DOLOR ABDOMINAL

Se debe de hacer una buena exploracin fsica y una anamnesis.

Hay que someter a una evaluacin adecuado lgica y completa .

Algunos mecanismos del dolor que se originan en el abdomen

INFLAMACION DEL PERITONEO PARIETAL. De origen inflamatorio es sordo, constante y se localiza exactamente en el rea inflamada. Su localizacin es precisa.

La intensidad del dolor depende de la clase y cantidad de sustancia que est en contacto con la superficie peritoneal. Como puede ser, la liberacin repentina en la cavidad peritoneal. De jugo gstrico Y de jugo pancretico

 La sangre y la orina suelen ser poco irritantes, solamente, si el contacto es violento.

En caso de contaminaciones bacterianas como ocurre en la enfermedad inflamatoria plvica el dolor suele ser poco intenso hasta que se multiplican las bacterias y dan lugar a sustancias irritantes

 El dolor peritoneal se acenta con la compresin o cambios de tensin, tacto, movimientos, o estornudos

El paciente con peritonitis permanece quieto mientras que uno con clicos se puede estar retorciendo.

Obstruccin de vsceras huecas

Es un dolor intermitente El dolor clico de una o de carcter clico . obstruccin de colon es menos intenso que el Tiene ausencia de del intestino delgado y espasmo. suele localizarse infra Los dolores clicos no umbilical. muestran localizacin tan precisa como la de inflamacin peritoneal

 La distensin repentina de vas biliares produce dolor constante muy intenso que no lo hace el clico. La obstruccin aguda intravesical del urter va a tener un dolor intenso supra pbico y franco abdominal irradiando al pene, escroto y muslo.

La obstruccin de la vejiga produce dolor supra pvico, sordo poco intenso y la inquietud o agitacin va a ser el nico sntoma en alguien que no presenta dolor

Trastornos vasculares
Suele ser repentino y catastrfico. El dolor de la embolia, trombosis de la ART mesentrica superior o ruptura de un aneurisma de la aorta abdominal puede ser intenso y difuso. El paciente refiere que el dolor es leve, continuo y difuso, dos o tres das antes del colapso.

Pared abdominal
Estos dolores suelen ser sordos y mudos. Los movimientos, la permanencia prolongada de piel y la compresin acentan el malestar y el espasmo muscular.

El dolor irradiado en las enfermedades abdominales

El dolor que se irradia al abdomen a partir de un trastorno en el trax, en la columna vertebral, o en genitales. Lesin en una fibra sensitiva . El de origen torcico suele inmovilizar el semitorax enfermo y contener respiracin, reduciendo oscilaciones respiratorias As mismo la contractura de los msculos abdominales causada por el dolor irradiado disminuye durante la inspiracin.

Causas neurgenas
En algunas enfermedades sensoriales aparece causalgia , con carcter de alodinia y suele circunscribirse al territorio de cada nervio perifrico. No hay rigidez en la musculatura abdominal, ni alteracin en los movimientos respiratorios

Estudio del paciente

Es posible que la ubicacin del dolor ayud a reducir los posibles diagnsticos.

Entidades por considerar segn su sito de localizacin

Cuadrante superior derecho Colecistitis: la inflacin del la pared de vescula biliar Puede ser moderado o intenso, clico o punzante. Se puede irradiar a la espalda, presenta vmitos, sudor frio. Dolor al palpar

Colangitis
Infeccin del coldoco (lleva la bilis del hgado a la vescula biliar) Infeccin bacteriana por clculos biliares. Puede irradiarse debajo del omoplato Orina obscura, fiebre, vomitos

Pancreatitis
Aguda Un ataque severo pero se restablece O muy aguda donde la vida peligra Alcohol y grasas Crnica Permanece y afecta su funcin como la cicatrizacin

Sndrome de budd-Chiari
Trombosis de la vena aptica Cogulos que obstruyen la irrigacin del hgado Se presenta gradualmente y el hgado se llena de sangre y duele La sangre incrementa la presin de la vena porta tapar la vena cava Radiografas con sustancia radiopacas para ver la oclusin

Zona Epigstrica
Gastritis Es la inflamacin de la mucosa gstrica Nauseas, mareos, con dolores a corto plazo con ingesta del alimentos Se diagnostica con una endoscopia

Reflujo gastroesofgico
Contra de un flujo el acido clorhdrico lo daa por no tener mocus protector Agruras (pirosis) falta de aire, dificultad al tragar (disfagia) Suele irradiarse al trax PH acido por eso quema

Esofagitis
Termino utilizado para inflamacin, irritacin o hinchazn del esfago Alcohol, tabaco, vmitos y frmacos

Cuadrante izq. hipocondrio

Infarto esplnico Es la necrosis de tejido en el bazo debido a una obstruccin en al flujo sanguneo Ulcera gstrica Erosin en el revestimiento del estomago helicobacter pylori es el q mas lo afecta

Cuadrante inferior derecho

Apendicitis Taponamiento de la luz de la apndice El aumento de la presin intrapendicular hace trombosis el capilares linfticos, venosos y arteriales Isquemia Necrosis Perforacion