Estadificación de los 26 cánceres sólidos más comunes

Carcinoma de mama(C509) Carcinoma de ovario (C569)

Carcinoma de cérvix uterino (C539) Carcinoma de endometrio (C559)

Carcinoma de páncreas (C259)

Carcinoma de estómago (C169)
Carcinoma de vesícula biliar (C235)
Carcinoma de esófago (C159)
Hepatocarcinoma (C220)

Carcinoma de cabeza y cuello:

Carcinoma de colon (C189) Nasofaríngeo (C119)
Carcinoma de recto (C209) Cavidad oral (C069)
Carcinoma del pulmón (C349) Hipofaringe (C139)
Laringe (C329)

Carcinoma de próstata (C619) Melanoma cutáneo (C439)

Carcinoma renal (C649) Sarcomas óseos (C419)
Carcinoma de la veijga urinaria (C679) Sarcomas de tejidos blandos (C499)

Carcinoma de tiroides (C739)

Linfomas:
Difuso células grandes (C833) índice
Linfoma folicular (C829)
Linfoma de Hodgkin (C819)
Fuente: National Cancer Institute (NCI) – www.cancer.gov – Concepto:
R Cáncer de mama (C509)
Tumor primario (T)
TX: El tumor primario no puede ser evaluado
T0: No hay prueba de tumor primario
Tis: Carcinoma intraductal, carcinoma lobular in situ o enfermedad de Paget del
pezón sin infiltración del tejido de mama normal
T1: Tumor ≤2,0 cm en su mayor dimensión
T2: Tumor >2,0 cm pero ≤5,0 cm en su mayor dimensión
T3: Tumor mide >5,0 cm en su mayor dimensión
T4: Tumor de cualquier tamaño con extensión directa a (a) la pared torácica o (b) la
piel, sólo como se describe a continuación
Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales (por ejemplo, fueron
extraídos previamente)
N0: No hay metástasis regional de los ganglios linfáticos
N1: Metástasis a ganglio o ganglios linfáticos axilares ipsilaterales móviles
N2: Metástasis a ganglio o ganglios linfáticos ipsilaterales fijos o emparejados, o en
ganglios mamarios internos ipsilaterales clínicamente aparente* en la ausencia de
metástasis de ganglios linfáticos clínicamente evidentes
N3: Metástasis en ganglio(s) linfático(s) infraclavivular(es) ipsilateral(es) con
implicación de ganglio linfático axilar o sin este, o en ganglio(s) mamario(s)interno(s)
ipsilateral(es) clínicamente aparente* en la presencia de metástasis de ganglios
linfáticos axilares clínicamente evidentes o metástasis en ganglio(s) linfático(s)
supraclavicular(es) ipsilateral(es) con implicación de ganglios linfáticos mamarios
axilares o internos, o sin ella
Ganglios linfáticos regionales (N) - Patológica
pN1: Metástasis de 1 a 3 ganglios linfáticos axilares, o ganglios mamarios internos
con enfermedad microscópica detectada mediante disección de SLN pero que no
son clínicamente aparente**
pN2: Metástasis de 4 a 9 ganglios linfáticos axilares, o en ganglios linfáticos
mamarios internos clínicamente aparentes** en la ausencia metástasis de ganglios
linfáticos axilares a ganglio o ganglios linfáticos axilares ipsilaterales unidos entre sí
o a otras estructuras
pN3: Metástasis en 10 o más ganglios linfáticos axilares, o en ganglios linfáticos
infraclaviculares, o en ganglios linfáticos mamarios ipsilaterales clínicamente
aparentes* en la presencia de 1 o más ganglios linfáticos axilares positivos; o en >3
ganglios linfáticos axilares con metástasis microscópica clínicamente negativa en los
ganglios linfáticos mamarios internos, o en ganglios linfáticos supraclaviculares
ipsilaterales
Metástasis a distancia (M)
MX: No se puede evaluar la presencia de metástasis a distancia
M0: No hay metástasis a distancia
M1: Presencia de metástasis a distanci
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio 0: Tis, N0, M0. Estadio I: T1,* N0, M0; Estadio IIA: T0, N1, M0; T1,* N1,
M0; T2, N0, M0. Estadio IIB: T2, N1, M0; T3, N0, M0; Estadio IIIA: T0, N2, M0; T1,*
N2, M0; T2, N2, M0; T3, N1, M0; T3, N2, M0; Estadio IIIB: T4, N0, M0; T4, N1, M0;
T4, N2, M0. Estadio IIIC: Cualquier T, N3, M0. Estadio IV: Cualquier T, cualquier N,
M1
Fuente: National Cancer Institute (NCI) – www.cancer.gov – Concepto:
Cáncer de cérvix uterino (C539)
Tumor Primario (T)
TX: El tumor primario no puede ser evaluado
T0: No hay evidencia de tumor primario
Tis: Carcinoma in situ
T1/I: El carcinoma cervical está estrictamente limitado al útero (no debe tenerse en
cuenta la extensión al cuerpo)
T1a/IA: Carcinoma invasor diagnosticado sólo mediante microscopia. Todas las
lesiones visibles macroscópicamente--aún con invasión superficial--son T1b/1B.
Invasión estromal con profundidad máxima de 5 mm medida desde la base del
epitelio y expansión horizontal de 7 mm o menos. Una invasión del espacio
vascular, ya sea venosa o linfática, no afecta la clasificación
T1a1/Ia1: Invasión estromal de 3 mm o menos de profundidad y 7 mm o menos de
extensión horizontal
T1a2/IA2: Invasión estromal de más de 3 mm y no más de 5 mm con expansión
horizontal de 7 mm o menos
T1b/IB: Lesión clínicamente visible confinada al cervix o lesión microscópica mayor
de T1a2/IA2
T1b1/IB1: Lesión clínicamente visible de 4 cm o menos en su mayor dimensión
T1b2/IB2: Lesión clínicamente visible con más de 4 cm en su mayor dimensión
T2/II: El carcinoma se ha extendido más allá del útero pero no a la pared pélvica ni
al tercio inferior de la vagina
T2a/IIa: Tumor que no se ha extendido al parametrio
T2b/IIb: Tumor que se ha extendido al parametrio
T3/III: Extensión a la pared pélvica y/o se extiende al tercio inferior de la vagina y/o
causa hidronefrosis o disfunción renal
T3a/IIIA: El tumor se ha extendido al tercio inferior de la vagina pero no a la pared
pélvica
T3b/IIIB: Diseminación del tumor a la pared pélvica y/o causa hidronefrosis o
disfunción renal
T4/IVA: El tumor invade la mucosa de la vejiga o el recto y/o se extiende más allá de
la pelvis misma (un edema de Bullar no es suficiente para clasificar un tumor como
T4)
M1/IVB: Metástasis distal
Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: Los ganglios regionales no pueden ser evaluados
N0: No hay metástasis de ganglios regionales
N1: Evidencia de metástasis de ganglios regionales
Metástasis a distancia (M)
MX: La metástasis a distancia no puede ser evaluada
M0: No hay metástasis a distancia
M1: Existe metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC Estadio 0
Tis, N0, M0 (El estadio 0 es el carcinoma in situ, carcinoma intraepitelial. No hay invasión
del estroma). Estadio IA1: T1a1, N0, M0. Estadio IA2: T1a2, N0, M0. Estadio IB1:
T1b1, N0, M0. Estadio IB2: T1b2, N0, M0. Estadio IIA: T2a, N0, M0. Estadio IIB: T2b,
N0, M0. Estadio IIIA: T3a, N0, M0. Estadio IIIB: T1, N1, M0; T2, N1, M0; T3a, N1, M0;
T3b, cualquier N, M0. Estadio IVA: T4, Cualquier N, M0. Estadio IVB: Cualquier T,
cualquier N, M1
R Cáncer epitelial de ovario (C569)
Estadio I
El cáncer del ovario en estadio I está limitado a los ovarios.
