neurologa

Equipo # 8 Edith Mrquez Sonia Estrada

Sistema nervioso
El sistema nervioso es una red compleja de estructuras especializadas que tienen como misin controlar y regular el funcionamiento de los diversos rganos y sistemas, coordinando su interrelacin y la relacin del organismo con el medio externo.

Sistema Nervioso
1. Sistema Nervioso Central que comprende el Encfalo y la Mdula Espinal

El encfalo
Es la parte del sistema nervioso central contenida en el crneo y el cul comprende el cerebro, el cerebelo y el tronco del encfalo o enceflico.

La mdula espinal
es la parte del sistema nervioso central situado en el interior del canal vertebral y se conecta con el encfalo a travs del agujero occipital del crneo.

 El SNC recibe, integra y correlaciona distintos tipos de informacin sensorial. Adems el SNC es tambin la fuente de nuestros pensamientos, emociones y recuerdos. Tras integrar la informacin, a travs de funciones motoras que viajan por nervios del SNP ejecuta una respuesta adecuada.

El sistema nervioso perifrico

El sistema nervioso perifrico est formado por nervios que conectan el encfalo y la mdula espinal con otras partes del cuerpo. Los nervios que se originan en el encfalo se denominan nervios craneales, y los que se originan en la mdula espinal,nervios raqudeos o espinales.

Sistema nervioso perifrico

Sistema nervioso somtico

Sistema nervioso autnomo

Actos voluntarios

Actos involuntarios

Sistema nervioso simptico

Sistema nervioso parasimptico

Se encarga de las funciones de lucha y huida

Se encarga de la funciones de reposo y mantenimiento

 SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

12 PARES NERVIOS CRANEALES 31 PARES NERVIOS ESPINALES

El Sistema Nervioso Perifrico tiene dos sistemas principales Sensor

Motor

SISTEMA SENSOR
Lleva informacin censora hacia el SNC desde reas tales como: 1. Vasos sanguneos y linfticos 2. rganos internos 3. rganos de los sentidos: Tacto, Gusto, Olfato, Odo y Vista 4. Piel 5. Msculos y Tendones

Recoge informacin con cinco tipos de sensores 1. Mecano receptores (presin, tacto o estiramiento) 2. Termo receptores (cambios de temperatura) 3. Nociceptores (dolor) 4. Foto receptores (radiacin luminosa) 5. Quimio receptores (estmulos qumicos como: olores cambios en la concentracin en la sangre de diversas sustancias como O2, CO2, glucosa, electrolitos etc.

SISTEMA MOTOR
Forma la va de respuesta a lo que censan los receptores indicando la accin que un determinado rgano o msculo deber realizar

PARES CRANEALES

 se designan con nmeros romanos y nombres. Los nmeros indican el orden en que nacen los nervios del encfalo, de anterior a posterior, y el nombre su distribucin o funcin.

Los pares craneales, son nervios que estn en comunicacin con el encfalo y atraviesan los orificios de la base del crneo con la finalidad de inervar diferentes estructuras, adems de la cabeza y el cuello.

Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, ptico y auditivo) Nervios motores ( motor ocular comn, pattico, motor ocular externo, espinal, hipogloso mayor) Nervios mixtos o sensitivo/motores (trigmino, facial, glosofarngeo, neumogstrico).

 En cada par craneal podemos considerar un origen real y uno aparente: Origen aparente: es el sitio de emergencia del nervio en la superficie de la masa enceflica. Origen real o verdadero: es el sitio que da origen a las fibras nerviosas que constituyen el nervio

I Par craneal: nervio olfatorio

Es un nervio sensorial que da origen al sentido del olfato. Conduce impulsos de la nariz al cerebro Origen real: las fibras del nervio olfatorio, se originan en la mucosa olfatoria, ubicada en la porcin superior de las fosas nasales. Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio,

II Par craneal: nervio ptico.

Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio que nos permite la visin. Conduce impulsos del ojo al cerebro Origen real: se origina en la capa de clulas ganglionares de la retina. Origen aparente: es el ngulo anterior del quiasma ptico.

III Par craneal: motor ocular comn

Se origina en el encfalo y conduce impulsos del cerebro a los msculos del ojo Funcin: contraccin pupilar, abertura del ojo y movimientos extra oculares

IV par craneal: nervio pattico

Se origina en el mesencfalo Conduce impulsos del cerebro a los msculos externos del ojo Es un nervio exclusivamente motor que inerva nicamente al msculo oblicuo mayor del ojo Funcin: movimiento del ojo hacia abajo y hacia adentro

V Par craneal: nervio trigmino

Nervio mixto. Conduce impulsos de la piel y membranas mucosas de la cabeza y de los dientes al cerebro; tambin del cerebro a los msculos de la masticacin Funcin motora: msculos temporal y masetero ( cierre mandibular) Sensitiva: cara

VI Par craneal: Motor ocular externo

Es un nervio exclusivamente motor, destinado al msculo del recto interno del ojo. Funcin: desviacin lateral del ojo

VII Par craneal: Nervio facial.

Es un nervio mixto: Conduce impulsos de las papilas gustativas de la lengua al cerebro; del cerebro a los msculos de la cara Motora: movimientos faciales incluyendo los de la expresin facial, cierre del ojo y la boca Sensitiva: gusto de sustancias dulces, saladas, amargas, amargas.

VIII Par craneal: Nervio auditivo.

El nervio auditivo, tambin llamado nervio estatoacstico o nervio vestibulococlear, es un nervio sensitivo- sensorial que se relaciona con la audicin y el equilibrio. Esta formado por dos ramas anatmicas fisiolgicamente diferentes: 1 Ramo vestibular o nervio del equilibrio. 2 Ramo coclear, en relacin con la audicin.

