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Equipo 5
Cabrera Flores Norma Elena Gutirrez Villaseor Isidro Hernndez Cortes Toms Herrera Daz Arturo Padilla Lpez Mauricio Prez Bauelos Andrs Snchez Velasco Guillermo
DEFINICIN
Disminucin de los estmulos sociales,
Falta de recepcin-transmisin o
Rodrguez R, Lazcano G. PRCTICA DE LA GERIATRA. Ed. Mc Graw Hill. 2a Edicin. Mxico 2007. Captulo 45.
Causas
Afectividad
+ Enf. Sistmicas
Cognicin
Percepcin
Deprivacin sensorial
Presbiacusia Acfenos
Presbicia
OFTALMOLGICA
Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, Dhyver C. GERIATRA. Ed. Mc Graw Hill. Mxico 2000. captulo 24.
Rodrguez R, Lazcano G. PRCTICA DE LA GERIATRA. Ed. Mc Graw Hill. 2a Edicin. Mxico 2007. Captulo 46.
PRESBICIA
Guillermo Snchez Velasco
Presbicia
Disminucin de Agudeza Visual
Hipermetropa Miopa Presbicia Somnolencia Esclerosis Nuclear del cristalino + Atrofia del Musculo Ciliar. Incapacidad para leer o discriminar objetos cercanos. Distancia ms corta a la que se ve con claridad se aleja con la edad.
Presbicia
ES UNA CONDICIN FISIOLGICA Vista cansada Brazos Largos
Limitante de los desplazamiento s Relacionada proporcionalmente con la calidad de vida Incapacidad para efectuar suficiente y adecuadamente sus tareas.
Presbicia
DETECCION OFTALMOLGICA
AGUDEZA VISUAL
PRESIN INTRAOCULAR FONDO DE OJO Y CRISTALINO Ceguera
CARTILLA DE SNELLEN
Tonometra y Campos Visuales Ex. Oftalmoscpico. Catarata Senil Glaucoma
Degeneracin Macular
Retinopata Diabtica
Presbicia
Lentes monofocales
Lentes Bifocales
Lentes Trifocales Lentes progresivos CX
Solorio-Smith R, Villanueva G Queratoplasta conductiva (CK) para presbicia, experiencia en Mxico Rev Mex Oftalmol 2010; 84 (1)
MACULOPATA
Andrs Prez Bauelos
1. 2. 3. 4.
Hay 4 trastornos oculares muy frecuentes entre los viejos: Degeneracin macular.
Cataratas. Retinopata diabtica. Glaucoma.
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1. DEGENERACIN MACULAR
Se define como la atrofia del epitelio pigmentado de la
Principal causa de ceguera. Etiologa desconocida. Factores de riesgo: edad, tabaquismo, iris de color claro
Desarrollo paulatino.
1. Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, Dhyver C. GERIATRA. Ed. Mc Graw Hill. Mxico 2000. captulo 24. Rodrguez R, Lazcano G. PRCTICA DE LA GERIATRA. Ed. Mc Graw Hill. 2a Edicin. Mxico 2007. Captulo 46.
Inicio metamorfopsia y
escotomas.
Evolucionan en
intensidad hasta ocupar por completo el campo visual central y dejar slo funcional la visin perifrica.
Ocasiona prdida de la
1.
2 formas:
Atrfica o seca:
90% de los casos No tiene Tx.
2.
Hmeda:
Tambin conocida como neovascularizacin coroidal o maculopata exudativa. Prdida profunda de la visin, pero conservacin de la visin perifrica. Tx lser (no restaura el 100% de la visin previa); rehabilitacin visual.
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CATARATA
Andrs Prez Bauelos
2. CATARATAS
Se define como la opacidad del cristalino que puede
tabaquismo y edad.
Tipos: posterior subcapsular, cortical y nuclear.
1. Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, Dhyver C. GERIATRA. Ed. Mc Graw Hill. Mxico 2000. captulo 24. Rodrguez R, Lazcano G. PRCTICA DE LA GERIATRA. Ed. Mc Graw Hill. 2a Edicin. Mxico 2007. Captulo 46.
Manifestaciones clnicas: Visin borrosa Disminucin de la agudeza visual Alteracin de la percepcin del color Distorsin de las imgenes Sensibilidad al resplandor o a los reflejos.
Tx quirrgico: la catarata se extirpa x completo y
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RETINOPATA DIABTICA
3. RETINOPATA DIABTICA
Complicacin microvascular de la DM muy frecuente en el anciano. 3er lugar como causa de ceguera en adultos.
1.
Proliferativa:
Rodrguez R, Lazcano G. PRCTICA DE LA GERIATRA. Ed. Mc Graw Hill. 2a Edicin. Mxico 2007. Captulo 46.
2.
No proliferativa:
Neovascularizacin del disco ptico y la retina Hemorragias vtreas.
Manifestaciones ms frecuentes:
Disminucin de la agudeza visual Sensibilidad de contraste Adaptacin a la oscuridad Percepcin de los colores azul-amarillo.
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DIVISIN OTOLGICA
Cambios en la vejez. Presbiacusia Acfenos
Rodrguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, Dhyver C. GERIATRA. Ed. Mc Graw Hill. Mxico 2000. captulo 23.
CLASIFICACIN DE PATOLOGAS
OIDO EXTERNO: Tapn de cerumen Otitis externa Otitis externa maligna Tumores benignos
OIDO MEDIO:
Otosclerosis
Otitis media aguda Otitis media crnica Tumores
Lesiones precancerosas
Tumores malignos
Rdena I, Garca M, Bordas J, Flores M, Martnez C. TRATADO DE GERIATRA PARA RESIDENTES. Captulo 24. pp 251-256.
