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UNOPAR Universidade Norte do Paran

Medicina Veterinria

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Aluna: Kriscia Alves Teixeira

Funes:
Captao Digesto Absoro - de substncias nutritivas

Componentes
Tubo digestivo (boca, esfago, estmago, intestino delgado, intestino grosso, reto e nus) rgos anexos (glndulas salivares, pncreas, fgado e vescula biliar)

A fome um fenmeno fsico, enquanto o apetite um fenmeno psquico, mental Apetite normal = normorexia Alteraes do apetite
Aumentado: polifagia, bulimia Diminudo: inapetncia, anorexia Pervertido: parorexia
Osteofagia, fitofagia, pilofagia, geofagia, aerofagia, coprofagia, infantofagia, pterofagia, xilofagia

Varia com estao do ano, espcie, tipo de trabalho, idade e quantidade de gua contida nos alimentos Normodipsia Polidipsia Hipodipsia Adipsia

Identificao do animal Anamnese Exame fsico geral Exame fsico especfico Exames complementares

Halitose Disfagia Regurgitao Vmito Hematmese Anorexia e inapetncia Constipao Incontinncia fecal Diarria Tenesmo e disquezia Hematoquezia Melena Dor abdominal Distenso abdominal Ictercia

Odor alterado, desagradvel ou ftido do ar expirado. Causas:


Doenas farngeas, esofgicas e gstricas Doena dental Presena de corpos estranhos Coprofagia Dieta rica em protena

Dificuldade ou impossibilidade de deglutio. Raramente os animais com disfagia sofrem de inapetncia Sinais de disfagia:
Causas:
Dificuldade de preenso, mastigao, engasgos, sialorria, halitose
Fraturas de mandbula Processos dolorosos Processos obstrutivos

Eliminao retrgrada e passiva (sem esforo abdominal) de contedo esofgico Regurgitao = alimento no digerido Causas:
Megaesfago Obstrues esofgicas Neoplasias

Ejeo forada de contedo gstrico ou duodenal pela boca Sinais prodrmicos: inquietao, sialorria, lambedura dos lbios, repetidas degluties, alterao do padro respiratrio Sozinho no constitui diagnstico Causas:
Mudanas bruscas da dieta, indisposio alimentar Parvovirose Pancreatite Obstrues por corpos estranhos

Caractersticas
Sinais prodrmicos

Regurgitao
Ausente

Vmito
Presente Presente (ativo) Varivel Varivel No tubular (varivel) Pode estar presente Pode estar presente Pode estar presente

Atividade musc. abdominal Ausente (passivo) Relao com ingesto Contedo alimentar Formato Muco Sangue Bile Varivel No digerido Bolo ou tubular Pode estar presente Raro No

Presena de sangue no vmito Origem do vmito: gastrointestinal, cavidade oral ou trato respiratrio Causas:
gastrite gastroenterite hemorrgica neoplasias antinflamatrios no esterides corpos estranhos insuficincia renal ou heptica mastocitomas

Anorexia: completa perda de apetite ou no interesse pelo alimento Inapetncia: perda parcial do apetite ou do consumo de alimento Causas:
Doenas sistmicas Stress psicolgico Troca de rao

Passagem de fezes dificultada, infrequente ou ausente Caracterizada pelo esforo ao defecar e reteno de fezes secas e endurecidas no colon e reto Causas:
Drogas (antihistaminicos, opiides) Limpeza inadequada da caixa sanitria Dieta rica em fibra para animais desidratados Tumores e corpos estranhos

Incapacidade de controlar a eliminao das fezes Acompanhada pelo relaxamento do esfincter anal Incontinncia fecal x urgncia em defecar Causas:
Prostatite irritativa Leso esfincter anal

Aumento anormal do volume fecal, da frequencia de defecao e do contedo liquido nas fezes Causas:
Parasitismo Neoplasias Insuficincia renal Distrbios pancreticos e hepticos Antibiticos Reaes dieta

Tenesmo: esforos improdutivos e repetidos de defecao Disquezia: defecao dolorosa Causas:


Colites Hernias perianais Doena prosttica Obstruo colon e reto Obstruo uretral em gatos

Presena de sangue vivo nas fezes. Esse sangue pode se apresentar na forma de estrias ou misturado ao bolo fecal Causas:
Leses hemorrgicas focais - diferenciar estrias e sangue misturado s fezes -

Colorao escura das fezes, resultante de presena de sangue digerido Causas:


Sangramentos gstricos e duodenais Deglutio de sangue Dietas ricas em ferro Administrao de carvo ativado

