EMBARAZO PROLONGADO

DEFINICION

Gestacin que cronolgicamente alcanza o supera las 42 semanas o 294 das desde la fecha de la ltima menstruacin. Los componentes de la morbi mortalidad perinatal aumentan desde la semana 41 y ms desde la semana 42: muerte fetal intratero, muerte intraparto, muerte neonatal, insuficiencia placentaria, oligoamnios, restriccin de crecimiento fetal, aspiracin meconial, distress respiratorio, induccin, cesreas y distocias Componente Normativo Materno - MSP

DIAGNSTCO

Anamnesis:
42 semanas completas FUM confiable o no. Dinmica uterina Ausencia sintomatologa de trabajo de parto. Movimientos fetales disminuidos o no

Examen fsico:
Verificacin de la presentacin Diagnstico y confirmacin de la labor de parto. Valorar Indice de Bishop. Proporcin plvica. Auscultacin fetal. Macrosoma fetal.
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DIAGNSTICO DIFERECIAL

Embarazo pos amenorrea de lactancia Fecha de ltima menstruacin incierta o dudosa Restriccin de crecimiento fetal Macrosoma fetal

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PROTOCOLO DE MANEJO DEL EMBARAZO PROLONGADO

Minucioso en evaluar edad gestacional y vitalidad fetal FUM disponible y confiable, Realice evaluacin clnica y obsttrica por mdico de mayor experiencia Relacin altura uterina / edad gestacional Corrobore con las ecografas disponibles

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PROTOCOLO DE MANEJO DEL EMBARAZO PROLONGADO

MANEJO DEL EMBARAZO >41 SEMANAS SIN DUDA EN FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION Evale diariamente MF

Solicite cada 72 horas ecografa + MF electrnico

Si MF y perfil biofsico fetal normales, mantenga conducta expectante si existe consentimiento

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PROTOCOLO DE MANEJO DEL EMBARAZO PROLONGADO

MANEJO DEL EMBARAZO >41 SEMANAS SIN DUDA EN FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION Si monitoreo electrnico fetal tiene resultado no tranquilizador y perfil biofsico fetal <6 prueba de tolerancia a las contracciones inducto conduccin cesrea Si embarazo completa las 42 semanas con el diagnstico de embarazo prolongado proceda a inductoconduccin o cesrea .
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PROTOCOLO DE MANEJO DEL EMBARAZO PROLONGADO

MANEJO DEL EMBARAZO >41 SEMANAS CON DUDA EN FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION FUM no es disponible, amenorrea de lactancia, no corresponde con la relacin altura uterina/edad gestacional, solicite ecografa de confirmacin. Si NO hay confirmacin de feto a trmino, programe las citas para un control prenatal de riesgo. Realice ecografas seriadas para corroborar el crecimiento fetal. Evale diariamente Movimientos fetales.
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PROTOCOLO DE MANEJO DEL EMBARAZO PROLONGADO

MANEJO DEL EMBARAZO >41 SEMANAS CON DUDA EN FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION

Si se CONFIRMA feto a trmino o postrmino por ecografa, programe las citas acorde con lo descrito en manejo del embarazo >41 semanas sin duda en la fecha de ultima menstruacin. Si embarazo completa las 42 semanas con el diagnstico de embarazo prolongado proceda a inductoconduccin o cesrea segn protocolo.

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PROTOCOLO DE MANEJO DEL EMBARAZO PROLONGADO

SI PACIENTE CON SOSPECHA DE EMBARAZO PROLONGADO ACUDE EN LABOR DE PARTO MANEJE SEGN PROTOCOLO DE ATENCION DEL PARTO PROTOCOLO DE INDUCTOCONDUCCIN Y PROTOCOLO DE COMPROMISO DEL BIENESTAR FETAL.

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