Estadio IA: Tumor limitado a un ovario; cápsula intacta, hay tumor en las superficies
externas. No hay células malignas en ascites o en los lavado peritoneales.*
Estadio IB: Tumor limitado a ambos ovarios; cápsula intacta, no hay tumor en las
superficies. No hay células malignas en ascites o en los lavado peritoneales.*
Estadio IC: El tumor está limitado a uno o ambos ovarios y cualquiera de las
siguientes circunstancias: cápsula perforada, tumor en la superficie ovárica, células
malignas en los ascites o en el lavado del peritoneo.
* [Nota: El término ascites malignos, no está clasificado. La presencia de ascites no
afecta el estadiaje a menos que se encuentren células malignas.]
Estadio II
El cáncer del ovario en estadio II un tumor que involucra un ovario o ambos con
extensión pélvica, implantes o ambos.
Estadio IIA: Extensión o implantes en el útero o las trompas de Falopio. No hay
presencia de células malignas en los ascites o lavados del peritoneo.
Estadio IIB: Extensión o implantes en otros tejidos pélvicos. No hay presencia de
células malignas en los ascites o lavados del peritoneo.
Estadio IIC: Extensiones pélvicas o implantes (estadio IIA o IIB) con células
malignas en ascitis o lavados peritoneales.
Los diferentes criterios para acomodar los casos a los estadios IC y IIC tienen un
impacto en el diagnóstico. Para evaluar este impacto, sería valioso conocer si la
ruptura de la cápsula fue (1) espontánea o (2) causada por el cirujano, y si la fuente
de detección de las células malignas fue (1) los lavados peritoneales o (2) la ascitis.
Estadio III
El cáncer del ovario en estadio III es el tumor que involucra uno o ambos ovarios
con implantes peritoneales microscópicamente confirmados afuera de la pelvis. La
metástasis superficial hepática equivale al estadio III. El tumor se limita a la pelvis
verdadera pero con extensión maligna histológicamente comprobada al intestino
delgado o al omento.
Estadio IIIA: Metástasis peritoneal microscópica más allá de la pelvis (no hay tumor
macroscópico).
Estadio IIIB: Metástasis peritoneal macroscópica más allá de la pelvis ≤ 2 cm en su
mayor dimensión.
Estadio IIIC: Metástasis peritoneal más allá de la pelvis > 2 cm en su mayor
dimensión o metástasis a los ganglios linfáticos regionales.
Estadio IV
El cáncer del ovario en estadio IV es un tumor que involucra uno o ambos ovarios
con metástasis a distancia. Si hay presencia de derrame pleural, tienen que haber
resultados positivos del análisis citológico para designar un caso en estadio IV. La
metástasis del parénquima hepático equivale al estadio IV.
Fuente: National Cancer Institute (NCI) – www.cancer.gov – Concepto:
Cáncer de endometrio (C559)
Estadio I: Limitado al cuerpo del
útero.
Estadio IA: tumor limitado al endometrio.
Estadio IB: invasión a menos de la mitad del miometrio.
Estadio IC: invasión a más de la mitad del miometrio.
Estadio II: Afecta el cuerpo y el cuello uterino,
pero no se ha extendido fuera del útero.
Estadio IIA: complicación glandular endocervical solamente.
Estadio IIB: invasión estromática cervical.
Estadio III: Se extiende fuera del útero pero está
limitado a la pelvis verdadera.
Estadio IIIA: tumor invade la serosa o anexos o citología peritoneal positiva.
Estadio IIIB: metástasis vaginales.
Estadio IIIC: metástasis a los ganglios linfáticos pélvicos o paraaórticos.
Estadio IV: Implica la mucosa vesical o intestinal o se ha metastatizado a sitiosdistantes.
Estadio IVA: invasión tumoral de la mucosa vesical o intestinal.
Estadio IVB: metástasis a distancia, incluso a ganglios linfáticos intraabdominales o
inguinales.
El cáncer del endometrio puede agruparse con respecto al grado de diferenciación del
adenocarcinoma, de la siguiente manera:
G1: 5% o menos tienen características de crecimiento sólido no escamoso o no morular.
G2: de 6% a 50% tienen características de crecimiento sólido no escamoso o no morular.
G3: más del 50% tienen características de crecimiento sólido no escamoso o no morular .
Clasificación de la FIGO para el cáncer del endometrio:
Estadio IA G123: tumor limitado al endometrio.
Estadio IB G123: invasión a menos de la mitad del miometrio.
Estadio IC G123: invasión a más de la mitad del miometrio.
Estadio IIA G123: complicación glandular endocervical solamente.
Estadio IIB G123: invasión estromática cervical.
Estadio IIIA G123: el tumor invade la serosa o anexos, o citología peritoneal positiva.
Estadio IIIB G123: metástasis vaginales.
Estadio IIIC G123: metástasis a ganglios linfáticos pélvicos o paraaórticos.
Estadio IVA G123: invasión tumoral de la mucosa vesical o intestinal o de ambas.
Estadio IVB: metástasis a distancia incluso a ganglios linfáticos intraabdominales o
inguinales o a ambos.
R Cáncer de estómago (C169) Cáncer de esófago (C159)
Tumor primario (T) Tumor primario (T)
TX: El tumor primario no puede evaluarse TX: No puede evaluarse un tumor primario
T0: No hay indicación de tumor primario T0: No hay señales de tumor primario
Tis: Carcinoma in situ: tumor intraepitelial sin penetración de la lámina propia Tis: Carcinoma in situ
T1: El tumor invade la lámina propia o la submucosa T1: Tumor invade la lámina propia o la submucosa
T2: El tumor invade la muscularis propia o la subserosa * T2: Tumor invade la muscularis propia
T2a: El tumor invade la muscularis propria T3: Tumor invade la túnica adventicia
T2b: El tumor invade la subserosa T4: Tumor invade las estructuras adyacentes
T3: El tumor penetra la serosa (peritoneo visceral) sin invadir las estructuras Ganglios linfáticos regionales (N)
adyacentes **,*** NX: No pueden evaluarse ganglios linfáticos regionales
T4: El tumor invade las estructuras adyacentes **,*** N0: No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales
* [Nota: Un tumor puede penetrar la muscularis propia con extensión a los N1: Metástasis a los ganglios linfáticos regionales
ligamentos gastrocólicos o gastrohepáticos o al epiplón mayor o menor sin perforar Metástasis a distancia (M)
el peritoneo visceral que cubre estas estructuras. En este caso, el tumor se clasifica MX: No puede evaluarse metástasis a distancia
T2. Si hay perforación del peritoneo visceral que cubre los ligamentos gástricos o los M0: No hay metástasis a distancia
epiplones, el tumor debe ser clasificado como T3.] M1: Metástasis a distancia
** [Nota: Las estructuras adyacentes del estómago incluyen el bazo, el colon Tumores del esófago torácico inferior:
transversal, el hígado, el diafragma, el páncreas, la pared abdominal, la glándula M1a: Metástasis a los ganglios linfáticos celiacos
suprarrenal, el riñón, el intestino delgado y el retroperitoneo.] M1b: Otras metástasis distantes
*** [Nota: La extensión intramural al duodeno o al esófago se clasifica por la Tumores del esófago torácico medio:
profundidad de la mayor invasión en cualquiera de estos sitios, incluso el M1a: No se aplica
estómago.] M1b: Metástasis a los ganglios linfáticos no regionales u otras metástasis distantes
Ganglios linfáticos regionales (N) Tumores del esófago torácico superior:
Los ganglios linfáticos regionales comprenden los ganglios perigástricos, los cuales M1a: Metástasis a los ganglios linfáticos cervicales
se encuentran alrededor de las curvaturas mayor y menor, y los ganglios localizados M1b: Otras metástasis a distancia
alrededor al lado izquierdo de las arterias gástrica, hepática común, esplénica y Para tumores del esófago torácico medio, úsese solamente M1b, debido a que estos
celíaca. Para la pN, un espécimen de linfadenoctomía regional ordinariamente tumores con metástasis en los ganglios linfáticos no regionales tienen un
pronóstico tan precario como aquellos con metástasis en otros lugares distantes.
