIENE VOMITOS: RESPETARLOS
• SI YA TIENE DIARREA: RESPETAR
• COLOCAR VIA PARENTERAL PARA REPSOICIÓN
DE LIQUIDOS
 TRATAMIENTO EN AGUDO
• BAL (British Anti Lewisite) o Dimercaprol: 2,5 a 5
mg/kg/dosis vía IM profunda, cada 4 horas el primer y
segundo día, cada 6 horas el tercero, y cada 12 horas
hasta completar una serie de 5 a 7 días, o hasta que el
As urinario de 24 horas sea inferior a 50 μg/litro
• Efectos Adversos del BAL: Nauseas, vómitos,
hipertensión, taquicardia, lagrimación, salivación,
blefarospasmo, debilidad, parestesias y neutropenia
transitoria. En niños se puede presentar además
fiebre.
 TRATAMIENTO EN AGUDO
• D-Penicillamine 20 a 40 mg/kg/día máximo 2
gramos en series de 5 a 7 días (100 mg/kg/día,
máximo 1 gramo en series de 5 días) Es útil sólo
en pacientes que toleren la medicación por vía
oral
• No dar a pacientes con antecedentes de alergia a
la Penicilina
• Efectos adversos de D-Penicilamina: Fiebre,
rash, leucopenia, trombocitopenia (obligan a
discontinuar el tratamiento) Otras reacciones:
nauseas, vómitos, neuritis óptica, sindrome simil
lupus
Hiperqueratosis palmar con lesiones ulcero vegetativas
Gentileza Lic. Gladys Paredes
Hiperqueratosis palmar
Gentileza Dr. Biagini
Melanodermia
Gentileza Dr. Biaggini
Melanodermia
Gentileza Dr. Biaggini
Niña de 12 años: Chaco

Paciente de 20 años con

Hiperhidrosis e hiperqueratosis
Gentileza Dr. Biaggini
Hiperqueratosis plantar – Gentileza Dr. Biaggini
 LESIONES CANCEROSAS EN PIEL

LESION ULCERO
VEGETATIVA EN
FOTOS GENTILEZA DE TRONCO
DR. BIAGGINI