Trastornos respiratorios en el recien nacido

Ma Guadalupe Castillo Olivares Profesor de Tiempo Completo Segundo Nivel

Mi pulmon?

Mal de amores?

PROBELAMAS RESPIRATORIOS

DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO

APNEA DIFICULTAD RESPIRATORIA I y II NEUMONIA NEONATAL SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO HIPERTENSION PULMONAR PERSISITENTE ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA

apnea
Ausencia de la respiracion Tipos de apnea Aumento indirectamente proporcional al peso 25% y 84% Inmadurez Actividad refleja de quimioreceptores Frecuencia en sueno REM y transisional

Respiracion periodica
Ausencia de mov. respiratorios 5-10 segundos Hiperventilacion Patron normal en prematuros

infeccion

PREMATUREZ

Inestabilidad de temperatura

Nivel O2 inadecuado

apnea

Reflujo G-E

Alteraciones metabolicas medicamentos

Patologia intracraneal

Dificultad respiratoria

Dificultad respiratoria

Cuadro clinico

Cianosis Taquipnea Dificultad respiratoria Anomalias congenitas Letargo Hipotonia bradicardia

SDR TIPO I

Etapa pseudoglandular 7-17 sem Etapa canicular 16-25 sem Saco terminal 25 sem Alveolizacion 28 sem

1) CAPILARES CRECEN HACIA EPITELIO O2 xCO2 2) EPITELIO A CELULAS I y II ALTERACIONES DE VENTILACION/PERF USION

S.D.R. TIPO I

Poco comunes a 37 semanas 70% 28-30 semanas Retardo de maduracion pulmonar

Diabetes materna Masculino 2do gemelar caucasico
-Retardo en crecimiento intrauterino -hipertension severa -admon de glicocorticoides maternos

Examen fisico Datos francos de dificiultad respiratoria Ininicio subito en 6 horas Menoresde 1kg

Taquipnea Transitoria del Recien Nacido

Caracteriticas:
Termino Liquido pulmonar Cesarea Sintomatologia de 12-72h Rx perihiliar, fisuras interlobares.

Neumonia Neonatal
OMS 800 000 muertes al ano Paises desarrollados va de1 a 10% Coroamniotis y funisitis
PATOGENIA Temprana Tardia

Neumonia Neonatal
Temprana: 72h Mecanismos: aspiracion intrauterina Trasmision transplacentaria Aspiracion de liquido amniotico

Neumonia Neonatal
Proceso inflamatorio pulmonar Local o complicacion focal

Fisiopatologia: mecanismos de defensa: glotis cuerdad vocales secreciones

Neumonia Neonatal
fagocitos fijadores y migratorios opsoninas- proteinas Flora no patogenica Secreciones adhesion Factor surfactante facilita la opsonizacion y fagocitosis Barrera de la difusion

Neumonia Neonatal

Neumonia Neonatal

Neumonia Neonatal
Frcuencia: causa de muesrte de 10-3-25% menores de 30 dias Mortalidad va de 5-10% Se eleva a 30% No cambios por sexo,

Neumonia Neonatal
Riezgo prenatal Revison de estudios para procesos infecciosos Antimicrobianos intraparto AUSENCIA DE RIESGOS

Neumonia Neonatal
Caracteriticas que aumentan el riesgo: Inicio de trabajo de parto RPM mas 18h Fiebre materna Utero reblandecido Liquido amniotico fetido Taquicardia fetal

Neumonia Neonatal

Presencia de meconio IVUs frecuente Historia de infecciones maternas con germen transplacentarios

Neumonia Neonatal
Examen fisico:
Pulmonares Extrapulmonares(sistemicas) Locales otras

Neumonia Neonatal
Neumonia congenita Neumonia intraparto
Neumonia postnatal

Neumonia Neonatal
Neumonia Congenita
Hematogena Ascendente Aspiracion

Neumonia Neonatal
Estreptococo del grupo B E. coli Listeria monocitogenes Enterococo Estafilococo Ureoplasma urealyticum

Neumonia neonatal
Treponema pallidum Toxoplama gondii Chlamydea Sincitial respiratorio adenovirus

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