Assepsia e Anti-sepsia

ASSEPSIA E ANTI-SEPSIA
Larissa Zanetti Bessa

Conceitos:

Assepsia: So manobras realizadas com o intuito de manter o doente e o ambiente cirrgico livre de grmens.

Goffi, Tcnica cirrgica

Anti-sepsia: a destruio dos grmens.

Goffi, Tcnica cirrgica

Resulta da utilizao de anti-spticos contra germes patognicos que habitam tecidos vivos.

Margarido, Aspectos Tcnicos em Cirurgia

Conceitos:

Degermao: Refere-se erradicao total ou parcial da microbiota da pele e/ou mucosas por processos fsicos e/ou qumicos. Margarido, Aspectos Tcnicos em Cirurgia Esterilizao: Processo que garante a completa ausncia de vida sob qualquer forma. Goffi, Tcnica cirrgica

Conceitos:

ASSEPSIA
ESTERILIZAO

DEGERMAO

ANTI-SEPSIA

Assepsia: Preparo do doente

Banho geral (no dia da cirurgia)- lavagem da cabea, axilas e genitais; Troca-se a roupa do corpo e cama antes de entrar no CC; Tricotomia deve ser sempre feita no dia da interveno; Anti-sepsia do campo operatrio inerente prpria tcnica cirrgica.

Assepsia: Preparo da equipe

Banho (no mnimo 2h antes da cirurgia); As roupas devem ser trocadas antes de entrar no CC (colocam-se cala e blusa); Gorro/ touca; Mscara; Pessoas com IVAs no devem entrar na sala de cirurgia;

Preparo da equipe: higienizao das mos

Flora da pele: Transitria: -compem-se de variedades sem limites; -localiza-se nas regies mais expostas; - removida com facilidade; -colonizao temporria e depende do ambiente a que o indivduo exposto;

Preparo da equipe: higienizao das mos

Flora da pele: Permanente: - de mais difcil remoo; - Nmero e qualidade +/- cte; - Sua reduo pela anti-sepsia transitria, logo se restabelecendo a seu nvel anterior; - Aumenta rapidamente em ambiente mido e quente das luvas;

Preparo da equipe: higienizao das mos

Finalidade: Eliminar a microbiota transitria da pele e reduzir a microbiota permanente, alm de proporcionar efeito residual na pele do profissional. Antes de lavar as mos, se necessrio, cortar e limpar as unhas;

Preparo da equipe: higienizao das mos

Durao do Procedimento: de 3 a 5 minutos para a primeira cirurgia e de 2 a 3 minutos para as cirurgias subseqentes. Anvisa, 2007

Anti-sepsia cirrgica: principais degermantes

Assepsia: preparo da equipe

Avental: As regies vulnerveis contaminao esto nas regies das golas, mangas e abertura inferior; Luvas: muitas infeces so causadas por furos no percebidos.

Anti-spticos
Anti-sptico ideal: Solvel em gua; No manchar a pele nem o vesturio; Ser estvel e ativo em baixas concentraes; Ter amplo espectro de ao; Possuir atividade prolongada; No ser txico; Baixo custo.

Margarido, Aspectos tcnicos em cirurgia

Anti-spticos Lquidos; Anti-spticos Volteis;

Anti-spticos lquidos
Sabes: Geralmente so sais de sdio ou potssio; Apresenta atividade contra bactrias G+ e BAAR ; Os compostos quaternrios de amnio agem em G+ e G-

lcool etlico: - Causa desnaturao de protenas; - A concentrao ideal varia de 70-90%; - Bactrias, fungos, vrus, micobactrias

 Compostos halogenados:

Anti-spticos lquidos

Tintura de iodo: (lcool iodado) - um dos mais potentes e rpidos bactericidas - Irritante: dor qdo h leso de pele, porm o melhor antisptico para pele ntegra; - Eficaz contra anaerbios esporulados, fungos, apresenta amplo espectro. Iodforo: (iodo + detergente sinttico) - G+/-, no agem contra esporos; - Praticamente no produzem reaes alrgicas; - Efeito residual por no mn 4h

Anti-spticos lquidos
Cloro de Benzalcnio: - G+/-, fungos e protozorios cido hipocloroso: - oxidante; - Bactericida de ao rpida Hipoclorito de sdio: - Amplamente usado em curativos

Esterilizao gasosa do material cirrgico

xido de etileno: - O material deve ser exposto a aerao por pelo menos 24 h, para impedir que haja queimaduras termoqumicas ao contato com a pele. - No pode ser usado em materiais que j tenham sido submetidos a esterilizaes prvias- capaz de gerar substncias de alta toxicidade Formaldedo: - Usado geralmente nas salas cirrgicas na forma lquida ou em pastilhas para a produo de vapores em caixas metlicas contendo qualquer tipo de material que no pode ser submetido a altas temperaturas.

Esterilizao qumica do material cirrgico

Soluo Aquosa de Glutaraldedo: - Aparelhos de endoscopia, tubos de espirometria e de dilise, equipamentos anestsicos e de terapia respiratria. - txico: exige que sua utilizao seja precedida de uma adequada eliminao de resduos txicos com gua destilada

Esterilizao do material cirrgico

-

Radiaes ionizantes: Raios gama e/ou eltrons de alta energia; Custo elevado; Restringem-se, sobretudo, ao tratamento de produtos termoplsticos descartveis.

Filtrao: - Membranas microporosas para reter microrganismos no ar ou gua - Descontaminao da gua para hemodilise;

Referncias Bibliogrficas:
Aspectos tcnicos em cirurgia, N. F. Margarido, ano V, volume II. Higienizao das mos em servio de sade, ANVISA, 2007. Tcnica cirrgica: Bases Anatmicas,Fisiopatolgicas e Tcnicas da Cirurgia, Goffi, 4 edio, 2006.