Las Parafilias

Definicin de Parafilia
Del griego par al lado, desviado y philo, atraccin, amante. DSM-IV(Criterio A) presencia de repetidas e intensas fantasas sexuales de tipo excitatorio, e impulsos o comportamientos sexuales que se presentan durante un periodo de al menos seis meses y que por lo general engloban: objetos no humanos; sufrimiento o la humillacin de uno mismo o de la pareja, o nios u otras personas que no consienten . (Criterio B) esos impulsos, comportamientos y fantasas deben provocar malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Psicopatologa
Sobre la base de la teora de la libido formulada por Freud las perversiones se explican como procesos de fijacin y regresin a los niveles pre-genitales del desarrollo (oral y anal). Fenichel denomina neurosis impulsivas el paraflico no puede reprimir e incurre en una conducta simblica poco disimulada. Hans Sachs en 1923 afirmaba que la perversin es solo la parte consciente de un sistema de hechos reprimidos.

Causas de las Parafilias

No se han establecido causas demostradas de parafilias, aunque algunos autores estiman que las mismas se derivan de la atmsfera familiar y social enferma en que se desarrolla el nio. Experiencias accidentales: Tiefer seala que las experiencias accidentales vividas por el nio y el adolescente pueden ser definitivas en la psicognesis de las parafilias. "Por ejemplo" -dice- "un beb puede excitarse sexualmente al ser tocado en los genitales durante el cambio de paales, y tal acontecimiento puede coincidir con la mirada de una mujer de largos cabellos plateados.

Causas de las Parafilias

Las experiencias infantiles repetidas. Tales como ser vestidos con ropas del otro sexo por sus padres que esperaban tener un hijo del sexo contrario, o por las nieras; el mirar los genitales de los adultos o las actividades sexuales o de excrecin, as como la ridiculizacin de sus genitales por pequeos o feos, o de sus capacidades erticas, se reviven en la adultez joven con formaciones paraflicas sorprendentemente elocuentes Las fantasas sexuales de la masturbacin adolescente. Suelen tener una gran importancia en la aparicin de las parafilias, cuando esas fantasas poseen un contenido que las favorece, como las de exhibicionismo o voyeurismo, de travestismo.

Causas de las Parafilias

Por ltimo, La bsqueda adulta de experiencias nuevas. El individuo sometido a una intensa represin sexual en la niez y juventud, ya en la adultez, puede buscar aventuras sexuales, vivir experiencias variadas que salen de las fronteras permitidas, como un acto de libertad o de liberacin.

 Inicios entre la adolescencia y la adultez joven (13 a 26 aos). Exclusivamente masculino Llevan una doble vida: pblica y privada Patologas de la personalidad Trabajan en lugares donde puedan satisfacerlas Peor pronstico: Inicio precoz Frecuencia alta en su realizacin No sienten culpa Comorbilidad con narcticos

Clnica del Paraflico

Clasificacin de Parafilias
Modificacin Eleccin del Objeto
Fetichismo, pedofilia, necrofilia, parcialismo, zoofilia, coprofilia

Alteraciones en el Acto Sexual

Sadismo, masoquismo, exhibicionismo, vouyerismo, frotteurismo, escatologa telefnica, urofilia, clismafilia, fetichismo trasvetista

Se han tipificado 138

Fetichismo

Pedofilia
Ni@ prepber Exclusivos o no, incestuosos o no, homosexuales Desde caricias a penetracin Varones +35, nivel social medio o alto, casados con familia, fuertes convicciones religiosas, abuso alcohol y drogas. Coleccionistas y metdicos

Objetos inanimados Ausencia provoca disfuncin erctil. Frustracin. Roba las prendas de su pareja Formas raras: Dendrofilia y Cohabitacionismo

Necrofilia

Parcialismo

Atraccin y actos sexuales con Atencin centrada exclusivamente en cadveres una parte del cuerpo Fro cadavrico los excita Esa parte es necesaria para la Tipos: exitacin Sdico Coleccionistas fantasiosos Por amor Semejanza Sexualidad fragmentada e insatisfactoria Trabajan en morgues, ambulancias o funerarias Se asocia con Osmolagnia

Zoofilia

Coprofilia

Obtiene sexual por el Fantasas o relaciones contacto con los sexuales con animales excrementos Exclusiva o no exclusiva Guarda papel o pauelos Animales usados: con material fecal propia
Puercos, burra, ternera, perros.

o ajena Vinculada con misofilia Parafilia secundaria: placer Coprolagnia Gozar sexualmente viendo defecar a otros.