constaría de al menos 15 ganglios linfáticos. El compromiso de otros ganglios
Agrupación por estadios del AJCC
linfáticos intraabdominales, como el hepatoduodenal, retropancreático, mesentérico,
y paraaórtico, se clasifica como metástasis a distancia. Estadio 0: Tis, N0, M0. Estadio I: T1, N0, M0. Estadio IIA: T2, N0, M0, T3, N0, M0.
Estadio IIB: T1, N1, M0, T2, N1, M0. Estadio III: T3, N1, M0. T4, cualquier N, M0.
NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden evaluarse
N0: No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales* Estadio IV: Cualquier T, cualquier N, M1. Estadio IVA: Cualquier T, cualquier N, M1a
Estadio IVB: Cualquier T, cualquier N, M1b
N1: Metástasis en 1 a 6 ganglios linfáticos regionales
N2: Metástasis en 7 a 15 ganglios linfáticos regionales
N3: Metástasis en más de 15 ganglios linfáticos regionales
* [Nota: Se debe utilizar una designación de pN0 si todos los ganglios linfáticos que
se examinaron resultaron negativos, a pesar del número total que se extirpó y
examinó.]
Metástasis a distancia (M)
MX: La metástasis a distancia no puede evaluarse
M0: No hay metástasis a distancia
M1: Metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio 0: Tis, N0, M0. Estadio IA: T1, N0, M0. Estadio IB: T1, N1, M0; T2a, N0
M0; T2b, N0, M0. Estadio II: T1, N2, M0; T2a, N1, M0; T2b, N1, M0; T3, N0, M0.
Estadio IIIA: T2a, N2, M0; T2b, N2, M0; T3, N1, M0; T4, N0, M0; Estadio IIIB: T3,
N2, M0; Estadio IV: T4, N1, M0; T4, N2, M0; T4, N3, M0; T1, N3, M0; T2, N3, M0;
T3, N3, M0. Cualquier T, cualquier N, M1

Fuente: National Cancer Institute (NCI) – www.cancer.gov – Concepto:

R Carcinoma de páncreas (C259)
Tumor primario (T)
TX: El tumor primario no puede evaluarse
T0: No hay evidencia de tumor primario
Tis: Carcinoma in situ
T1: Tumor limitado al páncreas de ≤2 cm en su diámetro mayor
T2: Tumor limitado al páncreas de >2 cm en su dimensión mayor
T3: El tumor se extiende más allá del páncreas pero sin implicación alguna del
tronco celíaco o la arteria mesentérica superior
T4: El tumor comprende el tronco celíaco o la arteria mesentérica superior (tumor
primario irresecable)
Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden evaluarse
N0: No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales
N1: Existe metástasis a los ganglios linfáticos regionales
Metástasis a distancia (M)
MX: La metástasis a distancia no puede evaluarse
M0: No hay metástasis a distancia
M1: Existe metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio 0: Tis, N0, M0. Estadio IA: T1, N0, M0. Estadio IB: T2, N0, M0. Estadio
IIA: T3, N0, M0. Estadio IIB: T1, N1, M0; T2, N1, M0; T3, N1, M0. Estadio III: T4,
cualquier N, M0. Estadio IV: Cualquier T, cualquier N, M1
Carcinoma de la vesícula biliar (C239)
Tumor primario (T)
TX: El tumor primario no puede evaluarse
T0: No hay evidencia de tumor primario
Tis: Carcinoma in situ
T1: Tumor limitado al páncreas de ≤2 cm en su diámetro mayor
T2: Tumor limitado al páncreas de >2 cm en su dimensión mayor
T3: El tumor se extiende más allá del páncreas pero sin implicación alguna del
tronco celíaco o la arteria mesentérica superior
T4: El tumor comprende el tronco celíaco o la arteria mesentérica superior (tumor
primario irresecable)
Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden evaluarse
N0: No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales
N1: Existe metástasis a los ganglios linfáticos regionales
Metástasis a distancia (M)
MX: La metástasis a distancia no puede evaluarse
M0: No hay metástasis a distancia
M1: Existe metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio 0: Tis, N0, M0. Estadio IA: T1, N0, M0. Estadio IB: T2, N0, M0. Estadio
IIA: T3, N0, M0. Estadio IIB: T1, N1, M0; T2, N1, M0; T3, N1, M0. Estadio III: T4,
cualquier N, M0. Estadio IV: Cualquier T, cualquier N, M1
Fuente: National Cancer Institute (NCI) – www.cancer.gov – Concepto:
Hepatocarcinoma (C220)
Tumor primario (T)
TX: No puede evaluarse tumor primario
T0: No hay evidencia de tumor primario
T1: Tumor solitario sin invasión vascular
T2: Tumor solitario con invasión vascular o tumores múltiples que individualmente
no pasen de 5 cm
T3: Tumores múltiples de más de 5 cm o tumor que implica una rama mayor de la(s)
vena(s) hepática(s) o portal(es)
T4: Tumor(es) con infiltración directa a órganos adyacentes además de la vesícula
biliar o con perforación del peritoneo visceral
Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales
N0: No hay metástasis a ganglios linfáticos regionales
N1: Metástasis a ganglios linfáticos regionales
[Nota: Los ganglios linfáticos regionales son los hiliares (es decir, aquellos en el
ligamento hepatoduodenal, ganglios hepáticos y periportales). Los ganglios
linfáticos regionales también incluyen los que están a lo largo de la vena cava
inferior, arteria hepática y vena portal. Cualquier afección de ganglio linfático más
allá de estos ganglios se considera metástasis a distancia y deberá ser codificada
como M1. También debe considerarse como M1, el compromiso de los ganglios
linfáticos frénicos inferiores.]
Metástasis a distancia (M)
MX: No puede evaluarse la presencia de metástasis a distancia
M0: No hay metástasis a distancia
M1: Metástasis a distancia
[Nota: Las metástasis ocurren con más frecuencia en huesos y pulmones. Los
tumores pueden extenderse a través de la cápsula a órganos adyacentes (glándulas
suprarrenales, diafragma y colon) o podrían romperse, ocasionando hemorragia
aguda y carcinomatosis del peritoneo.]
