INYECTABLES INYECTABLES

DRA. CHRSTNA LEZCANO SOLANO DRA. CHRSTNA LEZCANO SOLANO

Anatoma y fisiologa de la piel
La piel es el rgano ms grande de
nuestro organismo.
La piel de un hombre de 1,70 mts
tiene una superficie de 1,7 m2 y pesa
4 kg.
Cumple la funcin de impedir que
sustancias y microorganismos nocivos
penetren en el organismo.
Ayuda a controlar la temperatura
corporal.
Regula la prdida de lquidos del
organismo.
Protege de los rayos ultravioletas.
La piel esta compuesta por clulas,
glndulas sudorparas, glndulas
sebceas, vasos sanguneos y
terminales nerviosas.
La piel consta de 3 capas, Ia
epidermis, Ia dermis y eI tejido
ceIuIar subcutneo
Capas de la Piel
Epidermis
Es la capa superior de la piel , le provee resistencia y proteccin.
Tiene un espesor menor a 1 mm.
Esta conformada por 4 capas de clulas que se renuevan
constantemente y tiene 3 tipos especiales de clulas:
eIanocitos : producen melanina, es lo que le da la coloracin
a la piel, la melanina protege de los rayos ultravioletas. La
produccin de melanina es estimulada por la luz solar.
"ueratinocitos :Producen queratina, una protena que es el
componente bsico de las uas y el cabello.
CeIuIas de Iangerhans: Cumplen una funcin inmunolgica,
actuaran en la primera etapa de la defensa del organismo frente a
infecciones por grmenes.
Estos tres tipos de clulas se renuevan cada 28 das, por eso las
heridas que afectan esta capa curan rpidamente.
Dermis:
Por debajo de la epidermis encontramos la dermis, la dermis
esta formada por vasos sanguneos, terminales nerviosas y
colgeno y elastina.
La dermis es lo que le da la elasticidad a la piel.
El colgeno le da resistencia y la elastina elasticidad, en las
personas aosas disminuye la produccin de elastina , por eso
su piel luce arrugada.
En esta capa se encuentran los folculos pilosos y las
glndulas sebceas, las glndulas sebceas rodean y segregan
un aceite que lubrica el cabello y la piel, en la adolescencia son
estimuladas por las hormonas produciendo mas cebo y menor
produccin en la vejez.
Tejido ceIuIar subcutneo:
Lo constituyen el tejido conectivo (colgeno) terminales
nerviosas, adipocitos, vasos sanguneos y glndulas
sudorparas.
La funcin es proteger al organismo contra golpes y regula
la temperatura corporal.
Hay dos tipos de glndulas sudorparas:
Las gInduIas ecrinas: presentes en todo el cuerpo,
principalmente en palmas de los pies, palmas de las manos
y la frente, producen sudor regulando as la temperatura
corporal ( aprox litro/dia)
Las gInduIas apocrinas: Se concentran en el pubis y en
las axilas. Se desarrollan en la pubertad y el sudor es ms
espeso.
ERNGAS ERNGAS
Cilindro Cilindro (tubo (tubo o o cuerpo) cuerpo):: donde donde se se deposita deposita el el
lquido lquido que que se se va va a a inyectar, inyectar, graduado graduado en en
milmetros milmetros yy presenta presenta lengeta lengeta de de apoyo apoyo..
Embolo Embolo:: parte parte interna, interna, se se desliza desliza por por el el centro centro del del
cilindro, cilindro, acta acta como como pistn, pistn, presenta presenta lengeta lengeta de de
apoyo apoyo..
Pivote Pivote (cono (cono o o portaaguja) portaaguja):: extremo extremo de de cilindro, cilindro,
para para conectar conectar la la aguja aguja.. Central Central o o excentrico excentrico..
eringas eringas de de 1 1,, 3 3,, 5 5,, 10 10,, 20 20 50 50 ml ml o o cc cc..
Partes Partes de de la la aguja aguja..- -
Base Base (cabeza (cabeza o o cubo) cubo):: parte parte que que se se conecta conecta al al
pivote pivote de de jeringa jeringa..
