Traqueostomia

Indicaes

. ventilao prolongada
. toilete brnquica . obstruo alta . proteco da via area

Traqueostomia

Vantagens . conforto
. cuidados enfermagem . desmame ventilatrio . comunicao . facilidade de transferncia

Traqueostomia percutnea

Tcnicas

. mtodo de Ciaglia
. mtodo de Griggs . mtodo de Fantoni

Traqueostomia percutnea
Referncias anatmicas

Traqueostomia percutnea
mtodo Ciaglia

Traqueostomia percutnea
mtodo Ciaglia

Traqueostomia percutnea
mtodo Griggs

Traqueostomia percutnea
mtodo de Griggs

Traqueostomia percutnea
mtodo de Fantoni

Traqueostomia percutnea
mtodo Fantoni

Traqueostomia percutnea
Kits

Traqueostomia
Kit

percutnea

Traqueostomia percutnea
Kit

Traqueostomia percutnea
Complicaes
Peri-operatrias
hemorragia m colocao da cnula deslocao da cnula enfisema subcutneo pneumotorax leso da parede posterior da traqueia

Traqueostomia percutnea

Complicaes
Ps-operatrias precoces . descanulao
. obstruo da cnula . hemorragia . infeco do estoma

Traqueostomia percutnea

Complicaes
Ps-operatrias tardias .infeco
.estenoses .fistulas .traqueomalcia .disfuno da deglutio .cicatriz inesttica

Traqueostomia percutnea
. Estenose traqueal

Traqueostomia percutnea
Leso da parede posterior da traqueia

Traqueostomia percutnea
Contra-indicaes
. obesidade mrbida
. bcio . pescoo curto . referncias anatmicas indefinidas . extenso cervical limitada . ventilao e oxigenao agressiva .coagulopatia

Traqueostomia percutnea

Vantagens
baixo custo rpida execuo

A meta-analysis of prospective trials comparing Percutaneous and Surgical Tracheostomy in critical ill patients
Chest 2000;118;1412-1418

Periodo de 1985-2000 5 estudos prospectivos controlados 236 doentes concluso % total de complicaes - sobreponvel nas 2 tcnicas TPC poder ser o mtodo de escolha para a realizao de traqueostomia em doentes seleccionados
TPC- mais rpida execuo - menor incidncia de hemorragia operatria - no ps-operatrio com menos infeco e hemorragia do estoma

Percutaneous versus Surgical Tracheostomy: A randomized controlled study with long-term follow-up
Crit.Care Med.2006;34(8)2145-2152

Estudo prospectivo controlado e randomizado-1997-2000 objectivo comparar segurana, eficcia e sequelas a longo prazo da TPC / TC 200 doentes Concluso a incidncia das complicaes sem diferena estatisticamente significativa - o follow-up aos 20 meses no revelou estenose traqueal nos 2 grupos - ambas as tcnicas so seguras , no devem ser consideradas com ligeireza e requerem treino e experincia. ( complicao mais comum foi a hemorragia -+ TPC - e a seguir a infeco -+TCTC com + cicatriz sequelar )

A Traqueostomia ptima no existe Devemos usar a tcnica correcta

no doente certo
e na altura adequada.