La clasificación T se apoya en los resultados de análisis multivariados de factores
que afectan el pronóstico después de un resecado de carcinomas hepáticos. La
clasificación considera la presencia o ausencia de infiltración vascular (según se
evalúa radiográfica o patológicamente), el número de nódulos tumorales (mono
contra poli), y el tamaño del tumor mayor (≤5 cm contra <5 cm). Para la clasificación
patológica, la infiltración vascular incluye la macro y micro infiltración de los vasos.
La infiltración vascular mayor (T3) se define como la infiltración de las ramas de la
vena portal mayor (vena portal derecha o izquierda, esto no incluye las ramas
segmentos o sectores) o como infiltración de una o más de las tres venas hepáticas
(izquierda, derecha o central). Los tumores múltiples incluyen satelitosis, tumores
multifocales y metástasis intrahepática. Cuando hay infiltración de órganos
adyacentes además de la vesícula biliar o con perforación del peritoneo viseral, se
considera T4.
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio I: T1, N0, M0. Estadio II: T2, N0, M0. Estadio IIIA: T3, N0, M0. Estadio IIIB:
T4, N0, M0. Estadio IIIC: Cualquier T, N1, M0. Estadio IV: Cualquier T, cualquier N, M1
R Cáncer de colon (C189) y recto (C209)
Tumor Primario (T)
TX: No puede evaluarse el tumor primario
T0: No hay indicación de tumor primario
Tis: Carcinoma in situ: intraepitelial o invasión de la lámina propia*
T1: El tumor invade la submucosa
T2: El tumor invade la muscularis propria
T3: El tumor invade la subserosa o los tejidos pericólicos o perirectales no
peritonealizados a través de la muscularis propria
T4: El tumor invade directamente otros órganos o estructuras o perfora el peritoneo
visceral o ambos **,***
* [Nota: Tis incluye células cancerosas confinadas a la membrana glandular basal
(intraepitelial) o a la lamina propria (intramucosa) sin extensión a través de
las mucosas musculares a la submucosa.]
** [Nota: La invasión directa en T4 incluye la invasión de otros segmentos
colorrectales por vía serosa; por ejemplo, invasión del colon sigmoideo por
un carcinoma del ciego.]
*** [Nota: El tumor adherente macroscópicamente a otros órganos o estructuras, se
clasifica como T4. Sin embargo, si no hay tumor presente en la adherencia,
microscópicamente, la clasificación deberá ser pT3. Los subestadios V y L
deben utilizarse para identificar de la presencia o ausencia de infiltración
vascular o linfática.]
Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: No pueden evaluarse los ganglios regionales
N0: No hay metástasis de los ganglios linfáticos regionales
N1: Metástasis en 1 a 3 ganglios linfáticos regionales
N2: Metástasis en 4 o más ganglios linfáticos regionales
[Nota: Un nódulo tumoral en el tejido adiposo pericolorrectal de un carcinoma
primario sin evidencia histológica de ganglio linfático residual en el nódulo, se
clasifica en la categoría pN como metástasis de ganglio linfático regional si el
nódulo tiene la forma y el contorno uniforme de un ganglio linfático. Si el
ganglio tiene un contorno irregular debe clasificarse en la categoría T y
codificarse como V1 (invasión venosa microscópica) o como V2 (si era
macroscópicamente evidente), ya que existe una gran probabilidad de que
represente infiltración venosa.]
Metástasis distante (M)
MX: No puede evaluarse la metástasis distante
M0: No hay metástasis distante
M1: Metástasis distante
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio 0: Tis, N0, M0. Estadio I: T1, N0, M0; T2, N0, M0. Estadio IIA:T3, N0, M0.
Estadio IIB: T4, N0, M0. Estadio IIIA: T1, N1, M0, T2, N1, M0. Estadio IIIB:
T3, N1, M0, T4, N1, M0. Estadio IIIC: Cualquier T, N2, M0. Estadio IV:
Cualquier T, cualquier N, M1
Fuente: National Cancer Institute (NCI) – www.cancer.gov – Concepto:
Cáncer del pulmón (C349)
Células No Pequeñas
Tumor primario (T)
TX: El tumor primario no puede ser evaluado, o el tumor se ha comprobado por la
presencia de células malignas en el esputo o secreciones bronquiales pero no ha
sido visualizado por broncoscopia o imágene. T0: No hay evidencia de tumor primario.
Tis: Carcinoma in situ
T1: Un tumor que tiene ≤3 cm en su mayor dimensión, rodeado por pleura pulmonar
o visceral, y sin evidencia broncoscópica de invasión más proximal que un lóbulo
bronquial (es decir, no en el bronquio principal).
T2: Un tumor con cualquiera de las siguientes características de grado o tamaño:
>3 cm en su dimensión mayor Compromete el bronquio principal y está ≥2 cm distal
de la carina Invade la pleura visceral Está relacionado con atelectasias o neumonitis
obstructiva que se extiende a la región hiliar pero que no compromete todo el
pulmón
T3: Un tumor de cualquier tamaño que invade directamente cualquiera de los
siguientes: pared torácica (incluyendo tumores del surco superior), diafragma, pleura
mediastínica, pericardio parietal; o tumor en el bronquio principal de <2 cm distal a la
carina pero sin compromiso de la carina; o atelectasia asociada o neumonitis
obstructiva de todo el pulmón
T4: Un tumor de cualquier tamaño que invade cualquiera de los siguientes órganos:
el mediastino, el corazón, los grandes vasos, la tráquea, el esófago, el cuerpo
vertebral, la carina; o tumores ganglionares separados en el mismo lóbulo; o tumor
con derrame pleural maligno.
Compromiso ganglionar (N)
NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluados. N0: No hay metástasis a
los ganglios linfáticos regionales. N1: Metástasis a los ganglios linfáticos peribronquiales
ipsilaterales, los ganglios linfáticos hiliares ipsilaterales o ambos y los ganglios
intrapulmonares incluyendo el compromiso por extensión directa del tumor primario. N2:
Metástasis al ganglio (o ganglios) linfático mediastínico ipsilateral, subcarinal o Ambos.
N3: Metástasis al ganglio (o ganglios) mediastínico contralateral, hiliar contralateral,
escaleno ipsilateral o contralateral, o supraclavicular
Metástasis a distancia (M)
MX: La presencia de metástasis distante no puede ser evaluada. M0: No hay metástasis
a distancia. M1: Existe metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC
Carcinoma oculto: TX, N0, M0. Estadio 0: Tis, N0, M0. Estadio IA: T1, N0, M0.Estadio
IB: T2, N0, M0. Estadio IIA: T1, N1, M0. Estadio IIB: T2, N1, M0; T3, N0, M0; Estadio
IIIA: T1, N2, M0; T2, N2, M0; T3, N1, M0; T3, N2, M0; Estadio IIIB: Cualquier T, N3, M0;
T4, cualquier N, M0; Estadio IV: Cualquier T, cualquier N, M1
Células Pequeñas
Enfermedad en estadio limitado: El cáncer de pulmón de células pequeñas en
estadio limitado significa que el tumor está limitado al hemitórax de origen, el
mediastino y los ganglios supraclaviculares, lo cual se puede abarcar dentro de un
puerto tolerable de radioterapia.
Enfermedad en estadio generalizado: El cáncer de pulmón de células pequeñas en
estadio extenso corresponde al tumor que está demasiado diseminado para ser
incluido dentro de la definición de enfermedad en estadio limitado.
