Ametropas y ciruga refractiva

ENRIQUEZ LARA GLADYS S. OFTALMOLOGA 14/09/11

Ametropas
Errores en la refraccin por un aparato de refraccin deficiente o una longitud anormal del globo ocular
Miopa

Hipermetropa

Astigmatismo

Miopa
Los rayos del infinito se enfocan por delante de la retina
Axial: del dimetro AP De curvatura: De ndice

Simple Degenerativa

 Etiologa Hipertensin ocular Uso de la acomodacin Deprivacin visual Factores hereditarios Epidemiologa Orientales 5-10% de ceguera legal

Progresin Ant. Familiares Incremento rpido durante la 1ra. dcada: miopa magna Inicio tardo: aumento de densidad del cristalino

 Clnica Visin lejana borrosa Empeora al anochecer

Complicaciones Glaucoma Catarata Maculopata Desprendimiento de retina

Tratamiento
Correcin ptica: anteojos, lentes de contacto Ciruga corneal Queratotoma radial Queratectoma fotorrefractiva (PRK) Queratomileusis in situ con lser (LASIK) Segmentos anulares en el interior del estroma Ciruga del cristalino Extraccin del cristalino transparente Implantacin del cristalino en la cmara posterior fquica Implantacin en cmara anterior fquica

Ciruga corneal

Queratotoma radial:
4-8 incisiones < de 2 D

Queratectoma fotorrefractiva (PRK):

10 micras = 1 D Hasta 6 D

Queratomileusis in situ con lser (LASIK)

Corrige miopas de hasta 10 D

Complicaciones
Del colgajo Postoperatorias

Ciruga del cristalino

Extraccin del cristalino transparente: riesgo de desprendimiento de retina Implantacin del cristalino en la cmara posterior fquica: Implantacin en cmara anterior fquica

Hipermetropa
Los rayos del infinito se enfocan por detrs de la retina
Etiologa

Desajuste ptico con longitud axial normal Longitud menor y/o crnea pequea De ndice: (cristalino) De curvatura: (crnea plana) Desplazamiento posterior del cristalino

 Clnica

Cefaleas o cansancio relacionado con el esfuerzo visual (astenopa acomodativa) Adultos jvenes: astenopa, falsa miopa Mala visin cercana Mala visin lejana

Tratamiento
Correccin ptica No necesaria en personas con defecto bajo, asintomticas En nios solamente con sintomatologa y error mayor a 3 D Ciruga Corneal Cristalino

Ciruga

Corneal: pretende recortar la crnea central

PRK: corrige grados bajos LASIK: corrige hasta 4 D Queratoplastia trmica con lser (LTK): La retraccin del estroma aumenta la curvatura corneal

Cristalino

Presenta menos riesgos que en la miopa

Astigmatismo
Los rayos de luz no forma un foco por capacidades refractivas diferentes en los meridianos del sistema ptico
Clasificacin Regular: dos lneas focales
Simple Compuesto Mixto

Irregular: sin focos definidos

 Etiologa

Regular: crnea y cristalino Edades tempranas No evoluciona

Adquirido: Ciruga de catarata Queratoplastia

 Clnica

Astigmatismo menor: astenopa y visin borrosa Astigmatismo mayor: mala visin, astenopa acomodativa

 Tratamiento

Correccin ptica Ciruga

Queratotoma

arqueada (AK): incisiones a 180 PRK: corrige hasta 3 D LASIK: hasta 5 D De cristalino