PRESBICIA / AUDIOMETRA
Toms Hernndez Cortes / Isidro Gutirrez Villaseor
DEFINICIN
Presbyte = viejo. Acusia = or. Prdida gradual de la audicin al envejecer. Paulatina algunas personas no son conscientes del
cambio.
Origen distintos problemas fisiolgicos.
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Descodificacin de los estmulos que le llegan a travs de la va auditiva desde dicho rgano.
DM, aterosclerosis, medicamentos que daan el sist auditivo, ruidos intensos, etc.
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Edad, AHF de hipoacusia, ambiente, enf vasculares ateromatosis con hipoxia de ap auditivo, involucin neurolgica y enf metablicas
Presbiacusia
FACTORES PREDISPONENTES
1.
Ambientales relacin entre la prdida auditiva en personas de edad avanzada y el ruido ambiental.
Enfermedades concomitantes DM, aterosclerosis y otros factores vasculares.
2.
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alteraciones metablicas.
1. Desregulaciones vasculares directas.
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prdida de la audicin px con uremia crnica que se someten a hemodilisis o que esperan trasplante renal. Recuperacin de la funcin auditiva post al trasplante renal.
Trastornos en la bomba de K que controla la del mismo
en la endolinfa.
la enf renal y su tx slo provocan la prdida de
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Presbiacusia y DM
No se ha demostrado correlacin entre el metabolismo
indirecto en la microcirculacin.
Angiopata posible factor relacionado con la prdida
de la audicin.
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aterosclerticos.
Incremento de LDL y LDL/HDL. Hipoacusia de tonos agudos. Afectacin de clulas ciliadas internas y fibras aferentes.
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hipoacusia.
Afectacin en la conduccin ( de los casos). Afectacin de la conduccin central de altas frecuencias. Recuperacin auditiva luego del tx de restitucin
hormonal.
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Odo interno 2 reas vasculares separadas. 1. Con inervacin adrenrgica. 2. Sin inervacin adrenrgica.
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CUADRO CLNICO
A partir de los 65 aos
Por lo gral comienza con
ms grave.
Inicio variable y
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SINTOMAS DE LA PRESBIACUSIA
El habla de otros parece murmullo o mal enunciada
escuchar y distinguir Las conversaciones son difciles de entender cuando hay ruido de fondo La voz de un hombre es mas fcil de or q la infeccin alta de la voz femenina Podra ocurrir acufenos ( zumbido, ronquido, chicheo en uno o ambos odos Ciertos sonidos parecen molestos o excesivamente fuerte.
central o perifrica:
VERDADERA:
Rodrguez R, Lazcano G. PRCTICA DE LA GERIATRA. Ed. Mc Graw Hill. 2a Edicin. Mxico 2007. Captulo 45.
3 estadios:
1.
2.
3.
Estadio sin traduccin clnica suele pasar inadvertido; modificaciones de percepcin de tonalidades agudas son muy ligeras. Estadio de incidencia social cuando a partir de la frecuencia de 2000 c/s se presenta prdida de ms de 30 db; avanza con la edad. Estadios de aislamiento hipoacusia afecta de manera importante la comunicacin del px.
Acfenos Vrtigo (en la > parte de los casos se trata de dificultades estticas y relacionadas con la dinmica del desplazamiento).
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Vascular:
Perdida Global de frecuencias, de tipo familiar y
Presbiacusia de Conduccin Cclear: Es debido a una rigidez de la membrana basilar y se inicia en la edad media y las caractersticas de la curva audiomtrica, se representan de forma de una cada en agudos.
DIAGNSTICO
HC completa y detallada de la hipoacusia. Audiometra. Logoaudiometra. Impedanciometra identificar el grado de
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DIAGNOSTICO DE LA PRESBIACUSIA
Otoscopia (exploracin visual del odo)
que el paciente empieza a or tonos puros entre 125-8000Hz, ya que ellos presentan prdida a partir de los 2000Hz Audiometra Verbal: se utilizan palabras de dos slabas que el paciente debe repetir exactamente y se evala el grado de inteligibilidad que conserva el paciente.
500-3000Hz y 45-60 Db
Px normal: percibe de 20
Audiometra
Normal
Presbiacusia
Anacusia OD
TRATAMIENTO DE LA PRESBIACUSIA
Buena comunicacin interpersonal, verbal y gestual en
ambientes adecuados bien iluminados Frmacos (no existe evidencia cientfica) medicamentos vasodilatadores de accin central, como los derivados de la ergotamina efectos adversos serios.
Utilizacin de audfonos (bilateral) Auxiliares auditivos. Prtesis. Implantes Amplificadores del sonido.
AUXILIARES AUDITIVOS
Arturo Herrera Daz / Mauricio Padilla Lpez
AUXILIARES AUDITIVOS
IMPLANTE COCLEAR
ACFENOS
Norma Elena Cabrera
de audicin por la edad) presentan acfenos (pitidos) de mayor o menor intensidad. Los acfenos o tinnitus es la percepcin de zumbidos en el odo.
Sensacin de Acfenos
Subjetivo
Es la percepcin de sonidos reales como por ej. la percepcin del sonido causado por la vibracin del flujo sanguneo turbulento sobre la cclea.
Objetivo
Otolgicas
Prdida de la audicin inducida por el ruido, presbiacusia, otosclerosis, otitis, impactacin de cerumen, etc.
Neurolgicas Subjetivo
Infecciosas
Relacionados a drogas
Pulstiles
Estenosis de la cartida, malformaciones arteriovenosas, enfermedad valvular cardiaca, estados de elevado gasto cardaco (anemia o drogas), y otras condiciones que causan flujo sanguneo turbulento.
Objetivo
Muscular o anatmico
Mioclono palatino, espasmo del msculo tensor del tmpano o del estapedio, obstruccin de la trompa de Eustaquio