R Carcinoma de cabeza y cuello
Tumor primario (T) – Para todos:
TX: No puede evaluarse el tumor primario; T0: No hay prueba de tumor primario
Tis: Carcinoma in situ
Carcinoma de nasofaringe (C119)
T1: El tumor está confinado a la nasofaringe. T2: El tumor se extiende a los tejidos
blandos: T2a: El tumor se extiende a la orofaringe o la fosa nasal sin extensión
parafaríngea; T2b: Cualquier tumor con extensión parafaríngea. T3: El tumor invade
las estructuras óseas, los senos paranasales o ambos; T4: Tumor con extensión
intracraneal o compromiso de los nervios craneales o ambos; fosa intratemporal, la
hipofaringe, la órbita ocular o el espacio masticador
Carcinoma de la cavidad oral (C069)
T1: Tumor de ≤2 cm en diámetro mayor; T2: Tumor >2 cm pero ≤4 cm en dimensión
mayor; T3: Tumor más de 4 cm en dimensión mayor; T4: (labio) Tumor invade a
través del hueso cortical, nervio alveolar inferior, piso de la boca, o piel facial, por
ejemplo, mentón o nariz: T4a: (cavidad oral) Tumor invade las estructuras
adyacentes (por ejemplo, a través del hueso cortical, a los músculos
profundos [extrínsecos] de la lengua, [geniogloso, hiogloso, palatogloso y
estilogloso] seno maxilar y piel facial. T4b: El tumor invade el espacio masticatorio,
placas pterigoideas o la base del cráneo o encierra la arteria carótida interna.
Carcinoma de hipofaringe (C139)
T1: Tumor limitado a un subsitio* de la hipofaringe y ≤2 cm en su mayor dimensión
T2: Tumor invade más de un subsitio* de la hipofaringe o un sitio adyacente, o mide
>2 cm pero ≤4 cm en su mayor diámetro sin fijación de la hemilaringe
T3: Tumor mide >4 cm en su mayor diámetro con fijación de la hemilaringe
T4a: El tumor infiltra el cartílago tiroide/cricoide, el hueso hioide, glándula tiroides,
esófago o el tejido blando del compartimiento central, el cual incluye los músculos
estriados prelaríngeos y la grasa subcutánea
T4b: El tumor infiltra la fascia prevertebral, envuelve la arteria carótida o envuelve
Las estructuras mediastínicas.
Los subsitios de la hipofaringe son los siguientes: Unión faringoesofágica (por
ejemplo, el área postcricoidea), la cual se extiende desde el nivel de los cartílagos
aritenoides y los pliegues conectores hasta el borde inferior del cartílago cricoides.
Seno piriforme, el cual se extiende desde el pliegue faringoepiglótico hasta el
extremo superior del esófago, limitado lateralmente por el cartílago tiroideo y en el
medio por la superficie del pliegue ariepiglótico y los cartílagos aritenoides y
cricoides; Pared faríngea posterior, la cual se extiende desde el nivel del piso de la
valécula al nivel de las articulaciones cricoaritenoides.
Carcinoma de laringe (C329)
Cáncer supraglótico
T1: Tumor limitado a una sección* de la supraglotis con movilidad normal de las
cuerdas vocales. T2: Tumor invade la mucosa o más de una sección adyacente* de
la supraglotis o glotis, o región fuera de la supraglotis (por ejemplo, la mucosa de la
base de la lengua, vallécula o pared media del seno piriforme) sin fijación de la
Laringe. T3: Tumor limitado a la laringe con fijación de la cuerda vocal o invade área
postcricoidea, pared medial del seno piriforme, o tejidos pre-epiglóticos, espacio
paraglótico, o erosión menor del cartílago tiroidal (por ejemplo, corteza interior) .
T4a: Tumor invade a través de los cartílagos tiroidales, o invade los tejidos más allá
de la laringe (por ejemplo, tráquea, tejidos suaves del cuello como los músculos
profundos extrínsecos de la lengua, músculos estriados, tiroidea o esófago)
Fuente: National Cancer Institute (NCI) – www.cancer.gov – Concepto:
Carcinoma de cabeza y cuello (Continuación)
T4b: El tumor invade el espacio prevertebral, envuelve la arteria carótida, o invade
las estructuras del mediastino Los subsitios incluyen los siguientes: Bandas
ventriculares (cuerdas falsas), Aritenoides, Epiglotis suprahioidea, Epiglotis
infrahioidea, Pliegues aritenoepiglóticos.
Glotis
T1: Tumor limitado a la(s) cuerda(s) vocal(es) que podría afectar la comisura
anterior o posterior con movilidad normal: T1a: Tumor limitado a una cuerda vocal;
T1b: Tumor afecta ambas cuerdas vocales. T2: Tumor se extiende a la supraglotis o
a la subglotis, o con deterioro de la movilidad de la cuerda vocal . T3: Tumor limitado
a la laringe con fijación de la cuerda vocal o invade el espacio
paraglótico, o erosión menor del cartílago tiroidal (por ejemplo, corteza interior).
T4a: Tumor invade a través de los cartílagos tiroidales o invade los tejidos más allá
de la laringe (por ejemplo, traquea, tejidos blandos del cuello incluyendo los
músculos profundos extrínsecos de la lengua, músculos estriados, tiroidea o
esófago). T4b: El tumor invade el espacio prevertebral, envuelve la arteria carótida o
Invade las estructuras del mediastino
Subglotis
T1: Tumor limitado a la subglotis. T2: Tumor se extiende a la(s) cuerda(s) vocal(es)
con movilidad normal o deteriorada. T3: Tumor limitado a la laringe con fijación de la
cuerda vocal. T4a: Tumor invade cartílagos tiroidales o cricoide, o invade los tejidos
más allá de la laringe (por ejemplo, traquea, tejidos blandos del cuello como los
Músculos profundos extrínsecos de la lengua, músculos estriados, tiroidea o
esófago). T4b: El tumor invade el espacio prevertebral, envuelve la arteria carótida o
Invade las estructuras del mediastino
NM para todos los carcinomas de cabeza y cuello (no tiroides)
Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales. N0: No hay metástasis a los
ganglios linfáticos regionales. N1: Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, ≤3 cm
en su mayor dimensión. N2: Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral, >3 cm pero
≤6 cm en su mayor dimensión, o en ganglios linfáticos ipsilaterales múltiples, ninguno ≤6
cm en su mayor dimensión, o en ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno
≤6 cm en su mayor dimensión: N2a: Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral >3
cm pero ≤6 cm en su mayor dimensión); N2b: Metástasis en múltiples ganglios linfáticos
ipsilaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión; N2c: Metástasis en ganglios linfáticos
bilaterales o contralaterales, ≤6 cm en su mayor dimensión. N3: Metástasis en un ganglio
linfático >6 cm en su mayor dimensión. En una evaluación clínica, debe medirse el
tamaño real de la masa ganglionar y se deberá dejar espacio para los tejidos blandos
que intervienen. No se requiere el uso de subgrupos a, b y c pero se recomienda. Los
ganglios medios son considerados ganglios homolaterales.
