Taller de Fisiologa Equipo #2 Integrantes: Mariana Delgado Villa Rebeca de las Fuentes Andrea Castro Sols Pamela de Avila

Sugey Gutirrez Carlos Acosta Juan Mndez

Bombeo Ventricular Diagrama Volumen-Presin durante el Ciclo Cardiaco: Trabajo Cardiaco Curvas volumen-presin Se determina registrando la presin sistlica que se alcanza durante la contraccin ventricular a cada volumen de llenado.

Volmenes progresivamente mayores y midiendo inmediatamente antes de que se produzca la contraccin ventricular (presin Telediastlica)

Msculo sin contraerse: <150 ml, presin diastlica no aumenta mucho.

La sangre puede fluir con facilidad hacia el ventrculo desde la aurcula.

>150 ml, la presin diastlica ventricular aumenta rpidamente.

Durante la contraccin ventricular, la presin sistlica aumenta incluso a volmenes ventriculares bajos y alcanza un mximo a un volumen ventricular de 150 170 ml.

Conforme sigue aumentando, la presin sistlica llega a disminuir en algunas situaciones.

Presin sistlica mxima normal del ventrculo izquierdo: 250 -300 mmHg Presin sistlica mxima: 60 80 mm Hg

Diagrama volumen-presin durante el Ciclo Cardaco: Trabajo Cardiaco

Fase I: Periodo de llenado Volumen Telesistlico: 45 ml Presin sistlica: 0 mm Hg Aurcula Ventrculo: + 115 ml (volumen telediastlico) Presin diastlica: 5 mm Hg Fase II: Periodo de contraccin isovolmica Las vlvulas se cierran. Presin en el interior aumenta aorta (80 mm Hg)

Fase III: Periodo de Eyeccin Presin sistlica aumenta ms debido a una contraccin an ms intensa del ventrculo. El volumen del ventrculo disminuye por apertura de la vlvula artica. Fase IV: Periodo de relajacin isovolmica Se cierra la vlvula artica y la presin ventricular disminuye hasta el nivel de la presin diastlica. No hay cambios de volumen

TE: Trabajo cardiaco externo neto del ventrculo durante su contraccin.

Mayor llenado de sangre del ventrculo: -Se extiende a la derecha -Se eleva mucho ms porque se contrae con mayor presin -Se extiende ms a la izquierda por que se contrae hasta un menor volumen.

Parmetros de calibracin para el eje de X y Y Que es el eje elctrico del corazn?

La direccin general del impulso elctrico (vector medio)

que viaja a travs del corazn La suma total de todas las corrientes elctricas generadas por el miocardio ventricular durante la despolarizacin Normalmente desde arriba a la derecha hacia abajo a la izquierda

Como mide el eje elctrico del corazn?

Por medio de tres tipos de derivadas que son: Derivadas bipolares, perifericas o DI o DII o DIII Derivadas unipolares, perifricas aumentadas o aVR (augmented vector right) o aVL (augmented vector left) o aVF (augmented vector foot) Derivadas unipolares, precordiales o V1 V4 o V2 V5 o V3 V6

Que miden las derivadas perifricas?

Perifricas (bipolares) DI: mide la diferencia de potencial entre el electrodo del brazo derecho y el izquierdo. DII: mide la diferencia de potencial entre el brazo derecho a la pierna izquierda. DIII: mide la diferencia de potencial entre el brazo izquierdo a la pierna izquierda Perifricas aumentadas (unipolares): aVR: mide la diferencia de potencial entre brazo derecho y la unin de brazo izquierdo y pierna izquierda aVL: mide la diferencia de potencial entre brazo izquierda y la unin de brazo derecho y pierna izquierda aVF: mide la diferencia de potencial entre pierna izquierda y ambos brazos

Derivadas perifericas y aumentadas

Que miden las derivadas precordiales?

Las derivaciones precordiales ven la actividad elctrica del corazn en el denominado plano horizontal. El eje elctrico del corazn en el plano horizontal se denomina el eje Z. V1 y V2: ventrculo derecho V3 y V4: tabique interventricular V5 y V6: Ventrculo izquierdo

Rpida determinacin del eje

Determinar la resultante neta de la defleccin del QRS en DI y aVF (positiva o negativa)

Si el eje en D I es similar que aVF, dicho eje est

en alrededor de 45 o Entre + 40 y +50 Si el eje en D I es positivo y francamente > que aVF, dicho eje es cercano a D I o Entre 0 y + 40 Si el eje en aVF es positivo y > que D I, el eje est entre o +50 y +90

Ondas, Segmentos e Intervalos del ECG

Ondas

La onda P representa la despolarizacin auricular.

El complejo QRS representa la despolarizacin del msculo ventricular.

La onda T representa la repolarizacin de los ventrculos.

Segmentos

El segmento ST representa el periodo en el que el ventrculo se repolariza.

Intervalos

RR es el intervalo entre una onda R y la siguiente

El intervalo PR refleja el tiempo en que el impulso elctrico tarda en viajar desde el nodo sinusal hasta el nodo AV y entra al ventrculo

El intervalo QT es medido desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T.

Bases Vectoriales de la Despolarizacin y Repolarizacin

Mtodos Principales Para Determinar la Frecuencia Cardiaca

Conteo de ciclos cardiacos
Es el mtodo ms simple y rpido. Puede aplicarse en ritmos regulares e irregulares. Como en todo sistema de clculo de FC deben excluirse las extrasstoles. El conteo de intervalos R-R en 6 seg. de registro es el mtodo ms usado. La mayora de las veces el papel del ECG tiene marcas cada 1 a 3 seg.; si no los tiene, recordemos que a la velocidad estndar de 25 mm/seg. 5 cuadrados grandes corresponden a 1 seg. (0.2 seg. cada uno); con el papel a 50 mm/seg. sera el doble de cuadrados.

Se contabiliza el nmero de intervalos R-R en 6 seg. de registro y se multiplica x 10. (ej. 12 intervalos R-R en 6 seg. da una FC de 120/min. y 5 intervalos en 6 seg. indica una FC de 50/min.). Cuando la cantidad de intervalos no es exacta se fracciona, ejemplo: 4.5 intervalos en 6 seg. = 45/min. Cuando el ritmo es muy irregular, la FC muy lenta, o se quiere mayor precisin, debe aumentarse el tiempo de conteo a 12 seg., y el valor multiplicarlo x 5 (10 intervalos RR en 12 seg.=50/min.).

Medir el intervalo R-R.

Aqu medimos el intervalo en segundos entre 2 complejos ventriculares regulares (no extrasstoles) y se divide en 60 (ejemplo: intervalo R-R 0,40 seg = 60/0.40 =150/min.; intervalo R-R 0.60 seg = 60/0.60= 100/min.). Este mtodo bastante simple requiere que hayaritmo regular, por lo que no es aplicable a pacientes con FA.

Metodo de la regla calculadora:

Este metodo consiste en medir la distancia R-R teniendo en cuenta que si la distancia entre ellos es de 1 Cuadro grande (5 cuadritos) la FC seria de 300 lpm, si es de dos seria de 150 lpm ...

En este cuadro se muestra a la izquierda el numero de cuadritos pequeos entre R-R y a la derecha en rojo su equivalente en latidos por minutos.