Cnula Cnula (cuerpo) (cuerpo):: parte parte que que penetra penetra al al
organismo, organismo, presenta presenta un un lumen lumen en en su su interior interior yy
en en el el extremo extremo una una angulacin angulacin llamada llamada bisel bisel..
Bisel Bisel largo, largo, medio medio o o corto corto..
Casquete Casquete:: cubierta cubierta de de plstico plstico que que protege protege a a la la
cnula cnula de de la la contaminacin contaminacin..
AGUAS AGUAS
Calibre Calibre yy longitud longitud..- -
Calibre Calibre:: dimetro dimetro de de las las agujas, agujas, en en
nmeros nmeros "G, "G, >> nmero nmero GG menor menor es es el el
dimetro dimetro aguja aguja.. 18 18GG 27 27 GG..
Longitud Longitud:: en en pulgadas pulgadas ( ( ) )..
Partes de Ia Partes de Ia
aguja aguja
Parte Metlica
Cono
Bisel
27Gx1/2''
25Gx5/8''
23Gx1''
23Gx11/4''
22Gx1''
21Gx11/2''
Tamaos de Ias agujas ms utiIizadas por va parenteraI
Aguja Hipodrmica 18C X 1 Aguja Hipodrmica 18C X 1
Aguja Hipodrmica 18C X 1 1/2 Aguja Hipodrmica 18C X 1 1/2
Aguja Hipodrmica 18C X 11/4 Aguja Hipodrmica 18C X 11/4
Aguja Hipodrmica 13C X 1 Aguja Hipodrmica 13C X 1
Aguja Hipodrmica 13C X 1 1/2 Aguja Hipodrmica 13C X 1 1/2
Aguja Hipodrmica 20C X 1 Aguja Hipodrmica 20C X 1
Aguja Hipodrmica 21C X 1 Aguja Hipodrmica 21C X 1
Aguja Hipodrmica 21C X 1 1/2 Aguja Hipodrmica 21C X 1 1/2
Aguja Hipodrmica 22C X 1 Aguja Hipodrmica 22C X 1
Aguja Hipodrmica 22C X 11/2 Aguja Hipodrmica 22C X 11/2
Aguja Hipodrmica 23C X 1 Aguja Hipodrmica 23C X 1
Aguja Hipodrmica 23C X 11/4 Aguja Hipodrmica 23C X 11/4
Aguja Hipodrmica 24C X 1 Aguja Hipodrmica 24C X 1
Aguja Hipodrmica 2SC X 1 Aguja Hipodrmica 2SC X 1
Aguja Hipodrmica 2SC X S/8 Aguja Hipodrmica 2SC X S/8
Aguja Hipodrmica 26C X 1/2 Aguja Hipodrmica 26C X 1/2
Aguja Hipodrmica 27C X 1/2 Aguja Hipodrmica 27C X 1/2
Aguja Hipodrmica 30C X 1/2 Aguja Hipodrmica 30C X 1/2
%amaos de las agujas
Presentacin Presentacin de de medicamentos medicamentos inyectables inyectables::
Ampollas Ampollas:: vidrio, vidrio, listo listo para para ser ser aplicado aplicado..
Viales Viales o o frasco frasco ampula ampula:: Varias Varias dosis dosis de de
solucin solucin o o medicamento medicamento en en polvo polvo soluble soluble
en en agua agua
ateriales ateriales para para la la aplicacin aplicacin de de
medicamento medicamento::
eringas eringas yy agujas agujas descartables descartables..
Algodn Algodn en en torundas torundas..
Alcohol Alcohol al al 70 70 % %..
Guantes Guantes descartables descartables..
edicamento edicamento..
Ligadura Ligadura
Equipo Equipo de de venoclisis venoclisis..
Catereres Catereres endovenosos endovenosos..
Bolsa Bolsa de de desecho desecho
Procedimientos Generales para aplicacin Procedimientos Generales para aplicacin
de un inyectable: de un inyectable:
Pedir receta mdica (05 correctos). Pedir receta mdica (05 correctos).
