Es

un

sndrome

caracterizado

por

la

disminucin en las cifras de hemoglobina o de los eritrocitos por debajo de los niveles

considerados normales a determinada edad,

sexo, actividad y altura sobre el nivel del mar.
(1)

ANAMNESIS

LACTANTES

PALIDEZ Y LAXITUD, APGAR BAJO TAQUIPNEA, TAQUICARDIA, SUCCION DEBIL E HIPORREFLEXIA

NIOS
LOS SX DEOENDEN DEL INICIO Y ORIGEN DE LA ANEMIA HORAS A DIAS, LA PALIDEZ NO CONSTTITUYE SX IMPORTANTE

LOS SX DEPLECION VOLUMEN MAREOS HIPOTENSION PERDIDA CRONICA SX DE TOXICIDAD

ADOLESCENTE Y ADULTO

LA MISMA SINTOMATOLOGIA DEL NIO PERDIDA EN EL ADULTO, ASOCIADA A TRAUMA NIAS MAS ASOCIADO PERDIDAS MESTRUALES

SINTOMAS
FATIGA LETARGIA ANOREXIA IRRITABILIDAD DOLOR ABDOMINAL CEFALEA MAREO ARTRALGIAS

EXPLORACION FISICA
TAQUICARDIA HIPOTENSION POSTURAL ICTERICIA PALIDEZ

TIPOS DE ANEMIA

VCM DISMINUIDO CON RETICULOCITOS BAJOS VCM ALTO Y RETICULOCITOS BAJOS VCM NORMAL Y RETICULOCITOS BAJOS VCM NORMAL RETICULOCITOS ALTOS

VCM DISMINUDO Y RETICULOCITOS BAJOS

ANEMIA FERROPRIVA ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS ANEMIA SIDEROBLASTICAS

EVALUAR HIERRO SERICO, ELECTROFORESIS, ASPIRACION MEDULA OSEA.

LACTANTES

RARA VEZ SE VAN A PRESENTAR ANEMIAS SIDEROBLASTICAS A MENOS QUE SEAN HEREDITARIAS SIN EMBARGO LAS FERROPRIVAS, SI SON MUY COMUNES.

NIOS

LA ANEMIA FERROPRIVA ES MUY COMUN A ESTA EDAD

ADOLESCENTE

RARA VEZ SE PRESENTA ANEMIA PORENFERMEDAD CRONICA. LA ANEMIA FERROPRIVA ES LA MAS PREVALENTE, PARTICULAR EN MUJERES.

VCM ALTO RETICULOCITOS BAJOS

ANEMIA MEGALOBLASTICA ANEMIA FARMACOINDUCIDA SINDROME MIELODISPLASICO HEPATOPATIAS HIPOTIROIDISMO

SE DEBE VALORAR CONCENTRACIONES DE B12 Y ACIDO FFOLICO, FX TIROIDEA

VCM NORMAL Y RETICULOCITOS BAJOS

ANEMIA APLASICA APLASIA ERITROCITARIA ADQUIRIDA APLASIA ERITROCITARIA TRANSITORIA INMUNODEFICIENCIAS

LACTANTES
INSUFICIENCIA PRIMARIA DE MEDULA OSEA ERITROBLASTOPENIA TRANSITORIA

AMBAS MUYCOMUNES EN LACTANTES ENTRE LOS 6 Y 12 MESES DE VIDA.

NIOS

EN ESTE GRUPO POR LO GENERALSE DIAGNOSTICAN INSUFICIENCIAS PRIMARIAS DE MEDULA

ADOLESCENTES
INSUFICIENCIA MEDULAR SECUNDARIA HAY MAYOR POSIBILIDAD DE ESTAR ASOCADA A ENFERMEDADES CRONICAS

VCM NORMAL Y RETICULOCITOS ELEVADOS

PERDIDA DE SANGRE AGUDA SECUESTRO DE ORGANOS HEMOLISIS

LACTANTES
TRASFUNCION FETOPLACENTARIA ACCIDENTAL SECUESTRO DE ORGANOS ES RARO EN ESTE GRUPO.

NIOS

PERDIDA AGUDA ASOCIADO A TRAUMA PRINCIPALMENTE EL SECUESTRO USUALMENTE PROVIENE DE HEMOGLOBINOPATIAS EN PARTICULAR DREPANOCITOSIS.

ADOLESCENTES

LAS ENTIDADES MUY SIMILARES A LAS DE NIOS

 CONCENTRACIN DE HGB
RECUENTO RETICULOCITARIO

BAJO ANEMIA HIPOPLASICA CONGNITA NEGATIVO VCM BAJO NORMAL O ELEVADO

NORMAL o ELEVADO

PRUEBA DE COOMBS POSITIVO

Anemia Hemoltica Inmunitaria:

ABO Rh

INCOMPATIBILIDAD

VCM
BAJO: NORMAL o ELEVADO FROTIS DE SANGRE PERIFERICA

Perdida IU de sangre Sd de -Talasemia

NORMAL
Causas diversas infrecuentes, Deficit de Hexocinasa

ANORMAL: Perdida Hemtica, Fetomaterna/Fet oplacentaria Iatrognica

Esferocitosis Hereditaria Eliptocitosis Deficit de G6PD CID

Representa la forma ms frecuente de las anemias crnicas arregenerativas. La lactancia representa un periodo de balance de hierro negativo, dado que la ingesta se halla limitada y la demanda incrementada, a causa de la rpida expansin de la masa corporal.

