Angiostrongyliasis abdominal

Angiostrongylus costaricensis
Clase Nematoda
Subclase Secernentea
Orden Strongylida
Superfamilia Metastrongyloidea

Dos especies importantes desde el punto de vista médico:

- A. cantonensis (Chen 1935): meningoencefalitis

eosinofílica
Islas del Pacífico- Este Asia

- A. costaricensis (Morera y Céspedes 1971): América

-Agente etiológico de la Angiostrongilosis abdominal:

“Cuadro caracterizado por una reacción inflamatoria

granulomatosa
con alta infiltración eosinofílica a nivel de la pared
intestinal”

-Zoonosis

a) Hospedero final:
Sigmodon hispidus

b) Hospedero intermediario: Moluscos fam.

Veronicellidae
 Morfología:

Cuerpo filiforme

Macho: 17- 22 mm de largo, extremo

posterior recurvado
bolsa copulatriz pequeña. Par de espículas
largas,
delgadas e iguales.

Hembra: 28 – 42 mm largo
Ciclo de vida
Ciclo de vida

9-12 días

Sigmodon hispidus
L1 (heces)
24-28 días

L3 (19 días)

Phyllocaulis soleiformis
Casos clínicos en Costa Rica

Hombres Mujeres
1998 10 10

1999 23 14

2000 24 19

Total 57 43
Patogénesis:

Adultos: Daño al endotelio arterial provocando trombosis y

necrosis.

Huevecillos y larvas: Reacción inflamatoria con formación de

granulomas eosinofílicos y ulceración

Larvas: Lesiones hepáticas

Diagnóstico:

-Diagnóstico diferencial: cuadros de abdomen agudo,

apendicitis.

-Hallazgos radiológicos: masa en el cuadrante inferior

derecho, engrosamiento de la pared intestinal y
disminución del lumen intestinal.

Tripleta histopatológica:
-Masiva infiltración eosinofílica
-Reacción granulomatosa
-Vasculitis eosinofílica; arterias, venas,
linfáticos y capilares
 Pruebas de laboratorio

• -Prueba de aglutinación en
látex (cualitativa)

La prueba utiliza antígeno

completo de formas adultas

Confirmatorio:

Hallazgo de especímenes
en biopsias
Campo experimental:

Modelo animal: C57BL/6 BALB/c

Estandarización del ELISA:

Antígeno de formas adultas : 5µg/ ml
Sistema revelador:Anticuerpos marcados con fosfatasa
alcalina

Immunoblot:
SDS-PAGE : bajo y alto peso molecular
Caracterización de proteínas con la más alta
antigenicidad y la mínima reacción cruzada
Conclusiones:

Respuesta humoral

• Se observa una fuerte respuesta humoral a partir de la

semana 2 p.i. coincidiendo con la maduración sexual del
parásito e inicio de la oviposición y migración de las larvas

•La respuesta humoral está caracterizada por una

hipergammaglobulinemia: IgA e IgG1 durante la fase
prepatente y de IgG1 e IgE durante el periodo patente y
postpatente.

•Antígeno de la forma adulta de A. costaricensis en el

ámbito de los 3-30 kDa muestra la menor reacción cruzada
 Respuesta celular

-Supresión de la respuesta T – B inespecífica a

partir de la 2 semana p.i.

-Ratones resistentes aumenta la Th2

-Rol del IFN-gamma

-Susceptibilidad o resistencia asociadas a

distintos haplotipos
ELISA:
Antígeno crudo: 7-8 µg/ml
Determinación de la IgG e IgG1
Sensibilidad y especificidad: 86% y 83%

Ensayo para detectar los casos agudos:

Deteminación de la IgG1
Disminución en los títulos apartir de los 2 meses p.i.
Sensibilidad del 76.2% Especificidad del 91.1%
Otros antígenos ensayados:

Huevecillos: Cortes- IF

Larvas de primer estadio

Larvas de tercer estadio

Inmunoblot:
Separación electroforética: Glicin-SDS-PAGE

Mr AW E/S L1 AW Mr
Inmunoblot: Ac-Ag (Glicina-SDS-PAGE)

IgG

IgG1
Separación electroforética: Tricin-SDS-PAGE

Ac.Ag L1Ag Mr
Inmunoblot: AaWAg (Tricine-SDS-PAGE)
Antígeno de bajo peso molecular
Diagnóstico molecular:
Abdominal angiostrongyliasis is a zoonotic
infection caused by an intra-vascular nematode
parasitic of wild rodents, Angiostrongylus
costaricensis. No parasitological diagnosis is
currently available and immunodiagnosis
presents several drawbacks. Primers
constructed based on a congeneric species, A.
cantonensis, were able to amplify a 232 bp
fragment from serum samples of 3 patients with
histopathological diagnosis. Extraction was better
performed with DNAzol and the specificity of the
primers was confirmed by Southern blot. This
disease has been diagnosed with frequency in
south of Brazil, thus, this method appears like
the important and unpublished alternative to
improve diagnostic of disease.
Tratamiento:

-Fase experimental

-Beneficios ?

-Drogas recomendadas: Tiabendazol-

Dietilcarbamazina

Experiencias personales: Albendazol -

Mebendazol
Hospederos definitivos naturalmente infectados en Costa
Rica
Rattus rattus

Liomys adspersus

Orizomys fulvencens

Zygodontomys microtinus

Nasua narica bullata