Paciente correcto. Paciente correcto.
edicamento correcto. edicamento correcto.
Hora correcta. Hora correcta.
Va correcta. Va correcta.
Dosis correcta. Dosis correcta.
Lavado de manos. Lavado de manos.
Preparacin del material. Preparacin del material.
Sacar el aire. Sacar el aire.
Ubicacin de zona anatmica de aplicacin. Ubicacin de zona anatmica de aplicacin.
Antisepsia Antisepsia de de la la zona zona de de aplicacin aplicacin..
Espiral Espiral o o lineal lineal pero pero en en un un solo solo trazo trazo..
Precauciones: Precauciones:
Alergia a medicamento. Alergia a medicamento.
No inyectar sobre piel con inflamacin o No inyectar sobre piel con inflamacin o
cicatrices. cicatrices.
No administrar medicamentos turbios o No administrar medicamentos turbios o
vencidos. vencidos.
No medicamentos vencidos. No medicamentos vencidos.
Disponer adrenalina. Disponer adrenalina.
Observar al paciente. Observar al paciente.
Alteraciones de coagulacin. Alteraciones de coagulacin.
El trmino parenteral hace referencia a la
va de administracin de los frmacos.
Atravesando una o ms capas de la piel o
de las membranas mucosas mediante una
inyeccin.
La va parenteral es diariamente empleada
en atencin primaria en multitud de
situaciones.
USOS S COUNES DE LA USOS S COUNES DE LA
VA PARENTERAL VA PARENTERAL
Compurucin de Ios nguIos de insercin
VA NTRADERCA VA NTRADERCA
Definicin Definicin..- -
Aplicacin Aplicacin de de sustancias sustancias lquidas lquidas en en la la
dermis dermis..
Volumen Volumen mximo mximo:: 0 0,,3 3 ml, ml, pero pero por por lo lo
general general se se aplica aplica 0 0,,1 1 ml ml..
eringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que
hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la
sustancia y otra para inyectarla intradrmicamente (calibre
de 25-26G y bisel corto).
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias
intradrmicamente son las siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por
encima de la flexura de la mueca y dos traveses de dedo por
debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con ms
frecuencia.
Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.
.
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.
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.
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.
Va intradrmica.
15 C
'IA SUBCUTANEA
Es la aplicacin de un medicamento o sustancia en
el tejido subcutneo, tejido adiposo o tejido graso.
Absorcin ms lenta.
Posee menos receptores nerviosos que la piel,
cuando la aguja esta en su lugar la inyeccin es
relativamente indolora.
El volumen mximo de lquido que puede
inyectarse por esta va es de 1,5 ml a 2 ml.
eringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o
2ml.
Agujas. Una aguja para cargar la medicacin y otra
para inyectarla subcutneamente (calibre de 25-27G
y bisel medio).
Las zonas donde se pueden administrar
subcutneamente los medicamentos son las
siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Zona superior de la espalda (escapular).
Cara anterior del abdomen.
'a Subcutanea
45 C
Seleccione un sitio para su inyeccin. A continuacin limpie la piel en
ese lugar con alcohol.
Pellizque un rea extensa de la piel
nserte la aguja en la piel en un ngulo de 45
Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.
Saque la aguja de la piel en el mismo ngulo en la que lo
introdujo.
Cubra el pinchazo con algodn empapado de alcohol y apriete suavemente
unos segundos.
'IA INTRAUSCULAR
Es la InyeccIon aplIcada en el tejIdo muscular profundo y
que permIte la IntroduccIon de cantIdades de
medIcamentos. hasta 5 ml, la absorcIon es ms rpIda
que por la via SC. 15 mIn. Por estar provIsto algunos
musculo de zonas muy IrrIgadas.
ndIcacIones ndIcacIones de de la la via via
1. Cuando se desea una absorcIon rpIda del medIcamento
Cuando se usan solucIones que pueden IrrItar el TCS,
pues el tejIdo muscular profundo tIene pocas
termInacIones nervIosas y es menos doloroso.