Metástasis a distancia (M)
MX: No puede evaluarse la metástasis a distancia; M0: No hay metástasis a distancia
M1: Metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio 0: Tis, N0, M0. Estadio I: T1, N0, M0. Estadio II: T2, N0, M0. Estadio III:
T3, N0, M0; T1, N1, M0; T2, N1, M0; T3, N1, M0. Estadio IVA: T4a, N0, M0; T4a,
N1, M0; T1, N2, M0; T2, N2, M0; T3, N2, M0; T4a, N2, M0. Estadio IVB: Cualquier
T, N3, M0; T4b, any N, M0. Estadio IVC: Cualquier T, cualquier N, M1
R Cáncer de próstata (C619)
Tumor primario (T)
TX: Tumor primario no puede ser evaluado
T0: No hay prueba de tumor primario
T1: Tumor clínicamente no aparente, no palpable ni visible mediante imágenes
T1a: Descubrimiento histológico incidental del tumor en ≤5% del tejido
resecado
T1b: Descubrimiento histológico incidental del tumor en >5% del tejido
resecado
T1c: Tumor identificado por biopsia de aguja (por ejemplo, a causa de PSA
elevada)
T2: Tumor confinado dentro de la próstata
T2a: El tumor afecta 50% de ≤1 lóbulo o menos
T2b: El tumor afecta >50% de un lóbulo pero no ambos lóbulos
T2c: El tumor afecta ambos lóbulos
T3: El tumor se extiende a través de la cápsula prostática
T3a: Extensión extracapsular (unilateral o bilateral)
T3b: El tumor invade la(s) vesícula(s) seminal(es)
T4: El tumor está fijo o invade estructuras adyacentes distintas a las vesículas
seminales: el cuello de la vejiga, el esfínter externo, el recto, los músculos
elevadores o la pared de la pelvis
Compromiso ganglionar (N)
NX: Ganglios linfáticos regionales no fueron evaluados
N0: No existe metástasis ganglionar linfática regional
N1: Metástasis en ganglio(s) linfático(s) regional(es) – Se consideran ganglios
regionales aquellos que se uibican en la pelvis y se originan por debajo de la
bifurcación de las arterias ilíacas (incluyen ganglios pélvicos, hipogástricos,
obturadores, ilíacos, y sacros)
Metástasis a distancia (M) *
MX: Metástasis a distancia que no puede ser evaluada (no evaluada por
modalidad alguna)
M0: No hay metástasis a distancia
M1: Metástasis a distancia
M1a: Ganglio(s) linfático(s) no regional(es)
M1b: Hueso(s)
M1c: Otro(s) sitio(s) con enfermedad ósea o sin esta
* [Nota: Cuando más de un lugar de metástasis está presente se usa la
categoría más adelantada (pM1c).]
Grado histopatológico (G)
GX: El grado no puede evaluarse
G1: Bien diferenciado (anaplasia leve) (Gleason 2-4)
G2: Diferenciado moderadamente (anaplasia moderada) (Gleason 5-6)
G3-4: Diferenciado pobremente o no diferenciado (anaplasia marcada) (Gleason 7-
10)
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio I: T1a, N0, M0, G1. Estadio II: T1a, N0, M0, G2, Gleason 3-4; T1b, N0, M0,
cualquier G; T1c, N0, M0, cualquier G; T1, N0, M0, cualquier G; T2, N0, M0,
cualquier G; Estadio III: T3, N0, M0, cualquier G. Estadio IV: T4, N0, M0, cualquier
G; Cualquier T, N1, M0, cualquier G. Cualquier T, cualquier N, M1, cualquier G
Fuente: National Cancer Institute (NCI) – www.cancer.gov – Concepto:
Cáncer de células renales (C649)
Tumor primario (T)
TX: El tumor primario no puede evaluarse. T0: No hay indicios de tumor primario. T1:
Tumor de ≤7 cm en su mayor dimensión, limitado al riñón: T1a: Tumor de ≤4 cm en su
mayor dimensión, limitado al riñón; T1b: Tumor de >4 cm pero ≤7 cm en su mayor
dimensión, limitado al riñón. T2: Tumor >7 cm en su mayor dimensión, limitado al riñón.
T3: El tumor se extiende a las venas principales o invade la glándula suprarrenal o los
tejidos perinéfricos, pero no más allá de la fascia de Gerota: T3a: El tumor invade
directamente la glándula suprarrenal o la grasa perineal o la de los senos renales pero no
más allá de la fascia de Gerota; T3b: El tumor se extiende macroscópicamente a la vena
renal, o sus ramas segmentales (como las que contienen músculos) o la vena cava
debajo del diafragma; T3c: El tumor se extiende macroscópicamente a la vena cava
arriba del diafragma o invade la pared de la vena cava. T4: El tumor invade más allá de
la fascia de Gerota
Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluados. N0: No hay metástasis a
ganglio linfático regional. N1: Metástasis a un solo ganglio linfático regional. N2:
Metástasis a más de un ganglio linfático regional
Metástasis a distancia (M)
MX: La presencia de metástasis a distancia no puede ser evaluada. M0: No hay
metástasis a distancia. M1: Metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio I: T1, N0, M0. Estadio II: T2, N0, M0. Estadio III: T1, N1, M0; T2, N1, M0; T3,
N0, M0; T3, N1, M0; T3a, N0, M0; T3a, N1, M0; T3b, N0, M0; T3b, N1, M0; T3c, N0, M0;
T3c, N1, M0; Estadio IV: T4, N0, M0; T4, N1, M0; Cualquier T, N2, M0; Cualquier T,
cualquier N, M1
Cáncer de vejiga urinaria (C679)
Tumor primario (T)
TX: El tumor primario no puede evaluarse. T0: No hay evidencia de tumor primario. Ta:
Carcinoma papilar no invasivo. Tis: Carcinoma in situ (por ejemplo, tumor plano). T1: El
tumor invade tejido conectivo subepitelial. T2: El tumor invade el músculo: pT2a: El tumor
invade el músculo superficial (mitad interior); pT2b: El tumor invade el músculo profundo
(mitad exterior). T3: El tumor invade tejido perivésico: pT3a: Microscópicamente; pT3b:
Macroscópicamente (masa extravésica). T4: El tumor invade cualquiera de los siguientes
sitios: próstata, útero, vagina, pared pelviana o pared abdominal: T4a: El tumor invade la
próstata, útero, vagina; T4b: El tumor invade la pared pelviana, pared abdominal. [Anexar
"m" se al T para indicar lesiones múltiples. Anexar "is“ a cualquier T para indicar
la presencia de carcinoma in situ asociado.]
Los ganglios linfáticos regionales (N)
NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. N0: No hay metástasis de
ganglios linfáticos regionales. N1: Metástasis en un solo ganglio linfático, ≤2 cm en su
mayor dimensión. N2: Metástasis en un solo ganglio linfático, >2 cm pero ≤5 cm en su
mayor dimensión; o ganglios linfáticos múltiples, ≤5 cm en su mayor dimensión. N3:
Metástasis en un ganglio linfático, >5 cm en su mayor dimensión
Metástasis a distancia (M)
MX: No se puede evaluar metástasis a distancia. M0: No hay metástasis a distancia. M1:
Metástasis a distancia
Clasificación por estadios del AJCC
Estadio 0a: Ta, N0, M0. Estadio 0is: Tis, N0, M0. Estadio I: T1, N0, M0. Estadio II:
T2a, N0, M0; T2b, N0, M0. Estadio III: T3a, N0, M0; T3b, N0, M0; T4a, N0, M0. Estadio
IV: T4b, N0, M0; Cualquier T, N1 o N2 o N3, M0; Cualquier T, cualquier N, M1
R Melanoma maligno cutáneo (C439)
Clasificación de Clark (grados de infiltración)
Grado I: Lesiones que sólo complican a la epidermis (melanoma in situ); no es una
lesión invasora. Grado II: Infiltración de la dermis papilar, pero no alcanza la
Interfase papilar reticular de la dermis. Grado III: Infiltración ocupa y expande la
dermis papilar, pero no penetra la dermis reticular. Grado IV: Infiltración en la
dermis reticular pero no en el tejido subcutáneo. Grado V: Infiltración a través de la
dermis reticular en el tejido subcutáneo.
