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TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

AGUIRRE PERES EDGAR ARMANDO CORONEL TRUJILLO KARLA LILIANA HERRERA TRUJILLO MARIA MAGDALENA ORTIZ RAMIERE GEORGINA ALEJANDRA

El animo
El nimo se refiere a un estado afectivo difuso, a menudo de menor intensidad que la emocin pero mayor. Las emociones juegan una funcin importante para organizar las respuestas a los estmulos.

Las emociones pueden distinguirse en:

Disgusto

Rabia

Primarias/ universales ..

Temor

Sorpresa

Felicidad

Tristeza

Secundarias/so ciales..

Orgullo

Venganza

Culpa

Celos

Existen ciertos tipos de estado de animo/emocione s poco manifestados o inospicuos..

..pueden detectarse por el cambio de postura corporal y la expresin facial.

basales

DEPRESION
Este termino describe un estado emocional, un sndrome, o una identidad psiquitrica. La depresin se caracteriza por sentimientos de..

Tristeza

Lentitud psicomotora

Desesperanza

Pesimismo

Minusvala personal

Se acompaa de trastornos de.. Apetito Sueo Peso corporal

Como variantes de la depresin podran citarse..


Estupor- incapacidad momentnea de experimentar sentimientos.
Disforia- condicin ms o menos persistente de incomodidad.

Depresin anacltica..

Se refiere a la respuesta de extrema desesperanza de un infante.

Depresin existencial..

Se experimenta en algunas personas cuando pierden por completo el sentido de su vida.

Cuadro clnico..
Pensamiento lento, rumiante y monotemtico

Abatimiento

desgano

Trastornos funcionales

La depresin se caracteriza por..

retraccin

Disminucin de placer

Perdida de inters por el mundo externo

FORMAS DE INICIO DE LA DEPRESION


Perturbaciones del dormir Reclusin y encierro El paciente no sabe por qu se siente de esa manera En casos severos, despersonalizacin y desrealizacin Alteraciones en el Apetito Irribitabilidad, Fastidio Vivencia paranoide e hipocondriaca

OTRAS FUNCIONES PSIQUICAS


El Polo de Angustia Expresiones Somticas Dificultad para concentrarse Ideas suicidas

Pobreza Gestual

Impresin envejecido y deteriorado

Hombros caidos

Mirada hacia abajo

SUBTIPOS DE DEPRESION
SUBTIPO MELANCOLICO SUBTIPO PSICOTICO O DEPRESION PSICOTICA SUBTIPO CATATONICO
Los pacientes padecen trastornos del sueo; la maana es el momento del da de mayor angustia, no se pueden levantar de la cama y es el momento de mayor riesgo en caso que el paciente refiera ideas suicidas; falta de apetito

Forma severa de depresin que en su cuadro presenta alucinaciones y/o ideas delirantes.

Se caracteriza por una marcada perturbacin psicomotora que implica inmovilidad, negativismo extremo, mutismo, ecolalia, ecopraxia y movimientos voluntarios peculiares

SUBTIPO ESTACIONAL

Este cuadro es recurrente, con caractersticas ms hipanrgicas que afectivas, cursando con profunda astenia y adinamia, somnolencia, hipersomnia, enlentecimiento psicomotor. Lo que termina de colocar el sello es el altsimo consumo de hidratos de carbono que realiza

TRANSTORNO MIXTO ANSIOSO DEPRESIVO

Incluyen en este cuadro a pacientes con sntomas ansiosos y depresivos que no tienen la suficiente severidad como para ser diagnosticados de un transtorno especficos

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE DEPRESION


*ABULIA PROCESUAL *ABATIMIENTO POST-EPISODIO PSCTICO *TRASTORNO DEPRESIVO SECUNDARIO A CONDICIN MEDICA. *TRASTORNOS BIPOLARES. *TRASTORNOS ESQUIZO-AFECTIVOS *REACCIONES DE ADAPTACION CON HUMOR DEPRESIVO (DUELODESMORALIZACION) *TRASTORNOS DE ANSIEDAD

*TRASTORNOS DE ADAPTACIN
*TRASTORNO FRONTERIZO DE LA PERSONALIDAD *DISTIMIA *DISFORIA HISTEROIDE *SINDROME DE FATIGA CRNICA *DEMENCIAL

TRASTORNO DISTIMICO

Caractersticas diagnosticas
La caracterstica esencial es un estado de animo crnicamente depresivo que esta presente la mayor parte del da de la mayora de los das durante al menos dos aos .
Los sujetos con trastorno distimico describen su estado de animo como triste o <<desanimado>>.En nios el estado de animo puede ser mas irritable q depresivo y la duracin mnima exigida es de al menos 1 ao.