'IA INTRAUSCULAR
1. Ofrece una absorcin ms rpida del medicamento.
2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones
tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad
del msculo.
3. Al tener el tejido muscular profundo pocas
terminaciones nerviosas, se pueden colocar
medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros
tejidos.
VENTAAS
1. Existe eI riesgo de inyectar eI medicamento en
Ios vasos sanguneos de forma inadvertida.
2. Crea ansiedad en eI paciente, por Io que eI
sostn psicoIgico es fundamentaI.
3. De no tomarse Ias precauciones de asepsia se
puede ocasionar un gran absceso infeccioso en
Ia zona.
DESVENTAAS
'a IntramuscuIar
90 C
EIeccin deI Iugar de Ia inyeccin para Ia
administracin intramuscuIar de
medicamentos:
A la hora de elegir el lugar de puncin
tendremos en cuenta la edad del paciente y su
masa muscular, la cantidad de medicamento a
inyectar, si es una sustancia ms o menos oleosa,
etc.
Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos intramuscularmente son la
dorsogltea, la deltoidea, la ventrogltea y la cara
externa del muslo.
O ona dorsogItea Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, se evita lesionar el nervio
citico. El paciente puede estar en decbito lateral, en
decbito prono o en bipedestacin (en este ltimo caso,
debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge
cualquier complicacin).
Debe de evitarse su uso en los menores de tres aos.
O ona ventrogItea. Es una de las ms seguras, ya que no
tiene cerca ningn punto conflictivo. Con el enfermo en
decbito lateral o en decbito supino, colocaremos nuestra
mano en la base del trocnter mayor del fmur del lado
elegido. A continuacin abriremos los dedos de la mano y
pincharemos en el espacio que quede entre los dedos ndice
y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. unto con la
dorsogltea es la de eleccin para los nios mayores de tres
aos.
O ona deItoidea. Est ubicada en la cara
externa del deltoides, a tres traveses de dedo
por debajo del acromion. Se debe de tener en
cuenta que el nervio radial pasa cerca de
ah. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente
puede estar prcticamente en todas
las posiciones: decbito supino, decbito lateral
o bipedestacin.
O Cara externa deI musIo. Admite hasta 5 ml de
volumen. Con el paciente en decbito supino o
en sedestacin, delimitaremos una banda
imaginaria que vaya, por la cara externa del
muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la
rtula. La zona ptima de inyeccin est
localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm
por debajo de su punto medio. Es la zona de
eleccin para los nios menores de tres aos.
Antes de introducir el medicamento siempre se debe
aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En
caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya
que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando
tiempo a que se vaya distribuyendo por el msculo, de
treinta segundos a un minuto en introducir 5 ml de
sustancia. Durante todo el procedimiento iremos
observando cmo va reaccionando el paciente y le
preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado,
etc.
Una vez hayamos administrado todo el
medicamento, esperaremos unos diez segundos
antes de retirar la aguja, pues as evitaremos
cualquier prdida de medicacin.
A continuacin colocaremos la torunda con el
antisptico justo sobre el punto de la inyeccin -al
sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y
retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.
Posteriormente haremos una suave presin
mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar
que el medicamento se acumule y as favorecer su
absorcin.
1. Hematomas por puncin de un vaso sanguneo.
2. Lesin del nervio citico.
3. Absceso purulento por infeccin.
CompIicaciones de Ia 'a IntramuscuIar
'IA ENDO'ENOSA O
INTRA'ENOSA
Procedimiento utilizado para aplicar un
medicamento o lquido directamente al torrente
circulatorio a travs de una vena.
La va intravenosa se suele llevar a cabo de dos
maneras:
Directa. Es la administracin del medicamento en
forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en
una jeringuilla de 20 ml, la cual contendra la sustancia
a inyectar junto con suero fisiolgico o dextrosa al 33%
hasta completar los 20 ml).
