Charla Pediatria

Dr. Jos M. Guevara G. Patlogo Clnico. HNDAC UNMSM

Enteropatogenos 2011
Microorganismo Nro (%)

Campylobacter lari
Campylobacter sp. Escherichia coli, enteroinvasive (EIEC) Escherichia coli, enteropathogenic (EPEC)

2
12 3 23

2
11 3 22

Salmonella sp.
Shigella boydii Shigella flexneri Shigella sonnei
Total

1
4 26 34
105

1
4 25 32
100

Nro
35 30 25 20 15 10 5 0

En er o Fe b re ro zo il ay Ju o ni o Ju lio o Se tie m br e Ag os t M ar Ab r
Meses

Enteropatogenos por Meses 2011

Nro

Enteropatogenos 2008-2011
70 60 50 40 30 20 10 0

2008 2009 2010 2011

Nro

sp .

sp

EC

am

Enteropatogenos

Sa lm on el la

Sh ig el la

py lo ba ct er

EP

sp

Microorganismos por Meses 2011

25 20 15 10 5 0

Shigella sp Campy Epec

Nro

zo

il

Meses

Ag os to Se tie m b

En er o Fe br er o

Ab r

M ay

ar

ni o Ju

Ju

lio

Shigellas por Meses 2011

25 20 15 10 5 0

Shigella sonnei Shigella flexneri Shigella boydii

Nro

En er o Fe br er o M ar zo

ay o

il

Meses

Ag os Se t o tie m b

Ju

Ju lio

Ab r

ni o

Shigellas por Meses 2010

8 6 Shigella boydii Shigella flexneri 4 2 0 Shigella sonnei Shigella sp.

Nro

Mayo

Nov

Mar

Abr

Ago

Oct

Ene

Meses

Sep

Feb

Jun

Dic

Jul

Sensibilidad para Shigellas 2010

120
Ampicilina

100 80

Amoxicilina/cido clavulnico Ampicilina/Sulbactam Cefotaxima Acido nalidxico Ciprofloxacina Trimetoprima/Sulfametoxazol Furazolidona Cloramfenicol Doxiciclina Tetraciclina

60 40 20 0 %S Antimicrobianos

Urocultivo emer-amb 2011

Microorganismo Nro Escherichia coli Klebsiella pneumoniae ss. pneumoniae Proteus mirabilis Shigella flexneri total (%) 131 10 5 1 147 89 7 3 1 100

Sensibilidad Uro E. coli 2009-2010

100 80
%
Ampicilina Amoxicilina/cido clavulnico Ampicilina/Sulbactam Cefalotina Cefazolina Cefuroxima

60 40 20 0 %S Antimicrobianos

Cefotaxima

Sensibilidad E. coli 2009-2010

120 100 80
Amicacina Gentamicina Acido nalidxico Ciprofloxacina Trimetoprima/Sulfametoxa zol Fosfomicina Nitrofurantoina

60 40 20 0 %S Antimicrobianos

Sensibilidad E. coli BLEE uro 2009-2010

120 100 80
Cefoperazona/Sulbactam Piperacilina/Tazobactam Meropenem Amicacina Gentamicina Acido nalidxico Ciprofloxacina Trimetoprima/Sulfametoxazol Fosfomicina Nitrofurantoina

60 40 20 0 %S Antimicrobianos

Resistencia Natural

Resistencia
Resistencia Circunstancial.
Aminoglucsidos

Resistencia Adquirida

BLEE
Constituyen un problema teraputico y epidemiolgico, ya que estas bacterias llevan genes de multirresistencia

Betalactamasa Espectro Extendido

Tienen capacidad de hidrolizar las oximinocefalosporinas: Ceftriaxona. Cefotaxima. Ceftazidime. Aztreonam. Cefalosporinas 4ta generacin.

Historia
En 1983, se descubre en Alemania, la primera enzima capaz de hidrolizar cefalosporinas de ms amplio espectro (SHV-2). Se inagura el captulos de BLEE. En 1984, Francia se descubre una TEM-3 con fenotipo semejante.

Historia
En 1989 se detect un aislado clnico de Escherichia coli con una enzima diferente que se denomin CTX-M-1, por su actividad hidroltica a la Cefotaxima.

BLEE
Hay ms de 160 variedades de TEM, la mayora de ellas BLEE. Ms de 115 SHV. Ms de 80 CTX-M. Nuevas como PER, VEB, GES,SFO, TES e IBC.

Lectura Interpretada del Antibiograma

Deteccin fenotpica de betalactamasas

plasmdicas tipo AmpC

Deteccin fenotpica de
carbapenemasas

Deteccin fenotpica de carbapenemasas