Fracturas Radio Distal en Adultos

Nathalia Malvehy H. Medicina y Ciruga Universidad del Valle

Epidemiologia
200.000 fracturas/ano en EEUU. 1/6 de las fracturas 4 veces mas frecuentes en mujeres > 35 anos. Distribucin bimodal
28-25 alta energa > 65 anos

Fisiopatologa
Flexin fallo de la metafisis en la tensin Compresin fx. Superficie articular

Cizallamiento articular fx. Oblicuas intrarticulares y del proceso estiloideo.

Rotacin avulsin de uniones ligamentosas.

Clasificacin

No desplazadas

Extrarticulares intrarticulares

Colles D. dorsal Smith D. volar

No desplazadas intracticulares

Desplazadas extrarticulares

Simples Complejas conminutas

Barton Dorsal volar Shauffeur sacabocados

Clasificacin
Tipo I: extrarticulares metafisiarias

Colles Smith
Barton: volar y dorsal Estiloides radial Intrarticulares complejas Piln radial

Tipo II: intrarticulares por cizallamiento

Tipo III: intrarticulares con impactacion de hueso metafisiario. Compresin. Tipo IV: avulsin de unin ligamentaria con luxacon radioulnar

Tipo V: trauma de alta energa con mltiples lesiones.

Clnica
Mecanismo
Trauma menor en hueso osteopenico
Metafisiaria - extrarticular

Lesin de alta energa

Intrarticular conminuta

Dolor edema deformidad Limitacin funcional

Fractura de colles
Cada sobre la mano con mueca en extensin

Fractura de Smith

Colles invertida
Fragmento se desplaza hacia la cara palmar del radio

Luxo-fractura de Barton

El borde dorsal o palmar del radio distal se desplaza con la mano y el carpo

Criterios inestabilidad
1. 2. 3. 4. 5. Angulacion dorsal > 10 Acortamiento del radio > 5 mm Intensa conminucion Depresin > 2mm (escalera) Perdida de la reduccin dentro del yeso

Tratamiento
Yeso / frula 4-6 ss. Control rx en 7-10 das Reduccin
Colles: acortamiento > 5 mm o inclinacin dorsal > 10

Smith: inestables (flexores)

RC + Fijacin percutnea vs. RA

complicaciones
Sd. Tunel carpiano Sd. compartimental Compresin del nervio mediano Distrofia simptica refleja Ruptura tarda del tendn extensor longo del pulgar Artrosis Consolidacin en mala posicin

zzz