Вы находитесь на странице: 1из 148

DERMATOLOGIA

Facultad de Ciencias Agrarias

Gildardo Alzate Gomez


Medico Veterinario Esp
Profesor Titular.
22/10/08 Gildardo Alzate 2
INFECCIONES
BACTERIANAS DE LA PIEL
Barrera
◦ Física
◦ Química
◦ Microbiológica

Piel, Barrera protectora


22/10/08 Gildardo Alzate 4
Pelo
Estrato corneo
Células queratinizadas
Película, sebo, sudor y cemento
intercelular

Barrera física
22/10/08 Gildardo Alzate 5
Emulsión de la película
Sales inorgánicas
Células de Langerhans
Células dendríticas
Linfocitos T
Citocinas, complemento,
inmunoglobulinas

Barrera química
22/10/08 Gildardo Alzate 6
Flora bacteriana (Inmunidad normal)

Barrera microbiológica
22/10/08 Gildardo Alzate 7
Descamación estrato corneo
Lípidos intercelulares de cels. cornéales
Proliferación epitelial
Sebo y sudor efecto antibacterial

Mecanismos de Defensa
22/10/08 Gildardo Alzate 8
Enfermedad previa
Defecto en la queratinizacion
Perros atopicos
Dermatitis seborreica y de contacto

Factores Predisponentes
22/10/08 Gildardo Alzate 9
Hipotiroidismo
Hiperadrenocorticismo
Pobre manejo del pelo
Parásitos externos
Otras inmunomediadas

Factores Predisponentes
22/10/08 Gildardo Alzate 10
Transitoria
Permanente
Nómada
Patógena

Flora bacteriana
22/10/08 Gildardo Alzate 11
E.coli, proteus, corynebacterium,
pseudomona, bacillus
Adquiridas del medio ambiente
Fácilmente removidas por limpieza
No se multiplican sobre la piel

Bacterias transitorias
22/10/08 Gildardo Alzate 12
Micrococus spp
S. intermedius
Estreptococo alfa hemolítico
Actinobacter spp
En uniones muco cutáneas:oral, nasal,
anal

Bacterias residentes
22/10/08 Gildardo Alzate 13
Ano 35% a 60%
Nariz 36% a 76%
Tracto genital 10% a 76%
Conjuntiva 25% a 65%
Mucosa oral33% a 46%
Pelo normal 45 a 100%

Stafilococo intermedius
22/10/08 Gildardo Alzate 14
Vive y se multiplica en piel normal
Localizada en epidermis en espacios
intercelulares y proximal a folículos
Inhibe colonización de otros patógenos
Puede disminuir pero no desaparecer con
antibióticos

Características de flora residente


22/10/08 Gildardo Alzate 15
Colonizan y se reproducen por cortos
periodos de tiempo en la piel
Aprovechan cambios de las condiciones de
la piel

Bacterias nómadas
22/10/08 Gildardo Alzate 16
Stafilococo intermedius
Stafilococo aureus
Micobacterium spp
Otitis : s. Intermedius, pseudomona spp,
proteus spp

Bacterias patógenas
22/10/08 Gildardo Alzate 17
Involucradas con la patogenia de las
lesiones
Patógenos primarios
Patógeno secundario, contribuye a la enf.
Patogenización de B. Residentes y
Transitorias
Contribuyen a un alto conteo bacteriano

Características de B. patógenas
22/10/08 Gildardo Alzate 18
Frecuencia mayor que en humanos
Diferentes rutas y condiciones
Directa a través de folículos pilosos
A través de áreas ínterfoliculares de la piel
Penetración focal por lesiones profundas
Penetración sistémica vía sanguínea o
linfática

Patogenia
22/10/08 Gildardo Alzate 19
Proteína como componente inicial
Ag stafilococo + hipersensibilidad
Factores del huésped > fact de la
bacterias
Anatomía, macro y micro ambientes
Mecanismos de defensa natural y
sistémico

Patogenia
22/10/08 Gildardo Alzate 20
Presencia de epitelio delgado y compacto
Abundantes lípidos intercelulares
Falta de coherencia lípidos escamas
Disminución de la eficiencia de la barrera
epidermal.

