PIE ZAMBO

Equino del tobillo: tibio-astragalina

Varo / Supinación del retropié: subastragalina
Aductus del antepié: subluxación astragalo-escafoidea
cuñas-metatarsianos
Rotación interna de la tibia
SUPINACION O VARO
EQUINO o FLEXIÓN PLANTAR
ADUCCION DEL ANTEPIÉ
 Pie Zambo: Frecuencia
 Incidencia: 0,12%
 Familiares 3º grado: 0,2%
 Familiares 2º grado: 0,6%
 Familiares 1º grado: 2,14%
 Concordancia dizigotos: 3%
 Concordancia monozigotos: 32,5%
 1/3 en primíparas
 2/1 = varón/hembra
 1/1 = unilaterales/bilaterales
 2,3% son deficientes mentales
 Pie Zambo: Riesgo genético

 Varón/Padres sanos: 2%
 Hembra/Padres sanos: 5%
 Un padre afecto: 3%
 Un padre afecto/Un hijo afecto: 25%
 Asociación con otras anormalidades: 11,6%
 Pie Zambo: Clasificación
etiológica
 Primarios: Familiares
Aislados
 Secundarios: Artrogriposis
Espina bífida
Miotomía amiotrófica
Nanismo diastrófico
Constricciones (bridas) anulares
Síndrome cranio-carpo-tarsal
 Pie Zambo:
Clasificación etiológica
 Postural: Relación astrágalo-calcáneo normal
con retracción partes blandas
 Idiopático:
Alteración del desarrollo embrionario
Alteración en la inserción de ligamentos y
tendones
Defectos neurológicos y musculares

 Teratológico: artrogriposis
mielodisplasia
Feto de tres meses
Pie zambo: Formas clínicas
BENIGNA MALIGNA
 Flexible  Rígido
 Corrección manual  Corrección parcial
 Talón prominente  Marcada flexión
 Pliegues cutáneos plantar
laterales  Piel fina y tensa
Pie Zambo: Clasificación morfológica
Localización de la deformidad
PROXIMAL MEDIA
DISTAL

TIPO I

TIPO II

TIPO III
Pie Zambo: Clasificación morfológica
Variantes
Equino Varo Subluxación Addución
retropié astra-escafo antepié

1
2
3
4
5
6
7
 Osificación del pie
 Metatarsiano y falanges: 3-4 mes fetal
 Calcáneo: 5-6 mes fetal
 Astrágalo: 7-8 mes fetal
 Cuboides: al nacer

 3ª Cuña: 1 año post-natal

 1ª Cuña: 2 años post-natal
 Pie zambo
Radiología dorso-plantar
Retropie
 Convergencia calcáneo-astragalina

Retropie-mediatarsiana
 Eje calcáneo-cuboides
 Angulo astrágalo-escafoides

Retropie-antepie
 Eje astrágalo--1º metatarsiano
 Eje calcáneo-4º metatarsiano
 Pie Zambo
Radiología lateral
SIGNOS
Horizontalización del astrágalo
Cuboides en situación inferior con la
extremidad distal del calcáneo
Separación de las cuñas
< Separación de los metatarsianos
Metatarsianos acortados
 Pie Zambo: Tratamiento
Precoz/Casi una urgencia
Ortopédico
Quirúrgico
La reducción de la deformidad y
eficacia del tratamiento debe de
controlarse siempre radiográficamente
Potocolo de reducción

1º: Aducción
2º: Varo y supinación
3º: Equino
 PIE ZAMBO:
TRATAMIENTO
Ortopédico
 Yesos correctores semanales progresivos
(Ponseti)
 Aparatos ortopédicos (Denis Brown)
 Movilización pasiva continua
Quirúrgico
 Liberación del borde interno
(alargamientos tendinosos, sección de
ligamentos y cápsulas)
 Complementario al tratamiento ortopédico
 Osteotomías
 Pie Zambo:
Tratamiento ortopédico
 Estiramiento, fisioterapia y “strapping”
 Manipulación y yesos funcionales
 Yesos cruropédicos con rodilla en 90º de
flexión
 Férulas de Dennis-Brown y Cophenague
 Si la reducción es aceptable: férulas y
calzado ortopédico
 Pie zambo:
Tratamiento quirúrgico
Cuando la corrección manual y
ortopédica es insuficiente
Generalmente entre los 6 y 9 meses
Si está corregido el varo y el aductus:
Liberación posterior
Pie no corregido: Liberación postero-
medial
 Osteotomías del 1er meta y calcáneo
Osteotomia del 1 meta
er
Con resección-artrodesis del tarso
y del calcáneo
TRIPLE ARTRODESIS DEL TARSO
TARSECTOMIAS