HOME CARE EM FISIOTERAPIA

Prof. Nelson Ayres Barradas de Freitas

Nelson Ayres Barradas de Freitas

FISIOTERAPEUTA
(h 13 anos) PROFESSOR UNIVERSITRIO (12 anos) Unig, Veiga de Almeida, Seflu; SUPERVISOR DE ESTGIO EM FISIOTERAPIA (h 12 anos) MESTRE EM CINCIAS BIOLGICAS; ESPECIALISTA EM FISIOTERAPIA TRAUMATOORTOPDICA FUNCIONAL PS-GRADUADO EM ADMINISTRAO ESCOLAR; FORMAO NOS MTODOS DE: RPG, MAITLAND E MOBILIZAO NEURAL

HOME CARE EM FISIOTERAPIA

O termo Home Care de origem inglesa. A palavra "Home" significa "lar", e a palavra "Care" traduz-se por "cuidados". Portanto, a expresso Home Care designa literalmente: cuidados no lar

ESCLARECIMENTOS
No Brasil, o termo Home Care foi adotado e muitas vezes, erroneamente utilizado como sinnimo de inmeros servios oferecidos por uma empresa de Home Care,tais como: internamento domiciliar de sade, atendimento domiciliar de sade, assistncia domiciliar de sade, "case" e outros usos que podem causar confuso entre os usurios desta modalidade, por no terem certeza de qual terminologia que realmente descreve os servios que esto usufruindo ou contratando. Home Care uma denominao para a empresa que oferece todos os servios acima citados e muitos outros.

ESCLARECIMENTOS
Outro erro comum e que nos leva a ouvir crticas que o Home Care no funciona por ser sinnimo de assistencialismo, ou que um determinado paciente no est qualificado para os servios de Home Care, quando na verdade, o que se quer realmente dizer, que a fonte pagadora no d cobertura para um servio ou produto especfico oferecido pela empresa de Home Care, por no ter este tipo de benefcio previsto em contrato com o usurio

CONTEDO PROGRAMTICO
EFEITOS DA INATIVIDADE/HIPOMOBILIDADE (paciente

no leito) AVALIAO FISIOTERAPUTICA (paciente no leito) EQUIPE MULTIDISCIPLINAR EDUCAO DO PACIENTE HABILIDADES DA FISIOTERAPIA

TIPOS DE MEIOS AUXILIARES PARA ANDAR

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL TRM- TRAUMATISMO RAQUI MEDULAR ULCERAS POR PRESSO ISQUMICA AMPUTAES DE MMII

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Princpios e Tcnicas de Cuidados com o Paciente Autor: Frank M. Pierson / Editora:Guanabara Koogan Passos a Seguir Um Manual para o tratamento da Hemiplegia no Adulto. Autora: Patrcia M. Davies / Editora: Manole Hemiplegia no Adulto Avaliao e Tratamento Autora: Berta Bobath / Editora: Manole Amputaes de Membros Inferiores: Em Busca da Plena Reabilitao Autor: Jos Andr Carvalho / Editora: Manole Reabilitao Amputados, Amputaes e Prteses Autor: Fernando Bocoini / Editora: Robel Editorial

EFEITOS DA INATIVIDADE / HIPOMOBILIDADE (paciente NO LEITO)

No Sistema Musculoesqueltico: Ossos; Articulaes; Msculos.

No Sistema Circulatrio:
Trombose Venosa Profunda Embolia Pulmonar

No Sistema Respiratrio:
Pneumonia Streptococcus

Cutneos:
lceras por presso Contaminao + Infeco

EFEITOS DA INATIVIDADE / HIPOMOBILIDADE

Hipotenso Postural:

Desmaios e Vertigens em p.

Problemas Urinrios e Intestinais:

Clculo Renal; Incontinncia Urinria e Fecal.

Apatia e Depresso
Devido a Imobilidade Prolongada

AVALIAO FISIOTERAPUTICA (paciente no leito) ANAMNESE

Problemas/queixas do paciente; Eventos precipitadores; Personalidade;

Estilo de vida, grau de independncia;

ANAMNESE
Estilo de vida, grau de independncia; Situao domstica, familiar e de quem toma conta;

Uso de drogas, lcool;

Doena fsica anterior; Ocupaes anteriores, Passatempos.

Estado Mental
Aparncia e comportamento / Fala e
comunicao / Humor / Orientao / concentrao / Auto-estima.

Observao

Estado da pele, mos, unhas e dentes; Postura (tenso / relaxado);

EXAME FSICO
Os Fisioterapeutas devem identificar as restries funcionais e relacionalas s causas e os princpios a serem seguidos so:
1- Cuidados pessoais: Vestir-se, banhos, comer e beber. 2-Transferncias: Movimentao na cama, cama-cadeira, uso de cadeira de rodas e ficar em p e sentar-se.

EXAME FSICO
3- Mobilidade: Andar com ou sem auxlio / sobe e desce escadas / confiana e desejo de movimentar-se. 4- Testes especiais: Variao articular / fora muscular / coordenao / neurolgico (tnus muscular).