Predisposición anatómica
22/10/08 Gildardo Alzate 21
Predisposición por raza
Resistencia individual
Anormalidades del folículo piloso
◦ Inflamación, obstrucción atrofia, displasia
degeneración
Defectos en la queratinizacion
Dermatitis alérgica

Factores Predisponentes
22/10/08 Gildardo Alzate 22
Pelo deteriorado
Corticoides exógenos
Atrofias y displasias foliculares (adquiridas
o congénitas)
Demodicosis
Adenitis sebácea
Inflamación de diferente causa
Enfermedad inmunosupresora (neoplasia)

Factores Predisponentes
22/10/08 Gildardo Alzate 23
Clostridium spp
Stafilococo spp
Streptoccoco spp

Flora normal del oído


22/10/08 Gildardo Alzate 24
Clostridium spp
Bacteroides spp
Fusobacterium spp
Propionibacterium sp

Patógenos anaeróbicos
22/10/08 Gildardo Alzate 25
Depende:
◦ Adherencia a los corneocitos
◦ Uso de nutrientes de la piel
◦ Resistencia al cambio por la bacteria
◦ Fuerza abrasiva del huésped

Colonización
22/10/08 Gildardo Alzate 26
Enfermedades debilitantes
Inmunodeficiencias primarias
Anatómicas (pliegues de la piel)
Parásitos externos
Defectos en queratinizacion (seborrea,
comedon)
Alergias
Desordenes endocrinos (hipotiroidismo,
hiperadrenocorticismo)

Asociación
22/10/08 Gildardo Alzate 27
Stafilococoagente primario
Infecciones secundarias
◦ Alteración cutánea, inmunológica o metabólica
Procesos alérgicos, seborreicos y
foliculares

Infecciones tegumentarias
22/10/08 Gildardo Alzate 28
Primarias
◦ Respiratorias digestivas, tegumentarias,
urogenitales
◦ Defecto fagocítico hematopoyesis cíclica
Granulocitopatia setter weimaraner
◦ Defecto humoral, hipogamaglobulinemia
◦ Defecto mediado por células, linfocitos
Secundarias
◦ Virosis felinas, sec caninas

Inmunodeficiencias
22/10/08 Gildardo Alzate 29
Identificación de causa
Tópica sistémica, quirúrgica
Baños, periodicidad
Rasurar
Selección, antibiograma, recurrencia
Dosificación, frecuencia
Corticoides
Duración

Tratamiento de las infecciones


22/10/08 Gildardo Alzate 30
Inmunodeficiencias
Alergias mal manejadas
Inmunomoduladores
◦ Levamisol,2.2 mg/kg
◦ Cimetidina,6-8mg/kg/8h
◦ Bacterinas de stafilococo
◦ Inmunocel
◦ Baypamune

Infecciones recurrentes
22/10/08 Gildardo Alzate 31
Por la profundidad (de superficie,
superficial, profundo)
Localización anatómica (nasal pliegues,
puntos depresión, etc)
Tipo de bacteria (stafilococo, streptococo,
etc)
Presencia de enfermedad concomitante
(primaria, secundaria)

Clasificación de los piodermas


22/10/08 Gildardo Alzate 32
De superficie, Superficial, profundos
Relacionados con la etiología y patogenia
Relación con la morfología y con el grosor
Histopatologia define nivel y estructura
afectada.