Pode ter origem no trato digestrio ou outros rgos Causas:


Distenso de vsceras ocas Peritonites Ruptura de vsceras Tromboses Inflamao e/ou distenso do fgado, pncreas e rins Afeces da coluna Picadas de cobra

Aumento do contorno abdominal Causas:


Prenhez Hepatomegalia Cistos abdominais Dilatao gstrica por gs Obstruo intestinal Peritonite Obesidade Reteno de fezes Ascite

Colorao amarelada da pele, mucosas e esclera decorrente de bilirrubina nos tecidos Causas:
Doenas hemolticas Doenas hepticas Obstruo do fluxo biliar Pancreatites Septicemia Ruptura de bexiga

Os sinais e sintomas do sistema digestrio geralmente esto associados!! A avaliao de forma conjunta e sistemtica, com base no histrico clnico e no exame fsico do animal, representa diagnstico bemsucedido.

O exame fsico do paciente com suspeita de distrbio digestrio deve ser completo, avaliando todos os sistemas corporais, uma vez que os sintomas apresentados podem ser decorrentes de doena primariamente digestrias ou secundrias a distrbios em outros sistemas, como urinrio, reprodutivo e circulatrio.

Avaliao da mucosa bucal, lbios, gengiva e dentes Elevao dos lbios superiores
Mucosas e gengivas (leses) Fstulas Massas Clculos gengivais lceras Avaliao dos dentes anteriores

Abertura da boca
Avaliao das superfcies dentrias Lngua Palato duro e mole Tonsilas Faringe

- utilizar conteno qumica quando necessrio -

O que avaliar
Dentio (contagem, clculos e resduos alimentares, trtaro) Lngua (colorao, tipo de superfcie, presena de papilas, edema e corpos estranhos) Palatos duro e mole (comprimento e conformao, anomalias congnitas, fissuras palatinas, palato mole alongado) Faringe e laringe (abertura total da boca e deslocamento da lngua)

Principais sinais de comprometimento:


Ptialismo ou sialorria Halitose Hemorragia oral Disfagia Odinofagia Engasgos Dificuldade de preenso Dificuldade de abertura ou fechamento da mandbula Descarga nasal

Principais sinais clnicos:


Halitose Ptialismo ou sialorria Deglutio dolorosa Engasgos Alterao do apetite Sialocele, rnula ou mucocele

Exemplos:
Abscessos Neoplasias Ruptura, trauma ou infeco da glndula Obstruo dos ductos salivares

Sinais clnicos:
Regurgitao Disfagia Odinofagia Degluties repetidas Engasgos Sialorria

Pode ser palpado na regio cervical esquerda, no sulco jugular Deslocar a cabea do animal dorsalmente Ocluso das narinas e compresso do trax evidenciam dilatao cervical do esfago Poro torcica RX ou endoscopia Auscultao da poro cervical e trax (movimentos fluidos e/ou pneumonia por aspirao) Exames complementares: RX simples e contrastado, endoscopia

Avaliar forma e permetro Fluido livre acumulo ventral Gs acumulo dorsal Acumulo de liquido ou gs em rgos internos causam abaulamento assimtrico

Realizar, sempre que possvel com animal em posio quadrupedal Utilizar as duas mos, usando toda a regio palmar e ponta dos dedos Iniciar de maneira superficial e depois aprofundar Avaliar sensibilidade cutnea, tnus muscular, contedo abdominal, regies dolorosas

O que procurar?
rgos (forma, volume, sensibilidade e consistncia)
Estmago Fgado Intestinos grosso e delgado (alas e parede) Rins Bexiga Prstata tero

Epigstrio: intestino delgado, fgado (aumentado), estmago (distendido) Mesogstrio: intestino delgado e grosso, linfonodos mesentricos (aumentados), rins (gatos), bao, estmago (distendido) Hipogstrio: intestino delgado, colo descendente ou reto, tero (distendido), bexiga (distendida), prstata (muito aumentada)

Quando h alterao ou aumento de volume Digito-digital (decbito dorsal ou lateral) Permite indcios sobre contedo e delimitao de estruturas (ar, liquido, massa) Realizar ao longo das 3 linhas verticais ou em locais com alterao anatmica

Revela rudos prprios do trato GI, gerado pelo deslocamento de gs e lquido Ausentes quando o trato GI est vazio Rudos cardacos em gestaes

