Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
nutrientes en el embarazo
Dr Claudio Gonzalez
Departamentos de Farmacología
UBA, USAL, IUC y Universidad Favaloro
Farmacología
Farmacodinamia
DROGA O SISTEMA
FÁRMACO BIOLÓGICO
Farmacocinética
Interacciones entre fármacos y
alimentos
Farmacocinéticas
Farmacodinámicas
Interacciones entre fármacos y
alimentos
Farmacocinéticas
– Absorción
– Distribución
– Metabolización
– Excreción
Farmacodinámicas
Los fármacos en la mujer
embarazada
Pueden interferir funciones fisiológicas en
la madre, que pueden promover alteraciones
fetales
Pueden atravesar la placenta y acceder al
feto
Cambios ocasionados por el
embarazo
Absorción reducción de la motilidad
gastrointestinal
Distribución El volumen plasmático aumenta
en un tercio. El hematocrito cae. Incrementa el
agua corporal. Las drogas hidrosolubles aumentan
su volumen de distribución (generalmente se
prolonga la vida media). La concentración de
proteínas sérica cae. Se reduce la cantidad total de
droga unida a proteína; la libre tiende a
permanecer inalterada
Cambios ocasionados por el
embarazo (II)
Metabolización incrementada a nivel
hepático (efecto de hormonas)
Excreción se incrementa la excreción
renal (aumento del flujo renal y de la
filtración glomerular)
Transferencia placentaria
Factores que la determinan:
– Concentración de droga libre
– Liposolubilidad de la droga
– Grado de ionización
Efectos sobre el feto
Implantación (5-17 días)
Estado embrionario (17-57 días)
Estado fetal
Mecanismos de interacción farmacocinética
más frecuentes
Barreiro, Gonzalez y cols. Rev. Arg. Farmacol. Clin. 1993
Unión del fármaco a componentes de la dieta
Modificación del pH gástrico
Modificación de los tiempos de vaciado gástrico y del
tiempo de tránsito gastrointestinal
Modificación de flujo esplácnico hepático (ej. comida
muy rica en proteinas aumenta el flujo)
Alteración de la flora gastrointestinal
Modificación de la eliminación presistémica hepática
o intestinal
Modificación del pH urinario
Interacción con componentes de la
comida (I)
Comidas grasas
– Pueden incrementar o reducir absorción
Griseofulvina: aumento de la absorción
Papel de sales biliares: reducción de la
Comidas proteicas
Modificación del flujo hepático
Competencia por transportadores de
aminoácidos (L-Dopa)
Al revés que con L-Dopa, gabapentina puede
hepática de teofilina
Interacción con componentes de la comida (III)
Descarboxi Carboxi-
proteína proteína
Ej.
Protrombina
KH2 KO
NAD NADH
La vitamina K
Descarboxi Carboxi-
proteína proteína
Ej.
Protrombina
KH2 KO
Warfarina
NAD NADH
La vitamina K
Warfarina, acenocumarol, etc.
contraindicados en embarazo
Cuidado con fármacos con efectos
antivitamina K
- Fenobarbital
- Algunas cefalosporinas
- Aspirina a dosis elevadas (4-5 g diarios)
Conclusiones
La interacción entre fármacos y nutrientes /
alimentos es frecuente
No siempre adquiere relevancia clínica
Poco se conoce acerca de ellas
Constituyen una fuente potencial de eventos
adversos
En el embarazo, pueden resultar perjudiciales
para la madre y el feto; los datos disponibles,
sin embargo, son escasos