Por profundidad
22/10/08 Gildardo Alzate 33
Excesiva colonización de la piel
Inflamación signo permanente
Infección es secundaria

Piodermas de superficie
22/10/08 Gildardo Alzate 34
Ectoparásitos
Traumas
Peluquerías
Otitis
Saculitis
anal
Anatomía
Obesidad

Piodermas de superficie
22/10/08 Gildardo Alzate 35
Pruritosevero focal o multifocal
Mas frecuente perros pelo largo
No predispone edad ni sexo
Trauma auto infringido intenso
Placa exudativa
Invasión bacteriana

Historia clínica del pioderma


22/10/08 Gildardo Alzate 36
Historia(primera o recurrencia)
Problemas concurrentes
Severidad y cronicidad
Terapia anterior a los antibióticos y
respuesta
Costo
Ruta y facilidad de administración
Expectativa del propietario

Elección del antibiótico


22/10/08 Gildardo Alzate 37
Historiaclínica
Examen clínico
Diagnostico
Terapia

Recurrencia
22/10/08 Gildardo Alzate 38
Baño semanal
Inmunoestimulantes
Terapia antibiótica extendida

Recomendación
22/10/08 Gildardo Alzate 39
Cefalexina
Oxacilina
Ácido clavulinico mas amoxal
Enrofloxacina

Antibióticos
22/10/08 Gildardo Alzate 40
Diagnosticoy factores predisponentes
Tratamiento inadecuado
◦ Selección
◦ Dosis
◦ Duración

Recurrencias y fallas
22/10/08 Gildardo Alzate 41
Dermatitispiotraumática
Piodermas de los pliegues
Pioderma muco cutáneo

De superficie especiales
22/10/08 Gildardo Alzate 42
Dermatitis aguda húmeda
“Hot spot”
Traumática , secundaria a infección
Alergia por mordedura de pulgas
Otitis , sculitis adanal
Distribución depende de la causa

Dermatitis piotraumática
22/10/08 Gildardo Alzate 43
Diagnostico
◦ Historia clínica, hallazgos y respuesta a la
terapia, común Golden y San Bernardo
◦ Patrón erosivo,ulcerativo
◦ Demostrable con frotis :bacterias y neutrofilos
degenerados.
◦ Diferencial de toda causa de prurito local

Pioderma de Superficie
22/10/08 Gildardo Alzate 44
Depilar, limpiar la lesión
Eliminar la causa
Debridar, retirar exudado de la superficie
Clorhexidina
Astringentes, corticoides locales
Corticoides sistémicos
Collar isabelino

Manejo
22/10/08 Gildardo Alzate 45
Predisposición anatómica infección
secundaria.
Cara, labios, vulva, cola y cuello.
Braquicéfalos, Spaniels, Setter y san
Bernardo.
Bulldog y obesidad
Cambio ambiental temperatura y
humedad

Dermatitis de los pliegues


(intertrigo)
22/10/08 Gildardo Alzate 46
8

22/10/08 Gildardo Alzate 47


22/10/08 Gildardo Alzate 48
22/10/08 Gildardo Alzate 49
22/10/08 Gildardo Alzate 50
22/10/08 Gildardo Alzate 51
22/10/08 Gildardo Alzate 52
22/10/08 Gildardo Alzate 53
Historia
◦ Lesiones clínicas
◦ Eritema mínimo
◦ Exudación media
◦ Mal olor
◦ Prurito variable
◦ Hiperpigmentación, procesos crónicos
◦ Ulcera corneal

Intertrigo
22/10/08 Gildardo Alzate 54
Diagnostico
◦ Raza y distribución
◦ Malassezia infección concurrente
◦ Citología, Raspados
◦ Diferencial demodex

Intertrigo
22/10/08 Gildardo Alzate 55
Manejo
◦ Limpieza de las heridas
◦ Corte de pelo
◦ Peroxido de benzoilo, azufre
◦ Hidróxido de aluminio
◦ Antibióticos tópicos
◦ Corrección quirúrgica

Intertrigo
22/10/08 Gildardo Alzate 56
Labios y región peribucal
Vulvar y anal
Región prepucial