Exhibicionismo Vouyerismo
Exposicin de los genitales a un extrao Sorpresa o espanto provoca excitacin Masturbacin durante la exposicin o despus con fantasas agregadas.
Erotizacin patolgica de la mirada. Se oculta para observar No busca tener relaciones sexuales Llegan al orgasmo mientras ven o despus masturbndose con fantasas agregadas Se asocia con el escuchismo

 Frotacin del cuerpo de otra persona que no consiente Aprietan los genitales o los tocan, mientras fantasean Tipos:
Exclusivos No exclusivos Parciales Completos Selectivos No selectivos

Frotteurismo Escatologa
Llamadas telefnicas obscenas a personas que no consienten Erotizacin del odo y la fonacin Trabajan en lineas calientes

Factores Inconcientes
Voluntad de poder Es cuando el individuo debe de demostrarse a s mismo que tiene mayor poder o superioridad sobre su vctima. Riesgo El riesgo de llevar a cabo el acto parafilico, genera en el individuo una excitacin sexual en cada evento y adems l se pone a prueba y trata de demostrar que es capaz de vencer a rivales de antao (padre/madre). Desquite El parafilico presenta este sentimiento de revancha como una reparacin del dao que sufri durante su infancia y se acompaa hostilidad, resentimiento

Parafilias poco comunes

Clastomana
Consiste en excitarse rompiendo la ropa de la pareja sexual Si la excitacin procede de ensuciarla o daarla, se trata de saliromana.

Osmolagnia
Llamada tambin Olfatofilia y Ozolagnia Consiste en excitarse ante los olores corporales fuertes (axilas, sudor, orina, etc.)

Amomaxia
Excitarse slo cuando se mantienen relaciones sexuales dentro de un automvil estacionado

Amor por los penes grandes, implica una gran atraccin sexual por un pene erecto de dimensiones extraordinarias o con un aguante excepcional

Falofilia

Coitolalia
Obsesin de decir palabras erticas o soeces durante el coito.

Anisonogamia
Consiste en sentir atraccin por una pareja sexual mucho ms joven o mucho mayor.

Clismafilia
Proviene del griego klister enema y phila amor. Erotizan patolgicamente las funciones digestivas, es decir, la parte terminal del intestino por llenado con lquido o enema. Se origina en el exceso de utilizacin de enemas y supositorios en la infancia. La utilizacin de estmulos anorrectales con enemas puede ser sustitutiva de la actividad sexual coital, como regresin defensiva contra deseos genitales.

Urofilia
Se caracteriza porque el individuo necesita obligatoriamente para el orgasmo, sentir el olor o el sabor de la orina, ver orinar a alguien o escuchar el ruido que hace. Se manifiesta en diversos grados:
Masturbarse mientras huele un pauelo empapado en orina; Escuchar el chorro de orina; Ver orinar a otros; Pedir al otro que orine sobre el uroflico; a esta prctica se la denomina lluvia dorada Beber la orina de otro.

Otras Parafilias poco comunes

Dogging: Excitacin sexual al ser observado practicando sexo al aire libre, tanto en autos, como en bosques, pero siempre en lugares apartados, donde los asistentes pueden mirar o bien participar. Gregomulcia: Excitacin por ser manoseado por una persona desconocida en una multitud. Braquiproctosigmoidismo: Patologa en el mtodo en el cual se administra el estmulo sexual: introduccin de la mano, hasta el antebrazo, a travs del ano. Dendrofilia: Excitacin al frotarse contra los rboles. Audiolagnia: Excitacin tras escuchar a otros que se excitan con prcticas auto o heteroerticas.

Tratamiento
Terapia psicolgica cognitivo-conductual: Consiste en desestabilizar patrones paraflicos aprendidos y modificar el comportamiento para que sea aceptable socialmente. Tcnicas para disminuir la excitacin sexual inadecuada y aumentar la apropiada; Habilidades sociales y mtodos para reforzar el comportamiento social; Trabajar la empata hacia posibles vctimas; Prevencin de recadas: identificar y controlar las situaciones que suponen un riesgo de reincidencia.

Tratamiento
Terapias aversivas: Consisten en condicionar la conducta paraflica a un estmulo aversivo (desagradable); escapar del estmulo aversivo fantaseando sobre un Evento normalizado. Finalidad No es la de producir sufrimiento sino la de eliminar el placer asociado a la conducta paraflica incrementar la capacidad de autorregulacin y autocontrol de la persona Solo funciona si es posible reforzar otras conductas alternativas gratificantes.

Tratamiento
Tratamiento farmacolgico: Antiandrgenos (reducen los niveles de tetosterona en sangre) Frmacos hormonales, como el acetato de medroxiprogesterona (reduce los niveles de testosterona favoreciendo su rpida eliminacin heptica) Antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (reduce el deseo sexual). Antisicticos, antidepresivos o anti-andrognicos (han dado buenos resultados en algunos pacientes). En la mayora, el aislamiento social (crcel) es lo nico que evita se siga daando a terceras personas.