Tumor primario (T)
TX: No puede evaluarse el tumor primario (por ejemplo, biopsia de raspado o
melanoma que ha regresado). T0: No hay evidencia de tumor primario. Tis:
Melanoma in situ
T1: Tumor mide 1,0 mm o menos de grosor con ulceración o sin esta: T1a: Tumor
de 1,0 mm o menos en grosor y en el grado II o III de Clark sin
Ulceración; T1b: Tumor de 1,0 mm o menos en grosor y el grado IV o V de Clark
con ulceración
T2: Tumor mide más de 1,0 mm pero no más de 2,0 mm de grosor: T2a: Sin
ulceración; T2b: Tumor tiene más de 1,0 mm pero no más de 2,0 mm de grosor con
ulceración
T3: Tumor mide más de 2,0 mm pero no más de 4 mm de grosor: T3a: Sin
ulceración; T3b: Tumor tiene más de 2,0 mm pero no más de 4 mm en grosor, con
ulceración
T4: Tumor mide más de 4,0 mm de grosor con ulceración o sin esta: T4a: Sin
ulceración; T4b: Tumor mide más de 4,0 mm de grosor con ulceración
Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales
N0: No hay metástasis de los ganglios linfáticos regionales
N1: Metástasis a un solo ganglio linfático: N1a: Metástasis (microscópica)
clínicamente oculta; N1b: Metástasis (macroscópica) clínicamente obvia
N2: Metástasis a 2 o 3 ganglios regionales o metástasis regional intralinfática sin
metástasis nodal: N2a: Metástasis (microscópica) clínicamente oculta; N2b:
Metástasis (macroscópica) clínicamente obvia; N2c: Metástasis satélite o en transito
sin metástasis a los ganglios linfáticos
N3: Metástasis en 4 o más ganglios regionales, ganglios filtrados o metástasis en
tránsito o metástasis en satélite(s) con ganglios regionales metastásicos
Metástasis a distancia (M)
MX: No puede evaluarse la metástasis a distancia
M0: No hay metástasis a distancia
M1: Metástasis a distancia: M1a: Metástasis a la piel, tejidos subcutáneos, o
ganglios linfáticos distantes; M1b: Metástasis pulmonar; M1c: Metástasis a otros
sitios viscerales o metástasis a distancia a cualquier sitio relacionado con suero
láctico dehidrogenasa (LDH) elevado
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio 0: Tis, N0, M0. Estadio IA: T1a, N0, M0. Estadio IB: T1b, N0, M0; T2a, N0,
M0. Estadio IIA: T2b, N0, M0; T3a, N0, M0; Estadio IIB: T3b, N0, M0; T4a, N0, M0.
Estadio IIC: T4b, N0, M0. Estadio IIIA: T1-4a, N1a, M0; T1-4a, N2a, M0. Estadio
IIIB: T1-4b, N1a, M0; T1-4b, N2a, M0; T1-4a, N1b, M0; T1-4a, N2b, M0; T1-4a/b,
N2c, M0. Estadio IIIC: T1-4b, N1b, M0; T1-4b, N2b, M0; T1-4b, N2c, M0; Cualquier
T, N3, M0. Estadio IV: Cualquier T, cualquier N, M1
Fuente: National Cancer Institute (NCI) – www.cancer.gov – Concepto:
Sarcoma de tejidos blandos (C499) y óseos (C419)
Grado del tumor (G)
GX: El grado no puede determinarse. G1: Bien diferenciado. G2: Moderadamente
diferenciado. G3: Precariamente diferenciado. G4: Precariamente diferenciado o
indiferenciado
Tumor primario (T)
Sarcoma de tejidos blandos
TX: El tumor primario no puede determinarse. T0: No hay indicio de tumor primario. T1:
Tumor ≤5,0 cm en su mayor dimensión: T1a: Tumor superficial; T1b: Tumor profundo. T2:
Tumor >5 cm en su mayor dimensión: T2a: Tumor superficial; T2b: Tumor profundo.
Sarcoma óseo
TX: El tumor primario no puede determinarse. T0: No hay indicio de tumor primario. T1:
Tumor ≤8,0 cm en su mayor dimensión. T2:Tumor >8 cm en su mayor dimensión.
T3:Tumores discontinuos en el hueso primario.
Ganglios linfáticos regionales (N)
NX: No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales. N0: No hay metástasis a
ganglio linfático regional. N1: Metástasis a ganglio linfático regional
Metástasis a distancia (M)
Sarcoma de tejidos blandos
MX: No puede evaluarse la presencia de metástasis a distancia. M0: No hay metástasis a
distancia. M1: Metástasis a distancia
Sarcoma óseo
MX: No puede evaluarse la presencia de metástasis a distancia. M0: No hay metástasis a
distancia. M1: Metástasis a distancia: M1a: Pulmón; M1b: Metástasis a otros sitios
Agrupación por estadios del AJCC
Sarcoma de tejidos blandos
Estadio I: El tumor en estadio I se define como de grado bajo, superficial y
profundo. G1, T1a, N0, M0; G1, T1b, N0, M0; G1, T2a, N0, M0; G1, T2b, N0, M0;
G2, T1a, N0, M0; G2, T1b, N0, M0; G2, T2a, N0, M0; G2, T2b, N0, M0
Estadio II: El tumor en estadio II se define como de grado alto, superficial y
profundo. G3, T1a, N0, M0; G3, T1b, N0, M0; G3, T2a, N0, M0; G4, T1a, N0, M0;
G4, T1b, N0, M0; G4, T2a, N0, M0
Estadio III: El tumor en estadio III se define como de grado alto, grande y profundo.
G3, T2b, N0, M0; G4, T2b, N0, M0
Estadio IV: El estadio IV se define como cualquier metástasis a ganglio linfático o
sitio distante. Cualquier G, cualquier T, N1, M0; Cualquier G, cualquier T, N0, M1
Sarcoma óseo
Estadio IA: G1, T1, N0, M0; G2, T1, N0, M0
Estadio IB: G1, T2, N0, M0; G2, T2, N0, M0
Estadio IIA: G3, T1, N0, M0; G4, T1, N0, M0
Estadio IIA: G3, T2, N0, M0; G4, T2, N0, M0
Estadio III: Cualquier G, T3, N0, M0
Estadio IVA: Cualquier G, cualquier T, N0, M1a
Estadio IVB: Cualquier G, cualquier T, N0, M1b; Cualquier G, cualquier T, N1, cualquier
M
 Carcinoma de tiroides (C739)
R Tumor primario (T)
[Nota: Todas las categorías pueden subdividirse en (a) tumor solitario o (b) tumor
multifocal (el de mayor tamaño determina la clasificación).]
