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VALORACION DE HERIDAS
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Esta
Aplicable
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HERIDA
Se
define como herida a toda Lesin intencional o accidental con o sin prdida de continuidad de piel o mucosa .
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ULCERA
Lesin
de piel con o sin prdida de continuidad que inicia proceso de reparacin trpida
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VALORACION
Identificacin
y descripcin de la lesin que nos da informacin sobre tamao, forma ,aspecto, localizacin y su estado actual.
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DIAGRAMAS DE VALORACION
EXISTEN 3:
HERIDAS
PIE
DIABETICO VENOSA
ULCERA
DIAGRAMAS DE VALORACION
valoracin de heridas de acuerdo a 10 parmetros:
Aspecto Mayor
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Edema Dolor
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ASPECTO
Eritematoso:
Rosado, brillante y frgil, tejido que se encuentra en fase de remodelacin, por compresin o quemadura, afecta la epidermis sin perdida de la integridad cutnea
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ASPECTO
Enrojecido:
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ASPECTO
Amarillo
plido:
Presencia de fibrina, protena derivada del fibringeno por accin de la trombina , el color amarillo plido, tambin puede deberse a hipoxia del tisular o isquemia.
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ASPECTO
Necrtico:
Tejido muerto, duro, negro y seco, el tejido conectivo muerto puede ser gris y blando.
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EXTENSION
Se
mide la parte mas larga de la herida con huincha sin tocar su interior. existen 2 ulceras con un espacio igual o inferior a 3 Cm, entre ellas, se suman como una sola.
Si
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EXUDADO CANTIDAD
Se
realiza una medicin subjetiva en relacin a lo mojado o pasado de las gasas, apsitos(primarios y segundarios), vendajes, ropa de cama o ropa de vestir del paciente. se considera el producto utilizado en la ultima curacin.
Siempre
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EXUDADO Calidad
Evala las caractersticas del exudado en relacin a tipo, color y viscosidad.
Seroso:
Turbio:
Purulento:
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realiza en relacin al porcentaje de tejido encontrado en una herida. considera necrtico; la fibrina, esfacelo, y todos aquellos de carcter purulento o desvitalizados. porcentaje del tejido necrtico siempre es inversamente proporcional al tejido de granulacin, por lo tanto, la suma de ambos corresponde al 100% de la herida.
Se
El
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Edema
Se
Ausente:
: : :
++
+++
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