Shigella

Classificao Cientfica
Reino: Filo: Classe: Ordem: Famlia: Gnero: Bacteria Proteobacteria Gammaproteobacteria Enterobacteriales Enterobacteriaceae Shigella Castellani & Chalmers 1919

Espcies
S. boydii S. dysenteriae S. flexneri S. sonnei

O que Shigella?
Shigella um germe que causa uma doena intestinal infecciosa (chamada shigelose ou disenteria). Essa doena pode ser tratada, e a maioria das pessoas melhora rapidamente. A diarria intensa pode causar desidratao, um quadro perigoso para crianas pequenas, pessoas idosas e doentes crnicos. Em raros casos, o germe pode causar problemas em outras partes do corpo. As Shigella so bacilos no-mveis Gram-negativos anarobios facultativos, pertencentes famlia Enterobacteriaceae. H vrias espcies que podem causar disenteria, como S.dysenteriae (sintomas mais graves), S.flexneri, S.bordei e S.sonnei (menos grave).

Ao contrrio de outros patognicos intestinais, as Shigella so altamente invasivas. As Shigella produzem a Exotoxina ShT1 (no caso da S. dysenteriae, esta produz a Exotoxina Shiga) que destroem os ribossomos das clulas hospedeiras, impedindo a sntese protica e matando a clula. Elas so endocitadas pelas clulas M da mucosa intestinal, invadindo a submucosa, sendo depois fagocitadas por macrfagos. So resistentes fagocitose, e induzem a apoptose (morte) do macrfago. Ento produzem protenas extra-celulares especificas, as invasivas, que lhes permitem acoplar e invadir os entercitos, onde se multiplicam at destrurem as clulas.

Progresso
O perodo de incubao de doze a cinquenta horas. A ingesto das bactrias leva invaso da mucosa do intestino e sua extensa destruio (necrose) devido invaso e produo de shiga-toxina. A destruio severa das clulas da mucosa (os entercitos), leva perda da capacidade de absoro de gua, e hemorragia dos vasos locais, com perda adicional de muco acentuada aps destruio das clulas caliciformes. O resultado a diarria sanguinolenta e mucide abundante, denominada disenteria. Sintomas iniciais so devidos perda da capacidade de absoro de gua, com diarria aquosa. Mais tarde a necrose leva disenteria, diarria com sangue semi-digerido, pus e muco, acompanhada de febre, dores intestinais e dor ao evacuar as fezes (tenesmo).

A extenso da hemorragia e o risco de peritonite so as principais complicaes, assim como a desidratao excessiva. Ao contrrio de outras intoxicaes alimentares e da salmonelose (que causa diarria no sanguinolenta), a disenteria exige tratamento mdico, porque sem ele a mortalidade de 10% com algumas estirpes mais virulentas.

Quais so os sintomas?
Os sintomas mais comuns so diarria, febre, nuseas, vmitos, clicas abdominais e necessidade de fazer fora para evacuar. As fezes podem conter sangue, muco ou pus. Embora seja raro, crianas pequenas acometidas pela doena podem ter convulses. Os sintomas podem demorar at uma semana para surgir, mas na maior parte das vezes comeam de dois a quatro dias aps a ingesto dos germes; geralmente os sintomas duram vrios dias, mas podem permanecer por semanas.

Todas as pessoas infectadas ficam doentes?

No. Algumas s apresentam sintomas brandos e outras nem sequer adoecem. Mas elas ainda eliminam os germes pelas fezes e, se no tiverem cuidado, podero contaminar outras pessoas.

Como a Shigella transmitida?

Para causar infeco, os germes precisam ser ingeridos. Geralmente eles so transmitidos quando as pessoas no lavam as mos com gua e sabo aps ir ao banheiro ou trocar fraldas. Quem tem os germes nas mos pode se infectar ao comer, fumar ou levar a mo boca. Pode tambm passar os germes para qualquer pessoa ou objeto que tocar, at mesmo para alimentos que, se no forem bem cozidos, podero transmitir a doena.

