INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS DE VIAS SUPERIORES

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MIPMF Bedolla Martnez Sara Celeste UMF No. 80

INFECCIONES RESPIRATORIAS SUPERIORES

CAUSA IMPORTANTE DE MORBILIDAD PEDITRICA (Primera causa de proceso febril agudo) BANALES

HABITUALMENTE ETIOLOGA

PREDOMINANTEMENTE VRICA

RESFRIADO COMN
INCIDENCIA ANUAL entre 3-6 episodios, pudindose triplicar el primer ao de guardera ETIOLOGA: Virus

Rinovirus (+ de 100 serotipos)

Parainfluenza VRS Coronavirus Adenovirus Enterovirus Influenza Reovirus

RESFRIADO COMN. MANIFESTACIONES CLNICAS.

Nio

escolar= Adulto

Obstruccin nasal, picor de garganta, estornudos, secrecin nasal acuosa (que se hace espesa a los 2-3 das), malestar general, febrcula, tos irritativa, anorexia, mialgias. alta, vmitos, rechazo del alimento, irritabilidad, obstruccin nasal.

Lactante
Fiebre

Duracin de la sintomatologa: 7-10 das No mas de 2 semanas

RESFRIADO COMN. DIAGNSTICO DIFERENCIAL.

SINUSITIS AGUDA ALRGICA RESPIRATORIA INFERIOR

RINITIS

INFECCIN

RESFRIADO COMN. COMPLICACIONES.

SOBREINFECCIN

BACTERIANA

OTITIS MEDIA AGUDA ( 5%) SINUSITIS AGUDA ( 1-5%) CATARRO DESCENDENTE

RESFRIADO COMN. TRATAMIENTO.

SINTOMTICO
ANALGSICOS/ANTITRMICOS

PARACETAMOL: 15mg/Kg/dosis (4-6h)

DESCONGESTIONANTES

NASALES

Limitados a Obstruccin nasal importante Nios mayores

FARINGITIS

INFLAMACIN DE LA FARINGE Y DEL TEJIDO LINFOIDEO SUBYACENTE (AMGDALAS PALATINAS Y GANGLIOS LINFTICOS)

FARINGITIS. ETIOLOGA.
VRICA

(65-80 %) (15-20 %)

Rinovirus,

coronavirus, adenovirus, enterovirus, HSV, CMV, EBV, influenza, parainfluenza.

BACTERIANA

Estreptococo -hemoltico (Streptococcus pyogenes)

Mycoplasma

pneumoniae Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Arcanobacterium haemoliticum

FARINGITIS VRICA
Comienzo

gradual. Duracin 3-6 das Faringodinia Tos irritativa Fiebre Afectacin de otras mucosas Diarrea Hiperemia farngea variable Tratamiento sintomtico

FARINGITIS VRICA

ADENOVIRUS
Faringitis exudativa en < 2 aos (a veces exantema y manifestaciones digestivas) Fiebre faringoconjuntival epidmica

COXSACKIE
Herpangina

(vesculas) Fiebre faringonodular

EBV
Exudado

en grandes placas Adenopatas. Esplenomegalia Exantema morbiliforme

FARINGITIS ESTREPTOCCICA
Nio< 3aos Nio >3 aos
Sintomatologa Inicio brusco

inespecfica Fiebre alta (39-40 C) Comienzo gradual Dolor abdominal. Vmitos Nasofaringitis Cefalea Hiperemia farngea Hiperemia farngea Imptigo nasal Exudado en criptas Petequias en velo paladar Adenopatas Exantema escarlatiniforme

FARINGITIS ESTREPTOCCICA

FARINGITIS ESTREPTOCCICA COMPLICACIONES

SUPURATIVAS

Absceso periamigdalino Absceso retrofarngeo Adenitis cervical

NO

SUPURATIVAS

Escarlatina Fiebre

reumtica Glomerulonefritis postestreptoccica

FARINGITIS ESTREPTOCCICA DIAGNSTICO

Datos clnicos Deteccin rpida del antgeno de estreptococo

Sensibilidad

: 85 % Especificidad: 95 %
Cultivo

exudado farngeo: Patrn oro Determinacin de anticuerpos (ASLO)

Diagnstico retrospectivo

FARINGITIS ESTREPTOCCICA TRATAMIENTO

Primera eleccin: Penicilina. Penicilina benzatina: 1 inyeccin nica

600.000 UI (<30 Kg) 1.200.000UI />30 Kg)

Alternativa:

Amoxicilina 50 mg/Kg/da /8h Alrgicos a la penicilina: Macrlidos (Eritromicina, Claritromicina)

ADENOIDITIS
Infeccin

aguda de la amgdala farngea Generalmente bacteriana Puede dar lugar a hipertrofia adenoidea

HIPERTROFIA ADENOIDEA. CLNICA.