Sntomas dependientes de la edad y el sexo


En los nios el trastorno distimico parece presentarse por igual en ambos sexos y provoca frecuentemente un deterioro del rendimiento escolar y de la interaccin social. En general , los nios y adolescentes con un trastorno distimico son irritables e inestables , adems de tristes. Tienen un baja autoestima y escasas habilidades sociales y son pesimistas. En los adultos las mujeres son dos o tres veces mas propensas que los hombres a presentar un trastorno distimico.

Criterios para el diagnostico de trastorno distimico.


B.- Presencia, mientrascrnicamentedepresivo o D.- Durantede animoson debidos ( 1depresivo C.- No ha habidono estaepisodio los efectos G.- Los sntomas ningn deprimido, de en A.- estado el periodo de 2 aos a ao dos ( ms) de adolescentes)deuna sustancialos das, sntomas: mayorydurante los primeros dos aos de sujeto nios los siguientesdelala alteracin, (p.ej.una fisiolgicos directos la mayor parte del da mayora de el la alteracin medicamento)o u adolescentes); los (1)Prdidaunaumento de peso de los criterios A por o (1 por el sujeto una enfermedad no ha estado aosntomas y observado por y B sin en nios droga, manifestado ejemplo,mas de 2 meses se explica mejor por (2)Insomnio la hipersomnia seguidos. Nota: En los o alteracin no durante durante al menos 2 aos . medica dems, (p.ej. Hipotiroidismo) la presencia de un trastorno depresivo mayor (3)Falta de adolescentes el estado de animo energa o fatiga nios y o un trastorno depresivo mayor, en crnico H.- Los sntomas causan duracin debe ser de al (4)Baja autoestima puede ser irritable y la un malestar remisin parcial. clnicamente para concentrarse o para tomar (5)Dificultades significativo o deterioro social, menos 1 ao. decisiones laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. (6)Sentimientos de desesperanza

Especificaciones
La edad de inicio y el patrn caracterstico de los sntomas en el trastorno distimico puede iniciarse utilizando las especificaciones siguientes:
Inicio temprano: se debe usar esta especificacin si el inicio de los sntomas distimico se produce antes de los 21 aos. Estos sujetos tienen mas probabilidades de desarrollar episodios depresivos mayores . Inicio tardo: se debe de usar esta especificacin si el inicio de los sntomas distimico se produce a los 21 aos o con posterioridad.

Depresin durante el embarazo..


Se reconoci desde el siglo XIX, el 13.5% de las mujeres con 32 semanas de gestacin presentan sntomas depresivos, y corren el riesgo de presentar depresin puerperal. Cuadro clnico.. No existen caractersticas clnicas de la depresin en el embarazo, aunque es posible que la exploracin clnica delimite los cambio fisiolgicos en ..

Cambios de apetito

tristeza

culpa

sueo

Irritabilidad

fobias

Alteraciones endocrinas

Sensacin de incapacidad para cuidar al bebe

Obsesiones

Compulsiones

Abuso del alcohol


Pensamientos negativos Falta de apoyo familiar y social Factores de riesgo.. Bajo nivel socio econmico
Alcoholismo previo

Abortos previos

TRANSTORNOS BIPOLARES
Trastornos cuyos sntomas primarios son los episodios depresivos pero que muestran un curso interrumpido por episodios de sntomas maniacos o hipomaniacos Mana: autoestima exagerada, de la necesidad de dormir, distraccin fcil ,gran actividad fsica y mental
Probabilidad

18 veces
mayor

2 PATRONES
Episodios depresivos

MANIFESTACIONES CLINICAS
Episodios maniacos

Prdida del inters y de la capacidad para Estado de nimo eufrico, expansivo o el placer. irritable. Dolor emocional muy agudo. del apetito y de peso (o hipersomnia y sobrealimentacin) Ansiedad ,Irregularidades en la menstruacin y perdida del inters por las relaciones sexuales. El paciente puede parecer como no consiente de su estado de nimo. Sntomas con mayor gravedad por la maana.
La depresin es mas frecuente en las personas ancianas

Irritables ( principalmente cuando se frustran sus planes). Impulsivos y extrovertidos Pueden presentar tendencias a desnudarse en lugares pblicos, mostrar una extravagante manera de vestir de la necesidad de dormir. Implicacin en actividades riesgosas.

Descripcin general del paciente:


Postura encorvada. Mirada desviada y abatida. Reduccin en la amplitud y velocidad del discurso. Visin negativa del mundo y de si mismos. Contenido de pensamientos suele ser sobre prdidas, culpa, suicido y muerte.

Depresivo
Deterioro cognoscitivo (en aprox. 50-75% de los pacientes). Dificultad de concentracin. Sobrevaloracin de lo malo y minimizacin delo bueno.

Descripcin general del paciente

Maniaco
Extrovertidos, exitados, eufricos o irritables. Hablan mucho, rpido y ruidoso (fuga de ideas) Baja tolerancia a la frustracin generndoles sentimiento de ira. Delirios de grandeza, poderes extraordinarios etc. (75% de lo pacientes)

Contenido del pensamiento suele ser sobre autoconfianza y autograndiosidad. Agresividad (75% de pacientes). Suelen beber alcohol en exceso. Pueden infringir las leyes relativas a dinero, actividades sexuales y finanzas.