Pioderma mucocutáneo
22/10/08 Gildardo Alzate 57
16

22/10/08 Gildardo Alzate 58


22/10/08 Gildardo Alzate 59
22/10/08 Gildardo Alzate 60
22/10/08 Gildardo Alzate 61
22/10/08 Gildardo Alzate 62
22/10/08 Gildardo Alzate 63
22/10/08 Gildardo Alzate 64
22/10/08 Gildardo Alzate 65
22/10/08 Gildardo Alzate 66
22/10/08 Gildardo Alzate 67
Lesión pruritica, dolorosa
Asociada con molestia en la cara
Pastor Alemán, alta incidencia
Eritema, ulceras, erosiones en unión muco
cutánea
Fisuras y despigmentación de los labios
Salivación

Historia
22/10/08 Gildardo Alzate 68
Distribución de las lesiones
Biopsia, Hiperplasia epidérmica, pústulas
superficiales, costras, erosiones
Buena respuesta a los antibióticos
Diferencial de intertrigo, lupus discoide,
pénfigos vulgaris, demodicosis.

Diagnostico
22/10/08 Gildardo Alzate 69
Limpieza de la piel
Antibióticos tópicos y sistémicos
Antinflamatorios

Manejo
22/10/08 Gildardo Alzate 70
Infección bacteriana mas común
En epidermis y folículos pilosos
Estafilococos intermedios
Diferente presentación clínica,
distribución, extensión y severidad de la
inflamación.
Patrón de alopecia variable

Piodermas superficiales
22/10/08 Gildardo Alzate 71
Lesiones
◦ Pápulas
◦ Pústulas
◦ Costras
◦ Collaretes
◦ Maculas hiperpigmentadas

Piodermas superficiales
22/10/08 Gildardo Alzate 72
10

22/10/08 Gildardo Alzate 73


22/10/08 Gildardo Alzate 74
22/10/08 Gildardo Alzate 75
22/10/08 Gildardo Alzate 76
Diagnostico
◦ Lesiones clínicas
◦ Raspados
◦ Citología cutánea
◦ Improntas

Piodermas superficiales
22/10/08 Gildardo Alzate 77
Tratamiento
◦ Antibióticos tópicos y sistémicos

Piodermas superficiales
22/10/08 Gildardo Alzate 78
Pioderma del cachorro
Dermatitis ínterfolicular (pústular)
Dos a seis semanas de edad
Predisponen: virus, parásitos, medio
ambiente, nutrición.
Estafilococo intermedio
Forma bullosa: adultos inmunosuprimidos

Impétigo
22/10/08 Gildardo Alzate 79
Historia y signos clínicos
◦ Erupción no pruritica
◦ Región inguinal y axilar
◦ Resolución espontánea
◦ Coalecen varias pústulas
◦ Collaretes epidérmicos
◦ Pústulas blanco a amarillo

Impétigo
22/10/08 Gildardo Alzate 80
Diagnostico
◦ Patrón papulonodular, vesiculopustular
◦ Citología, raspados, coprológico
◦ Bulloso, biopsia y cultivo
◦ Diferencial: Demodex y foliculitis

Impétigo
22/10/08 Gildardo Alzate 81
7

22/10/08 Gildardo Alzate 82


22/10/08 Gildardo Alzate 83
22/10/08 Gildardo Alzate 84
Manejo
◦ Control de condiciones predisponentes
◦ Baños: Shampoo con clorhexidina
◦ Antibióticos tópicos y sistémicos

Impétigo
22/10/08 Gildardo Alzate 85
Patrón de distribución
Prurito
Pelolargo y corto
Porque se infecta la piel
Curso de 4 semanas

Foliculitis superficial bacteriana


22/10/08 Gildardo Alzate 86
Patogenia y etiologia
Forma mas común Stafilococus
Intermedius
Variación en presentación, factores
asociados
Condición secundaria

Foliculitis superficial bacteriana


22/10/08 Gildardo Alzate 87
Predilección
Secundaria a pulgas y alergias
Desordenes de queratinizacion,
demodicosis
Inmunodeficiencias y dermatopatias
endocrinas
Prurito variable, responde a antibióticos