OBSTRUCCIN NASAL

RESPIRACIN BUCAL

Ronquidos nocturnos

Facies Tos irritativa adenoidea

HIPERTROFIA ADENOIDEA. CLNICA. Facies adenoidea

HIPERTROFIA ADENOIDEA. COMPLICACIONES.

Hipoventilacin Catarro descendente

Apneas del sueo

OBSTRUCCIN NASAL

Halitosis

ESTANCAMIENTO DE SECRECIONES

OTITIS SEROSA Hipoacusia Retraso escolar Tos productiva

Anorexia

Vmitos

Retraso del crecimiento

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

Inflamacin

de la mucosa del odo medio con presencia de exudado, secrecin o derrame purulento y afectacin frecuente de las celdas mastoideas adyacentes y mucosa tubrica

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

Incidencia:

20 % de los nios < de 6 aos 85 % de los nios < de 3 aos

OMA

recurrente (OMAr). Presencia de 3 o mas episodios de OMA en 6 meses o de 4 o mas en 1 ao

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) ETIOLOGA

Streptococcus
Cepas

pneumoniae: 40-45 %

totalmente resistentes a la penicilina: 10-15 % Cepas parcialmente resistentes a la penicilina:50-60 %

Haemophilus

influenzae: 25 % Moraxella catarrhalis 10 % Streptococcus pyogenes 5 % Staphilococcus aureus 2 %

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) CLNICA

Infeccin Fiebre Otalgia Hipoacusia Irritabilidad

respiratoria superior previa

y rechazo del alimento en el

lactante Vmitos, diarrea

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) EXPLORACIN

Signo

del trago OTOSCOPIA

Tmpano

hipermico Aspecto mate con desaparicin del reflejo luminoso Abombamiento timpnico Perforacin Presencia de exudado purulento

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) EXPLORACIN

TMPANO NORMAL

OTITIS

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) TRATAMIENTO

ANTIBITICOS
Primera

eleccin:

Amoxicilina 80-90 mg/kg/da/8h

Cefalosporinas

de 2 o 3 generacin Amoxicilia + cido clavulnico

ANALGSICOS

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) COMPLICACIONES

Mastoiditis Meningitis Bacteriemia

(en < de 2 aos con etiologa neumoccica) Dficit auditivo Trastorno del lenguaje

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) PREVENCIN

Vacuna

antineumoccica Vacuna anti Haemophilus influenzae Evitar asistencia a guardera en < de 2 aos

SINUSITIS
Inflamacin

de la mucosa de los senos paranasales Neumatizacin

Maxilares

(1 ao) Etmoidales (3 aos) Frontal (5 aos) Esfenoidal (10 aos)

SINUSITIS ETIOLOGA
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Factores de riesgo

Infecciones respiratorias superiores virales Alergia

Complica el 5 % de los casos de resfriado comn

SINUSITIS CLNICA
Persistencia

y/o exacerbacin de los sntomas catarrales por mas de 10 das Secrecin nasal persistente Tos nocturna o matutina (goteo post-nasal) Fiebre ausente o febrcula Cefalea, dolor ocular o retroorbitario Edema periorbitario Puede pasar desapercibida

SINUSITIS DIAGNSTICO
Radiografas

paranasales. Solo tiles

en >de 6 aos
Casos

de senos

TAC

dudosos Casos graves Complicaciones Sospecha de compromiso esfenoidal

SINUSITIS COMPLICACIONES
Celulitis

periorbitaria y orbitaria Absceso cerebral Trombosis del seno venoso Absceso subperistico

SINUSITIS TRATAMIENTO
Primera eleccin:

Amoxicilina 80-90 mg/Kg/da

Amoxicilina-clavulnico Cefalosporinas

de 2 o 3 generacin

Duracin de 10 a 14 das

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