Sons de capoteio Prova de ondulao Anlise do fluido peritonial


Caracterstica fsicas e citolgicas Abdominocentese
Cuidado com perfuraes Realizar tricotomia e assepsia Inserir agulha caudalmente cicatriz umbilical Decbito lateral ou em p quando de pequenas quantidades Em casos de peritonite realizar lavagem peritonial

Tipo de efuso

Aparncia

Protena Total (g/dl) < 2,5

Citologia

Causas

Normal

Claro

Cel. mesoteliais, macrfagos Neutrfilos, macrfagos, cel. mesoteliais ou neoplsicas, bactrias Neutrfilos, macrfagos, cel. mesoteliais Macrfagos, cel. mesoteliais, neoplsicas e neutrfilos Linfcitos, neutrfilos, macrfagos Eritrcitos, neutrfilos, cel. mesoteliais ou neoplsicas

Exsudato

Opaco, turvo, escuro ou amarelado

> 2,5

Peritonite, pancreatite aguda

Transudato

Claro

< 2,5

Hipoproteinemia, linfangiectasia ICC, neoplasias

Transudato modificado

Serossanguinolento, turvo, amarelado

2,5 a 6,0

Quilo

Leitoso

2,5 a 6,0

Ruptura de vasos, neoplasias Trauma, toro gstrica ou esplnica, coagulopatias, neoplasias

Hemorrgico

Sangue

3,5 a 7,5

Principais sintomas: inapetncia ou apetite seletivo, vmito, dor abdominal, anorexia, melena, hematemese Localizao: epigstrio ventral Exames complementares: hemograma, exame coprolgico, urinlise, dosagem de alanina aminotransferase (ALT), FA, uria, creatinina, endoscopia, RX e histopatologia

Sintomas: diarria e vomito, perda de peso, desidratao, melena, flatulncia, fezes com odor ftido, desconforto abdominal Quanto mais proximal o processo inflamatrio mais frequente ser o vomito Causas:
Mudana brusca de dieta Parasitismo intestinal Ingesto de grandes volumes de alimentos Linfoma alimentar

Palpao abdominal:
Massas e/ou neoplasias Contedo intestinal anormal Espessamento da parede Alteraes anatmicas Pontos dolorosos Obstrues

Sintomas: diarria ou constipao Como examinar:


Palpao abdominal Toque retal Inspeo da regio perineal

Exames complementares:
Exame de fezes RX simples e contrastados Endoscopia do reto e colon

Sintomas: vomito, diarria, melena, hematemese, ascite, ictercia, perda de peso, anorexia e depresso Como examinar:
Inspeo (ictercia e ascite) Palpao abdominal Prova de ondulao

Causas de hepatomegalia
Neoplasias Congesto passiva Acumulo lipidico Abscesso heptico Hepatites

Causas de micro-hepatia
Cirrose Necrose heptica

Exames complementares
Bioquimica (hemograma, protenas totais, albumina srica, FA) RX Ultra sonografia Histopatologia

Difcil de ser palpado Exames complementares:


Hemograma Urinlise Uria e creatinina Amilase e lipase Atividade proteoltica fecal RX abdominal US Laparoscopia ou laparotomia exploratria com biopsia

Hematologia e bioqumica srica Urinlise Analises fecais RX simples e contrastados US Endoscopia Laparotomia exploratria

Queixa principal?
Porque trouxe o animal? H quanto tempo os sintomas esto ocorrendo e com que frequencia? Tem piorado, o quadro est estvel ou vem melhorando? Suspeita de alguma coisa que causou o quadro? Fez algum tratamento? Qual? Houve melhora? Como est o apetite? Como esto as fezes? Qual a frequencia de defecao? Postura e caractersticas ao defecar? Vomita? Qual a frequencia e contedo?

Antecedentes mdicos
Teve doena anterior? Tem recebido ou recebeu algum tipo de tratamento? Usou drogas antinflamatrias? Passou por algum procedimento anestsico? castrado?

Manejo Sanitrio
Vacinado? Por quem? Onde? Qual vacina? Vermifugado? Por quem? Onde? Qual vermfugo? Qual a frequencia de administrao?

Manejo Nutricional
Qual a dieta principal? Rao comercial? seca ou umida? Marca e qtde? Comida caseira? Recebe guloseimas? O que? Mudana recente na dieta? Como est a ingesto de gua?

Ambiente
Tipo de moradia? Passeia? Onde? Tem acesso a rua ou fugiu recentemente? Qual o mtodo de higienizao? Convive com outros animais? Quais? Como? So alimentados juntos? Convive com crianas ou idosos? Viajou ou participou de exposio recentemente?

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