IX par craneal: glosofarngeo

origen: bulbo raqudeo Funcin motora: faringe Sensitiva: 1/3 posterior de la lengua

X Par craneal: nervio neumogstrico

Nervio mixto Origen: bulbo raqudeo Es el que posee un territorio de inervacin mas extenso, ya que comprende vsceras del cuello. Trax y abdomen. Paladar, faringe, laringe

XI par craneal: nervio espinal

Origen: clulas del asta de los cuatro primeros segmentos de la medula espinal Funcin motora: esternomastoideo y porcin superior del trapecio

XII Par craneal: nervio hipogloso mayor

Origen: bulbo raqudeo Es un nervio motor destinado a inervar los msculos de la lengua,

 I. Olfatorio: Probar el sentido del olfato presentando al paciente olores familiares no irritantes (caf, jabn, alcohol). Cerciorarse que cada pasaje nasal este abierto. Pedir al paciente que cierre los ojos. Usualmente el paciente puede identificar el olor.

 II. ptico: Inspeccionar el fondo de ojo con un oftalmoscopio, tomar atencin en especial en el disco ptico.

 II. Confrontacin de campos visuales (ptico) Poner las manos a dos pies de distancia, laterales a las orejas del paciente. Mover los dedos lentamente en direccin a los ojos del paciente hasta que los pueda ver.

Visin normal

Hemianopsia homnima. Es una hemianopsia bilateral que afecta a la mitad derecha o izquierda del campo visual de ambos ojos.

Hemianopsia bitemporal. Es un tipo de hemianopsia heternima en la cual se afecta la mitad derecha del campo visual del ojo derecho y la mitad izquierda del campo visual del ojo izquierdo.

 III y II Oculomotor y ptico: Inspeccionar el tamao y forma de las pupilas y compararlas una con otras. Probar su reaccin a la luz.

 III, IV, VI: motor ocular comun, patetico, motor ocular externo Probar los movimiento extra oculares en las seis direcciones cardinales.

Estrabismo: desviacin del alineamiento de un ojo en relacin al otro.

 V. Trigeminal: Motor: Mientras se palpa en rea temporal y los msculos maseteros pedirle al paciente que presione los dientes. Notar la fuerza de la contraccin de los msculos.

 Sensorial: Pedir al paciente que cierre los ojos. Probar la frente, las mejillas y la mandbula buscando sensacin de dolor. Se puede utilizar un objeto afilado y otro plano para ver la respuesta del paciente al estimulo. Preguntar es afilado o plano.

 Prueba de temperatura: Dos tubos de ensayo se pueden llenar con agua fra y caliente respectivamente. Preguntar al paciente en las areas ya mencionadas Frio o caliente

 Reflejo corneal: Pedir al paciente que mira hacia arriba con la vista alejada del examinador. Sin que el paciente lo vea acercar un pedazo de algodn y tocar la cornea. El reflejo natural es parpadear.

 VII: Facial Observar la cara del paciente, tanto en descanso como en conversacin con el paciente. Notar asimetras, tics nerviosos o movimientos involuntarios.

VII: Facial Pedirle al paciente que: Alce las cejas Baje las cejas(Expresin de coraje) Cierre los ojos fuertemente. El examinador debe tratar de abrir los ojos del paciente. Probar fortaleza muscular.

 XIII: Acstico (vestibulococlear) Examinar audicin.

Si hay perdida de audicin probar lateralizacin.

 Agudeza auditiva: Para estimar audicin probar un odo a la ves. Pdale al paciente que tape uno de sus odos con el dedo ndice. El examinador debe pararse a 1 o 2 pies del paciente preferiblemente detras

 Agudeza auditiva: El examinador debe exhalar completamente para minimizar la intensidad de la voz y susurrar suavemente hacia el odo no ocluido. Escoger palabras o nmeros bislabos. Si es necesario aumenta el sonido la intensidad de la hasta que el paciente oiga.

 Conduccin aire y hueso: Si la audicin esta disminuida tratar de diferenciar entre perdida auditiva conductiva y sensor neural. Se necesita para esto un cuarto silencioso y un diapasn.

 Prueba de Weber: Prueba de lateralizacin Vibrar el diapasn y colocarlo en la parte mas alta de la cabeza del paciente o en el centro de la frente. Preguntar al paciente donde oye el sonido, en uno o los dos odos.

 Normalmente el sonido es odo igualmente en ambos odos. Si hay perdida auditiva conductiva: el sonido producido por el diapasn es escuchado mejor en el lado afectado. (Otitis media, perforacin de la membran timpnica y obstruccin del canal auditivo).

 Si hay perdida auditiva sensor neural el sonido es escuchado mejor en el odo no afectado. ( neuroma acstico).

 IX y X: Glosofarngeo y vago Escuche la voz del paciente: Pida al paciente decir aaaaa. Inspeccionar los movimientos del paladar inferior y la faringe. Normalmente el paladar inferior sube simtricamente y la vula permanece en el medio.

 Se puede observar ocasionalmente en algunos pacientes una pequea desviacin de la vula y no debe ser interpretada por una lesin del nervio vago.

 XI: Accesorio Posteriormente examinar si hay atrofia o fasciculaciones de los msculos trapecio y comparar un lado con el otro. Cuando el musculo trapecio esta paralizado el hombro cae y la escapula se mueve inferior y lateralmente.

 XII: Hipogloso Escuchar la articulacin de las palabras del paciente. Inspeccionar la lengua del paciente buscando atrofia o faciculaciones.

 Con la lengua del paciente afuera buscar asimetras, atrofias o desviacin de la lnea media. Pedir al paciente que mueva la lengua de un lado a otro para evaluar movimiento.