FIEBRE Q

POR: CARREN MORALES MICHELLE

Agente etiolgico

Fase 1
Fase virulenta LPS* menos complejo Ac. Anti-fase I fiebre Q crnica

Fase 2
Fase poco o nada virulenta LPS* menos complejo Ac. Anti-fase II fiebre Q aguda

Hipotticamente Coxiella reorienta la energa producida en las diferentes mutaciones, para su proliferacin y multiplicacin.

*LPS, Lipopolisacarido de la envoltura

Principales fuentes de infeccin

Cuadro clnico

Fiebre alta (de 104 a 105 F/40 a 41 C) Dolor de cabeza severo Malestar general Dolor muscular Confusin Dolor de garganta Escalofros Sudor Tos seca Nusea Vmitos Diarrea Dolor de estmago Dolor en el pecho

Diagnostico

El diagnstico de laboratorio se hace por el incremento de anticuerpos IgM especficos entre las fases aguda y de convalecencia, por medio de inmunofluorescencia, microaglutinacin, fijacin del complemento o ELISA. El aislamiento del agente infeccioso de la sangre de los pacientes sirve para el diagnstico, pero constituye un peligro para el personal de laboratorio. En algunos tejidos pueden identificarse Rickettsias (en hgado o vlvula artica) por inmunofluorescencia o microscopa electrnica.

Tratamiento

Doxiciclina 100 mg una cada 12 horas durante 14 das. En mujeres gestantes se recomienda administrar trimetoprim-sulfametoxazol a dosis de 160-800 mg cada 12 horas durante todo el embarazo. La fiebre Q crnica debe tratarse con al menos dos antibiticos, como doxiciclina 100 mg cada 12 horas ms rifampicina 300 al da, o bien doxiciclina 100 mg cada 12 horas ms hidroxicloroquina 600 mg al da.

Medidas de control y tratamiento

Realizar la investigacin de contactos y fuente de infeccin: contacto con animales, consumo de leche cruda o relacin con un laboratorio donde se manipule material con C.burnetti. Las secreciones, esputo, sangre y artculos contaminados deben desinfectarse con hipoclorito de sodio al 0,05%, perxido de hidrgeno al 5%, o solucin de lisol al 1:100. Las tetraciclinas, cloranfenicol y eritromicina acortan el curso de la enfermedad, aunque generalmente es autolimitado. En endocarditis crnica, combinacin de tetraciclina y rifampicina son tiles y de uso reciente. La vacuna inactivada (an en fase experimental) preparada con el saco vitelino de embrin de pollo infectado con C.burnetti, es til para proteger al personal de laboratorio y personas cuyas ocupaciones entraen el peligro de contacto con C.burnetti viva.

Prevencin

Es fundamental la adecuada manipulacin de los desechos de animales, y la pasteurizacin de la leche.

As como el aislamiento respiratorio y de contacto de los pacientes con enfermedad aguda.

Existe una vacuna eficaz para prevenir la enfermedad, que puede ser especialmente til en las personas ms expuestas a la infeccin, debido a sus actividades profesionales. Por ahora esta vacuna no est ampliamente disponible