Trastorno bipolar tipo I


Se caracteriza por la presencia de episodios depresivos y episodios maniacos que duran cuando al menos 1 semana.

En que consiste un episodio maniaco? Un periodo del estado de animo anormalmente y persistente elevado, expansivo e irritable que dura al menos una semana. Durante el periodo de alteracin, han persistido 3 (o mas) de los siguientes sntomas: Autoestima exagerada o grandiosidad. Disminucin de la necesidad de dormir. Fuga de ideas experiencia subjetiva de pensamiento acelerado. Distraibilidad Aumento de la actividad (social, sexual, en el trabajo , etc.) intencionada. Implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen alto potencial de producir consecuencias graves.

La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave como para provocar deterioro laboral.
Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos de una sustancia o enfermedad mdica.

Cuando se hace un diagnstico de trastorno bipolar se deben realizar las siguientes especificaciones:

Con episodio mas reciente maniaco

Trastorno bipolar nico

Trastorno bipolar recurrente:

Con episodio mas reciente mixto

Con episodio mas reciente depresivo

Leve

Pocos o ningn sntoma adems de los necesarios para realizar el diagnstico, y sntomas Sntomas de incapacidad funcional entre leves y graves. Sntomas adems de los necesarios para realizar el diagnstico, que interfieren notablemente en las actividades laborales y sociales o es necesaria la supervisin contnua para proteger a los dems o a s mismo de algn dao fsico que pueda causar. Una vez que se especifica lo anterior tambin

Moderado Grave sin sntomas psicticos

Grave con sntomas psicticos

Sntomas congruentes con le estado de nimo. Sntomas incongruentes con el estado de nimo. Mal pronstico Ideas delirantes o alucinaciones. Sntomas de un o despus de ste hay un periodo sin sntomas significativos por menos de 2 meses.

En remisin parcial

En remisin total

Durante los ltimo 2 meses no ha habido signos o sntomas significativos de la alteracin.

Trastorno bipolar tipo II


Presencia de uno o mas episodios depresivos mayores Presencia de al menos un episodio hipomaniaco (dura el menos 4 das y el episodio no es suficientemente grave como para generar un deterioro laboral o social) Los sntomas provocan un malestar clnicamente significativo

Se caracteriza por la presencia de episodios depresivos y episodios hipomaniacos.

Especificar : El episodio actual


mas reciente:

Hipomaniaco Depresivo

Tambin especificar las caractersticas del episodio depresivo mayor actual:

Crnico Con sntomas catatnicos Con sntomas melanclicos Con sntomas atpicos De inicio en el posparto

Con sntomas atpicos


Cuando son mas de 2 de los siguiente sntomas y predominan por mas de 2 semanas: Aumento del peso. Hiperinsomnia. Abatimiento (sentir las piernas pesadas o inertes). Patron de larga duracin de sentimiento al rechazo interpersonal

Crnico :Los criterios


completos se han cumplido de forma contnua durante al menos 2 aos.

Con inicio en el posparto:


Inicio del episodio en las primeras 4 semanas del

posparto

Con sntomas melanclicos:


Presencia de 1 o mas de los siguientes sntomas: Prdida de placer en todas o casi todas las actividades. Falta de reactividad a estmulos placenteros. Y 3 o ms de los siguientes: Despertar precoz La depresin es habitualmente por la maana Enlentecimiento o agitacin psicomotores Anorexia o prdida de peso Culpabilidad inapropiada

Con sntomas catatnicos:


Se cumplen por lo menos 2 de las siguientes caractersticas:

Inmovilidad motora que puedes manifestarse por catalepsia o por estupor Actividad motora excesiva Negativismo extremo (mantenimiento de una postura rgida contra todo intento de ser movido) Ecolalia o ecopraxia. Peculiaridades del movimiento voluntario ( adopcin de posturas extraas , gesticulacin exagerada, etc).

Y por ltimo:

Descripcin del curso de los episodios:


Ciclos rpidos: Al
menos 4 episodios de alteracin del estado de nimo en un ao (estos separados por una remisin total o parcial o por cambio aun episodio de polaridad opuesta)

Especificaciones del curso longitudinal (con o sin

recuperacin interepisdica) Patrn estacional:


El paciente presenta episodios depresivos en una poca del ao concreta.

Trastorno ciclotmico
Consiste en la presencia de episodios hipomaniacos frecuentes durante al menos 2 aos, pero que no cumplen con los criterios diagnsticos de un episodio maniaco ni de episodio depresivo mayor.

BIBLIOGRAFIA
Psiquiatra. Renato D. Alarcn. 2 Edicin. MM