TX: El tumor primario no puede ser evaluado
T0: No hay prueba de tumor primario
T1: Tumor de ≤2 cm en su dimensión mayor, limitado a la tiroidea
T2: Tumor >2 cm pero ≤4 cm en su dimensión mayor y limitado a la tiroidea
T3: Tumor >4 cm en su dimensión mayor o limitado a la tiroides o cualquier tumor
con extensión extratiroidea mínima (por ejemplo, extensión al músculo
esternotiroideo o a los tejidos blandos peritiroideos)
T4a: Tumor de cualquier tamaño que se extiende fuera de la cápsula tiroidea e
invade los tejidos blandos subcutáneos, la laringe, la tráquea, el esófago o el nervio
laríngeo recurrente
T4b: Tumor invade la fascia prevertebral o envuelve la arteria carótida o los vasos
mediastínicos Todos los carcinomas anaplásicos se consideran tumores T4.
T4a: Carcinoma anaplásico intratiroideo: resecable quirúrgicamente
T4b: Carcinoma anaplásico extratiroideo: irresecable quirúrgicamente
Ganglios linfáticos regionales (N)
Los ganglios linfáticos regionales son el compartimiento central, los ganglios
cervicales laterales y los mediastínicos superiores.
NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluados
N0: No hay metástasis ganglionar linfática regional
N1: Metástasis a los ganglios linfáticos regionales
N1a: Metástasis hasta el nivel VI (ganglios linfáticos pretraqueales,
paratraqueales, prelaríngeos y de Delphian)
N1b: Metástasis a los ganglios linfáticos mediastínicos superiores o
cervicales unilaterales o bilaterales
Metástasis a distancia (M)
MX: No puede evaluarse metástasis a distancia
M0: No hay metástasis a distancia
M1: Metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC Se recomienda la agrupación en estadios
separados para el carcinoma papilar o folicular, medular y anaplásico (no diferenciado).
Cáncer papilar o folicular tiroideo
Menor de 45 años: Estadio I : Cualquier T, cualquier N, M0. Estadio II : Cualquier T,
cualquier N, M1
45 años de edad o mayor: Estadio I: T1, N0, M0. Estadio II: T2, N0, M0. Estadio III:
T3, N0, M0; T1, N1a, M0; T2, N1a, M0; T3, N1a, M0. Estadio IVA: T4a, N0, M0; T4a,
N1a, M0; T1, N1b, M0;T2, N1b, M0; T3, N1b, M0; T4a,N1b, M0. Estadio IVB: T4b,
cualquier N, M0. Estadio IVC: Cualquier T, cualquier N, M1
Cáncer medular tiroideo
Estadio I: T1, N0, M0. Estadio II: T2, N0, M0. Estadio III: T3, N0, M0; T1, N1a, M0; T2,
N1a, M0; T3, N1a, M0. Estadio IVA: T4a, N0, M0; T4a, N1a, M0; T1, N1b, M0; T2, N1b,
M0; T3, N1b, M0; T4a, N1b, M0. Estadio IVB: T4b, cualquier N, M0. Estadio IVC:
ualquier T, cualquier N, M1
Cáncer anaplásico tiroideo
Todos los carcinomas anaplásicos se clasifican como estadio IV. Estadio IVA: T4a,
cualquier N, M0. Estadio IVB: T4b, cualquier N, M0. Estadio IVC: Cualquier T, cualquier
N, M1
Fuente: National Cancer Institute (NCI) – www.cancer.gov – Concepto:
Linfomas
Estadificación de la Ann-Arbor: I: Compromiso de un grupo ganglionar, IE:
Compromiso exclusivo de un órgano extralinfático o sitio (localizado), II: Dos o más
grupos ganglionares en el mismo lado del diafragma, IIE: Un compromiso de un
órgano extralinfático o sitio (localizado) además de los criterios para estadío II, III:
Compromiso de grupos ganglionares por encima y por debajo del diafragma, IIIE:
Compromiso de un órgano extralinfático o sitio (localizado) además de los criterios
para estadío III, IIIS: Compromiso del bazo además de los criterios para estadío III,
IIISE: Compromiso de un órgano extralinfático o sitio (localizado), compromiso del
bazo y criterios para estadío III, IV: Uno o más órganos extralinfáticos
comprometidos con o sin compromiso ganglionar (difuso o diseminado), Se designa
el órgano P: Pulmón, H: Hígado y M: Médula ósea. Si el paciente presenta
cualquiera de los siguientes síntomas se denomina Clase B: fiebre, sudoración
profusa nocturna, pérdida involuntaria de peso de más del 10% en los últimos 6
meses. De lo contrario es clase A.
Linfoma difuso de células grandes (C833)
Prónostico (Índice Pronóstico Internacional – IPI): Edad >= 60 años, Estadío de
la Ann-Arbor III o IV, LDH sérica > de lo normal, Número de sitios extranodales >= 2,
Desempeño de la ECOG >= 2 o su equivalente. IPI Bajo: 0-1 factores de riesgo, IPI
Bajo-Intermedio: 2 factores de riesgo, IPI Alto- Intermedio: 3 factores de riesgo,
IPI Alto: 4 o 5 factores de riesgo. Supervivencia a 5 años (Menores
de 60 años, Mayores de 60 años) - IPI Bajo: 73% (83%, 56%), IPI Bajo-Intermedio:
51% (69%, 44%), IPI Alto-Intermedio: 43% (46%. 37%), IPI Alto: 26% (32%, 21%).
Linfoma folicular (C829)
Prónostico (Índice Pronóstico Internacional – IPI): Edad >= 60 años, Sexo
masculino, LDH sérica > de lo normal, Número de sitios extranodales >= 2,
Presencia de síntomas B, Eritrosedimentación globular > 30 mm/hora. IPI Bajo: 0-1
factores de riesgo, IPI Intermedio: 2 factores de riesgo, IPI Alto: > 2 factores de
riesgo (Intergruppo Italiano Linfoma. Blood. 2000; 95:7834-789).Sobrevida a 5 y 10
años - IPI Bajo: 89% y 70%; IPI Intermedio: 71% y 49%, IPI Alto: 47% y 8%
Linfoma de Hodgkin (C819)
Estadificación de Costwald: I: Compromiso de un grupo ganglionar u órgano
linfoide (i.e círculo de Waldeyer, timo, bazo, etc). II: Dos o más grupos ganglionares
en el mismo lado del diafragma. El mediastino es un sitio. Los hilios pulmonares son
lateralizados. III: Compromiso de grupos ganglionares por encima y por debajo del
diafragma. Estadío III-1 si afecta ganglios esplénicos, hiliares, celíacos o portales.
III-2: Compromiso de ganglios paraaórticos, ilíacos, o mesentéricos , IV: Uno o más
órganos extralinfáticos comprometidos más allá del compromiso por crecimiento
local. A No síntomas B. B: Pérdida de peso, fiebre, sudoración profusa. X:
Enfermedad voluminosa (más de 1/3 del ancho del mediastino o > 10 cm de
diámetro). E: Compromiso extranodal. CS: Estadificación clínica. PS: Estadificación
patológica. Prónostico (Índice Pronóstico Internacional – IPI) para Enfermedad
Avanzada: Factores de mal pronóstico son: Albúmina < 4 gr/dL, Hemoglobina <
10.5 gr/dL, Sexo masculino, Edad > 45 años, Estadío IV, Leucocitos > 15k/mm3,
Linfocitos < 600/mm3 o <8% del diferencial. La supervivencia libre de progresión es
(número de factores de mal pronóstico): 85% (0), 77% (1), 67% (2), 60% (3), 51%
(4), 42% (5-7).