Infectologia

Gastroenteritis Alumno: Edith viridiana flores flores Dr. Enrique Chacon Cruz

GASTROENTERITIS INFECCIOSA
Enfermedad diarreica DEFINICION: Inflamacion o disfuncion de la mucosa gastrica o intestinal producida por un microorganismo o sus toxinas. Evacuasiones liquidas o acuosas.

Origen infeccioso

Nios menores de 5 aos. Cede de forma espontnea

acompaantes
Vomito Fiebre

Dolor

abdominal

Representa causa numero uno de mortalidad en mexico.

DATOS GENERALES

Segunda causa de morbilidad en el mundo. En total de 4 a 6 millones de muertes al ao. 12.600 muertes diarias 50% de muertes infantiles

AGENTES INFECCIOSOS
Virus Bacterias Hongos La prevalencia de los diferentes microorganismos enteropatogenos varia de acuerdo a la edad, epoca del ao y la localizacion geografica.

GERMEN

ESTACION P. INCUBACION

CARACTERISTICAS

rotavirus

Otoo invierno

24-72 hrs.

Vomitos

al inicio. Predomina en menores de 2 3 aos

Diarrea

Adenovirus

y Otros virus
salmonella

liquida. Aveces: fiebre, mocos, tos

Veranootoo

12-48 hrs.

D.

Liquidas Olor huevos podridos 50% fiebre.

campylobacter

Veranootoo

2-11 dias

D.liquidas frecuentes 50%mocosangre y fiebre D. Mucosanguinol entas 50% fiebre Diarrea con moco o sangre Fiebre dolor en FID. No vomitos Diarrea acuosa olor a podrido Dolor abdominal flatulencia

shigella

Verano-otoo

12-48 hrs.

yersinia

Otooinvierno

4-6 dias

Giardia lamblias

De otooverano

1-4 semanas

Staphylococcus aureaus. Produce una toxina que causa diarrea aguda se conoce como intoxicacin por alimentos Escherichia coli. Se le conoce como diarrea del turista

Hongos. Candida albincans = inmunocompromiso

ORAL AGENTES

FECA L
Igestion de agua con o alimentos contaminados con heces fecales.

Contacto directo con heces de un paciente infectado

FACTORES

No alimentar al lactante con leche materna durante los primeros 4 a 6 meses de vida. Uso inadecuado de biberones Mantener los alimentos a temperatura ambiente Agua contaminada con enterobacterias

No lavarse las manos

Defecacin Cambiar paal Manejo de alimentos

Disposicin inadecuada de las heces.

PATOGENIA FACTORES MICROBIANOS

invacion Adherencia Produccin de toxinas Enterotoxinas Citotoxinas Neurotoxinas Tamao del inoculo

MANIFESTACIONES CLINICAS

SE AGRUPAN EN 4 SINDROMES O GRUPOS. Sndrome diarreico Sndrome disentrico Sndrome infeccioso complicaciones

Sx. DIARREICO
Aumento repentino en el numero de evacuasiones y contenido liquido. PUEDE HABER. Sangre Moco colico

Sx. DISENTERICO

Evacuaciones numerosas Moco Sangre Clico Pujo tenesmo

Sx. INFECCIOSO

Fiebre Anorexia Vomito Ataque al estado general

Pueden presentarte en forma simultanea o sucesiva.

CLASIFICACION DE DIARREA
TRES TIPOS. Diarrea aguda acuosa. Es liquida sin sangre aveces moco dura menos de 15 dias. (virus o bacterias)

Diarrea con sangre o disenteria. Sangre macroscopica . (shigella) Diarrea persistente. Inicia forma aguda, dura mas de 15 dias. Acuoso o con sangre

COMPLICACIONES

De los nios menores de 5 aos que fallecen por enfermedad diarreica.

70 % por deshidratacin 20 % diarrea persistente 10 % complicaciones. Sepsis, insuficiencia renal, ileo paralitico

DX.
Mas de tres evacuaciones en 24 Hrs. Datos de deshidratacin Exploracion fisica Segundos terminos se buscan otros datos. Fiebre intensa Distermias Distensin abdominal

Evacuasiones con sangre Signos de desnutricion grave Diarrea persistente.

Por ultimo. Evaluar condiciones socioeconomicas Educacion Conicimiento

TRATAMIENTO
1. 2.

3. 4. 5.

ATENCION EFICAZ. Evaluacin correcta del paciente Seleccin y administracin del tratamiento adecuado No interrupcin de la alimentacin Uso de antimicrobianos si hay sangre Educacin de la madre o paciente de la enfermedad

Tras la evaluacin inicial: Tratar

1.

2.
3.

Rehidratacin y mantenimiento hidrosalino. Tratamiento sintomtico. Tratamiento antimicrobiano

PLAN A prevencin
Depende del estado del paciente. SIN DESHIDRATACION: Aumentar liquidos y ofrecer suero oral Continuar con alimentacion habitual Reconocer signos de deshidratacion y alarma

Puede aadirse leche materna al agua de la solucin. Se ha demostrado su valor aadiendo a la solucin arroz y cereales.
La incidencia del clera puede reducirse significativamente controlando el agua potable, facilitado la eliminacin sanitaria de las heces y mejorando la nutricin, adems de vigilar la preparacin y el almacenamiento de los alimentos domiciliarios.

PLAN B tratamiento

CON DESHIDRATACION: Inicio con suero vida oral 100ml/kg para 4hrs. Fraccionando la cantidad cada 30 minutos se administra con taza y cucharita.

Tratamiento sintomtico en las diarreas infecciosas

Loperamida Subsalicilato

de bismuto

NO USAR EN DIARREA INFLAMATORIA

Tratamiento antimicrobiano en las diarreas infecciosas

Shigella:

Fluoroquinolonas

(norfloxacino,ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino)

Campylobacter:

Macrlidos Fluoroquinolonas en la diarrea del viajero y en la diarrea febril adquirida en la comunidad.

Bibliografia:

Infectologia clinica KUMATE-GUTIERREZ

Gastroenterolofia Articulo GASTROENTERITIS AGUDA DESHIDRATACION. Centro de asitencia primaria Sant Andreu Barcelona

GRACIAS!!!!