Em raros casos, os germes Shigella tambm podem ser transmitidos em lagos e em piscinas com quantidade insuficiente de cloro. Quando algum com diarria banha-se ou nada na piscina ou no lago, os germes podem sobreviver na gua e infectar outras pessoas que engolirem esta gua ou apenas molharem os lbios com a gua.

A Shigella pode ser transmitida por animais?

No. Animais domsticos comuns, animais de fazenda e animais silvestres no transmitem esses germes; apenas seres humanos e macacos podem transmiti-los.

Diagnstico da Shigella?
Seu mdico, enfermeiro ou centro de sade precisa enviar uma amostra das suas fezes ou de um swab retal (material coletado por via anal da poro final do intestino) a um laboratrio. O laboratrio ento faz uma cultura dos germes e realiza testes para verificar se h Shigella na amostra. Leva alguns dias para os germes crescerem na cultura em nmero suficiente para que o laboratrio possa executar os testes.

Tratamento
A shigelose tratada com administrao de um liquido com eletrlitos (ou gua com sal e acar) para evitar a desidratao, e antibiticos como penicilina, quinolonas e cefalosporinas.

Preveno
As duas coisas mais importantes a lembrar so que a Shigella s pode causar doena se voc ingeri-la e que sabo mata o germe. Siga as dicas a seguir; se voc fizer delas um hbito, poder evitar a shigelose bem como outras doenas. Lave sempre muito bem as mos com gua e sabo antes de comer ou tocar nos alimentos e depois de ir ao banheiro ou trocar fraldas. Se estiver cuidando de algum com diarria, esfregue as mos com bastante gua e sabo depois de limpar o banheiro, ajudar a pessoa a usar o banheiro ou aps trocar fraldas, roupas ou lenis sujos.

 No compartilhe alimentos, bebidas, talheres nem canudinhos. Caso seu filho freqente uma creche (day care) e esteja com diarria, avise os funcionrios da creche para que possam tomar todos os cuidados necessrios para que os germes no sejam transmitidos a outras crianas. Se voc ou seu filho tiver diarria persistente (com ou sem febre), ou se a diarria for muito forte, telefone para seu mdico ou para o centro de sade e pea aconselhamento.

Existem normas de sade para pessoas com shigelose?

Sim. Como a shigelose uma doena que pode ser facilmente transmitida para outras pessoas, os profissionais da sade so obrigados por lei a relatar os casos da doena secretaria local da sade. Para proteger a populao, os funcionrios de empresas do ramo alimentcio que contrarem shigelose devem ficar afastados do trabalho at que no tenham mais diarria e os exames de laboratrio realizados com duas amostras diferentes de fezes comprovem a ausncia de Shigella.

Funcionrios de empresas do ramo alimentcio que estiverem com diarria e que moram com algum infectado com shigelose tambm devero comprovar que suas fezes no apresentam Shigella. Empresas do ramo alimentcio incluem restaurantes, lanchonetes, cozinhas hospitalares, supermercados, fbricas de laticnios e de processamento de alimentos. Essa lei tambm se aplica a funcionrios de escolas, programas domiciliares, creches (day care) e clnicas que fornecem alimentao, tratamento bucal ou administram medicamentos a clientes ou pacientes.

Onde posso obter mais informaes?

Com os mdicos, enfermeiros ou clnicas mdicas que o atendem. Visitando a pgina dos Centros de Controle e Preveno de Doenas (CDC - Centers for Disease Control and Prevention): http://www.bt.cdc.gov/ Na secretaria local da sade (Board of Health) listada no catlogo telefnico sob o item governo (government). Na Diviso de Epidemiologia e Imunizao (Division of Epidemiology and Immunization) do Departamento de Sade Pblica de Massachusetts (MDPH - Massachusetts Department of Public Health ), pelo telefone (617) 9836800, ou visitando a pgina http://www.mass.gov/dph do MDPH.

INFORMATIVO DE SADE PBLICA Shigella Massachusetts Department of Public Health, 305 South Street, Jamaica Plain, MA 02130

Maio de 2004 Brazilian Portuguese Shigella Public Health Fact Sheet