Por goteo intravenoso, canalizando una va
venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante
determinadas situaciones clnicas (crisis asmtica,
clico nefrtico, etc.) o bien para permitir la derivacin
hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
Ventajas Ventajas de de la la Va Va Endovenosa Endovenosa
* * Se Se obvia obvia el el proceso proceso de de absorcin, absorcin, pues pues el el
lquido lquido es es inyectado inyectado directamente directamente a a la la vena, vena,
alcanzando alcanzando inmediatamente inmediatamente la la concentracin concentracin
deseada deseada en en sangre sangre..
* * Constituye Constituye el el mtodo mtodo ms ms rpido rpido para para
introducir introducir lquido lquido al al organismo, organismo, los los efectos efectos son son
inmediatos inmediatos..
* * Pueden Pueden aplicarse aplicarse medicamentos medicamentos que que son son
irritantes irritantes o o ineficaces ineficaces por por otras otras vas vas..
* * La La va va endovenosa endovenosa admite admite grandes grandes volmenes volmenes
de de lquido, lquido, por por lo lo cual cual se se usa usa para para reponer reponer
lquidos lquidos yy sales sales perdidas perdidas por por el el organismo organismo..
Desventajas Desventajas de de la la Va Va Endovenosa Endovenosa
* * ayor ayor dificultad dificultad de de la la tcnica tcnica..
* * No No puede puede aplicarse aplicarse sustancias sustancias oleaosas oleaosas
(peligro (peligro de de embolia) embolia)..
* * ayor ayor riesgo riesgo de de reacciones reacciones adversas adversas..
* * Peligro Peligro de de extravasacin extravasacin del del medicamento medicamento..
A Ia hora de eIegir eI Iugar para Ia venopuncin
hay que tener en cuenta una serie de factores
previos:
La duracin deI tratamiento. Si se prev que va
a ser menor de 6 horas, se escoger el dorso de la
mano. Si se estima que la duracin va a ser mayor,
se preferir el antebrazo.
EI tipo de soIucin. Si es fleboirritante
(soluciones cidas, alcalnas o hipertnicas, de uso
poco frecuente en atencin primaria), se aconsejan
las venas gruesas.
EI tamao de Ia aguja. Para venas de pequeo
calibre, agujas de pequeo calibre y para venas
de mayor calibre, agujas de mayor dimetro. En
los adultos los calibres que mas se emplean son
el de 20G y el de 18G . En los nios y en los
adultos en los que hay que elegir una vena de
pequeo calibre, se utiliza el catter de 22G.
EI tipo de vena. Son de preferencia las venas
que sean flexibles y rectas. Est contraindicado
pinchar cualquier trayecto venoso que est
inflamado.
La edad deI individuo. En los recin nacidos
y los lactantes hasta el ao de edad se escogen
las venas epicraneales. En los adolescentes y
los adultos, las de la mano y el antebrazo. En
los ancianos se prefieren las venas del
antebrazo ya que las de la mano, adems de
tener un trayecto bastante tortuoso, son difciles
de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o
"bailan).
Las zonas donde se pueden administrar Ios
medicamentos se IocaIizan en Ias extremidades,
prefirindose siempre Ia extremidad superior a Ia
inferior:
Red venosa dorsaI de Ia mano: venas ceflica y
baslica.
Antebrazo: venas ceflica y antebraquiales.
Fosa antecubitaI: vena baslica (la de eleccin), vena
cubital (es la de eleccin para las extracciones de
sangre perifrica, pero no para canalizar una vena, ya
que su trayecto es corto) y vena ceflica (es difcil de
canalizar porque no es recta y "se mueve bastante).
Brazo: venas baslica y ceflica.
Red venosa dorsaI deI pie.
ona inguinaI: venas safena interna y femoral.
Discurre a lo largo de la parte media del brazo.
Se diferencia de la Ceflica pues en la flexura siempre quedar en el interior.
'ENAEDIANA CUBITAL, BASILICA Y CEFALICA
Situadas en la fosa antecubital.
ediana cubital situada al centro.
Baslica en el interior, la mejor para el DRU.
Ceflica en el interior.