Sangrado intestinal oculto en nios alimentados con leche de vaca antes de los cinco meses de edad.

Se absorbe alrededor de 10% del hierro ingerido en la dieta. Pero, este aprovechamiento puede verse limitado en pacientes con sndrome de malabsorcin intestinal.

La dieta puede contener proporciones adecuadas de hierro, las cuales, sin embargo, son insuficientes en periodos de demanda incrementada, como ocurre en el nio prematuro, el adolescente y el desnutrido grave en fase de recuperacin

Los pacientes con anemia de grado leve no presentan mx clnicas evidentes, por lo que el diagnstico se hace en base a los hallazgos de laboratorio. La anemia de grado moderado o grave pueden observarse, con intensidad variable, los sntomas y signos clnicos caractersticos de este proceso, que en su mayora son comunes a todos los tipos de anemia

Estos sntomas y signos son

palidez, anorexia, decaimiento y astenia.

se auscultan soplos funcionales y taquicardia,

Otras manifestaciones incluyen: dificultad para ganar peso, cabello fino y quebradizo, coiloniquia, platoniquia (uas en forma de cuchara plana), atrofia de las papilas de la lengua, geofagia (pica).

Dar Hierro para el Tratamiento de la ANEMIA

Dosis: 3 mg/Kg/ Dia de HIERRO ELEMENTAL durante 3 meses.

PESO 6-8 Kg 9-11 Kg 12- 14 Kg JARABE DE SULFATO FERROSO 20 25mg de Fe Elemental 1.0ml 1.5ml 2.0ml

Dar Hierro en Forma Preventiva.

Dosis: 2mg/Kg/dia de Hierro Elemental durante 2 meses, una vez al ao a partir de los 6 meses de edad.
PESO 6-8 Kg 9-11 Kg 12- 14 Kg JARABE DE SULFATO FERROSO 20 25mg de Fe Elemental 0.7ml 1.0ml 2.0ml

Se debe a la carencia de folatos, con menos frecuencia a la de vitamina B12 y ms raramente a defectos hereditarios de la absorcin, transporte o metabolismo de estas vitaminas. La deficiencia de folatos es relativamente frecuente en madres que presentan desnutricin y escaso aporte de vegetales en la dieta; en estos casos con frecuencia se asocia a anemia por deficiencia de hierro.

El cc es similar tanto en la deficiencia de folatos como en la de vitamina B12. El comienzo es insidioso y los primeros sntomas que se presentan son palidez, irritabilidad, apata, anorexia y debilidad. La deficiencia de la vitamina B12 es rara antes de los dos aos de edad; algunos pacientes presentan signos que permiten sospechar esta deficiencia:
la lengua es dolorosa y adquiere un color rojo intenso, presenta atrofia papilar y signos de glositis recidivante; Suele existir fiebre moderada y diarrea crnica o episdica. El bazo es palpable en la mitad de los pacientes severamente anmicos.

El tratamiento deber iniciarse inmediatamente despus de haber obtenido los estudios necesarios para identificar la deficiencia vitamnica. El tratamiento tendr dos objetivos bsicos:

a) corregir la deficiencia vitamnica y

b) tratar de obtener la mejora o la curacin del padecimiento de fondo o en su caso eliminar la causa condicionante de la deficiencia

1.

ANEMIAS AGUDAS
Prdidas agudas de sangre (Hemorragia). Destruccin eritroctica (Hemlis).

2.

ANEMIAS CRNICAS
Anemias carenciales. Secundarias a enfermedades sistmicas. Insuficiencia medular.

La clasificacin morfolgica se basa en los ndices eritrocitarios:

1. Volumen corpuscular medio (VCM), 2. Hemoglobina corpuscular media (HCM) y 3. Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM).

Representa el tamao del glbulo rojo. Se mide en fentolitros (fl)

Valores normales entre 80 -100 fl

INTERPRETACIN DE VCM
MACROCITOSIS 100 fl NORMOCITOSIS

80 fl MICROCITOSIS

Es la cantidad de hemoglobina por glbulo rojo. Se mide picogramos (pg) en

Valores normales entre 27 y 31 pg

Representa la cantidad de hemoglobina relativa al tamao de la clula se mide en gr/dl sus valores oscilan entre 32 a 36 g/dl

INTERPRETACIN DE HCM Y CHCM

HCM 31 pg NORMOCROMIA CHCM 36 g/dl

27 pg HIPOCROMIA

31 g/dl

Microctica hipocrmica Deficiencia de hierro. Talasemias. Infecciones crnicas

Normoctica normocrmica Hemorragias

Macroctica normocromica Megaloblsticas (Deficiencia de cido flico, B12)