Investigao

completo) / radiografias / tomografia (TC) / ressonncia nuclear magntica (RNM).

Exames: Urina e sangue (hemograma

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
O que uma equipe ? um grupo no qual seus componentes compartilham uma meta comum e no qual as tarefas e habilidades de cada membro combinam-se com as de outros.

Quais so as caractersticas de uma equipe eficiente? Interdependncia, coordenao das atividades, especializao das tarefas, diviso de esforos, respeito mtuo, cooperao.

que

trabalho

de

equipe

um esforo combinado ou cooperao organizada, onde os esforos individuais dos membros fundem-se em um nico resultado coordenado, produzindo um todo maior do que a soma das partes. Quais so os objetivos de uma equipe multidisciplinar ? Aperfeioar o tratamento dos pacientes; Oferecer efetiva educao aos pacientes; Aumentar a comunicao interprofissional; Obter resultados mais eficientes, com a utilizao de auditorias clnicas.

Quem compe a equipe ?

Clnico Geral, Neurologista, Fisioterapeuta, Terapeuta Ocupacional, Enfermeiro e Psiclogo.

Outras disciplinas podem estar envolvidas: Ortopedista, Nutricionista, Assistente Social.

EDUCAO DO PACIENTE
Como feita a Educao do Paciente?
A educao do paciente consiste em experincias de

aprendizagem planejadas, organizadas, visando adoo voluntria de comportamentos e idias que promovam a sade;

um conjunto de atividades educacionais planejadas,

independentes do atendimento clnico;

O foco primrio dessas atividades seu impacto sobre o

estado de sade, qualidade de vida e possvel utilizao dos servios de sade.

Quais so os aspectos negativos na educao do paciente ?

s vezes os pacientes no acreditam nos
profissionais de sade;

Os pacientes podem sentir-se culpados por no

serem capazes de fazer o que lhes disseram ou podem ficar zangados se lhes dissermos o que devem fazer;

No incio de uma doena alguns pacientes

apresentam graus mais elevados de depresso e medo aps a educao.

concluses
A educao deve permitir que eles tenham melhor
compreenso de sua doena;

Ensinar o paciente a lidar com a doena e obter

maior controle sobre sua vida, aumentando seus nveis de eficincia pessoal percebida;

essencial que essa educao seja progressiva e

adote um formato adequado a cada paciente.

Habilidades da Fisioterapia
Para reassumir a funo, necessrio avaliar quais componentes do movimento no esto funcionando, esses componentes so:
Variao de movimento nas articulaes; Fora e autonomia musculares; Coordenao de movimento; Tempo de realizao.

As tcnicas de movimento compreendem: movimentos passivos,ativos assistidos, ativos livres e resistidos. E as posies fundamentais de incio so:

Deitado o corpo fica em decbito dorsal deitar

de lado decbito ventral; Sentado na cadeira (deve ter a altura correta) no cho de lado e com as pernas esticadas; Ajoelhado ajoelhar e sentar (sobre os calcanhares); Em p alternando a posio dos ps em p elevada posio de descansar em p inclinada para a frente em p passo para frente; Pendurado a pessoa segura-se em uma barra acima da cabea.

 Retreinar o equilbrio e a coordenao, pois o paciente apresenta incapacidade de equilibrar ou coordenar o movimento devido ao dficit neurolgico:

Equilbrio a capacidade de manter o corpo em

equilbrio em posio esttica ou dinmica e deve requerer atividade muscular mnima.

Posies Estticas O equilbrio pode ser

iniciado deitando-se em decbito ventral com apoio no antebrao ajoelhando em pronao semi-ajoelhado sentado p, e assim seguindo a seqncia evolutiva do movimento.

 Em p O paciente ensinado a transferir o peso

fletindo um quadril e joelho enquanto se mantm o peso em uma perna e a seguir repetindo do outro lado.

Equilbrio durante a atividade Uma vez que o

paciente pode se equilibrar em p e transferir a carga, pode-se iniciar a marcha.

Reeducao da marcha Pode envolver ensinar o

paciente a andar novamente aps doena ou leso, corrigindo a marcha anormal ou mantendo a pessoa mvel, se ela tiver problemas irreversveis.

TIPOS DE MEIOS AUXILIARES PARA ANDAR

Muletas axilares Em geral so de madeira, com

a parte superior acolchoada onde essa parte pressionada contra a parede torcica, bem abaixo da axila.

Muletas canadenses So ajustveis e feitas de

metal, o paciente apia o peso atravs das peas para a mo.

muletas so indicadas quando o paciente incapaz de apoiar peso em uma perna, porm j tem um bom equilbrio.

Uso: Essas

 Bengalas H bengalas de madeira e de metal

que ajustvel.

Uso: Podem ser usadas duas bengalas para apoio

parcial de carga, como pregresso das muletas ou quando o paciente no precisa do apoio maior oferecido pelas muletas.

Andadores So feitos de metal e a maioria

deles ajustvel.

Uso: Podem ser usadas pelos pacientes que

precisam de algum apoio para andar porque so instveis.