Foliculitis superficial bacteriana


22/10/08 Gildardo Alzate 88
6

22/10/08 Gildardo Alzate 89


22/10/08 Gildardo Alzate 90
22/10/08 Gildardo Alzate 91
22/10/08 Gildardo Alzate 92
22/10/08 Gildardo Alzate 93
22/10/08 Gildardo Alzate 94
22/10/08 Gildardo Alzate 95
22/10/08 Gildardo Alzate 96
22/10/08 Gildardo Alzate 97
22/10/08 Gildardo Alzate 98
22/10/08 Gildardo Alzate 99
22/10/08 Gildardo Alzate 100
22/10/08 Gildardo Alzate 101
22/10/08 Gildardo Alzate 102
22/10/08 Gildardo Alzate 103
22/10/08 Gildardo Alzate 104
22/10/08 Gildardo Alzate 105
22/10/08 Gildardo Alzate 106
22/10/08 Gildardo Alzate 107
22/10/08 Gildardo Alzate 108
22/10/08 Gildardo Alzate 109
22/10/08 Gildardo Alzate 110
22/10/08 Gildardo Alzate 111
22/10/08 Gildardo Alzate 112
22/10/08 Gildardo Alzate 113
22/10/08 Gildardo Alzate 114
22/10/08 Gildardo Alzate 115
22/10/08 Gildardo Alzate 116
22/10/08 Gildardo Alzate 117
22/10/08 Gildardo Alzate 118
22/10/08 Gildardo Alzate 119
22/10/08 Gildardo Alzate 120
22/10/08 Gildardo Alzate 121
22/10/08 Gildardo Alzate 122
22/10/08 Gildardo Alzate 123
22/10/08 Gildardo Alzate 124
22/10/08 Gildardo Alzate 125
22/10/08 Gildardo Alzate 126
22/10/08 Gildardo Alzate 127
22/10/08 Gildardo Alzate 128
22/10/08 Gildardo Alzate 129
22/10/08 Gildardo Alzate 130
22/10/08 Gildardo Alzate 131
22/10/08 Gildardo Alzate 132
22/10/08 Gildardo Alzate 133
22/10/08 Gildardo Alzate 134
22/10/08 Gildardo Alzate 135
22/10/08 Gildardo Alzate 136
22/10/08 Gildardo Alzate 137
22/10/08 Gildardo Alzate 138
22/10/08 Gildardo Alzate 139
Pápulas eritematosas
Pústulas, costras
Collaretes epidérmicos
Maculas hiperpigmentadas
Axilas mas afectadas
Regional o generalizado
Patrón maculopapular o vesiculopustular

Signos clínicos
22/10/08 Gildardo Alzate 140
Demodicosis
Dermatophitosis
Pénfigos foliaceos
Urticaria en perros de pelo corto

Diferencial
22/10/08 Gildardo Alzate 141
Exudado,
Citología
Cultivo bacteriológico y sensibilidad
cuando hay resistencia
Cultivo para hongos
Biopsia
Identificación de otras enfermedades.

Diagnostico
22/10/08 Gildardo Alzate 142
Antibióticoshasta una semana post
desaparición de lesiones
Antihistamínicos
Problemas concurrentes
Baño semanal
Inmunoestimulantes

Manejo
22/10/08 Gildardo Alzate 143
Dermatophilus congolense
Etiopatogenia: cocos G+
Lesión previa, trauma, inflamación,
maceración, infección.
Zoosporas flageladas
Costras de diámetro variable
Zorro portador sano

Dermatofilosis
22/10/08 Gildardo Alzate 144
Diagnostico
◦ Frotis directo
◦ Cultivo de costras
◦ Biopsia dermatitis perivascular superficial
◦ Diferencial: impétigo, dermatitis pustulosa,
pénfigo, dermatitis húmeda aguda, dermatitis
por deficiencia de zinc

Dermatofilosis
22/10/08 Gildardo Alzate 145
Eliminación de factores parásitos ,
lesiones, etc.
Terapia tópica, buena higiene
Antibióticos sistémicos

Manejo clínico
22/10/08 Gildardo Alzate 146
9

22/10/08 Gildardo Alzate 147


22/10/08 Gildardo Alzate 148